Neauglības diagnostika un ārstēšana. Klīniskās vadlīnijas

LABORATORISKIE IZMEKLĒJUMISeksuāli transmisīvo infekciju noteikšana: Neisseria gonorrhoeae un Chlamydiatrachomatis, TPHA, RPR.HBsAg, anti - HBc, anti - HCV, anti - HIV ½ noteikšana [1].SPERMOGRAMMASpermogramma jāveic atbilstoši PVO rekomendācijām. Papildus izmeklējumi navnepieciešami, ja spermogramma ir normas robežās (atbilstoši PVO kritērijiem) [16].Galvenie kritēriji spermogrammas izvērtēšanai ir sekojoši:1. sakarā ar individuālām variācijām starp dažādām spermogrammām (SG), spermaskvalitātes pareizai izvērtēšanai ir jāveic vismaz divas SG. SG nepieciešams atkārtot pēctrim mēnešiem, ja tā ir izmainīta [6]. Pierādījumu līmenis B. Spermogrammu ieteiktsatkārtot tajā pašā laboratorijā;2. SG ieteicams nodot laboratorijas apstākļos. Izņēmuma gadījumos iespējams nogādātspermas paraugu no mājām, vēlams pusstundas laikā pēc parauga savākšanas ( maksimāli -stundas laikā ), turot paraugu no 20° līdz 37°C temperatūrā;3. SG var veikt pēc ne mazāk kā divu un ne vairāk kā septiņu dienu atturības nodzimumdzīves [16].HORMONĀLIE IZMEKLĒJUMIFSH, LH, testosterona, TSH un prolaktīna līmeni serumā nosaka vīriešiem ar aizdomāmpar endokrinopātiju vai ar novirzēm spermogrammā (piemēram, smaga oligospermija) [1][12]. Pacientiem ar azoospermiju, primāras un obstruktīvas azoospermijasdiferenciāldiagnostikai, nosaka dzimumhormonu līmeni [11].USGTransrektāla USG jāveic ejakulatoro vadu obstrukcijas noteikšanai (pacientiem arazoospermiju un mazu ejakulāta tilpumu).Scrotum USG jāveic gadījumos, ja ir apgrūtināta scrotum apskate un palpācija, vaiir aizdomas par sēklinieku audzēju [17].SĒKLINIEKU BIOPSIJASēklinieku biopsija jāveic pacientiem diagnostiskos nolūkos ar neskaidru iemesluazoospermiju, ja sēklinieku tilpums un seruma FSH līmenis ir normas robežās [12].Pierādījumu līmenis B.17