Neauglības diagnostika un ārstēšana. Klīniskās vadlīnijas

More documents

Recommendations

Info

Sievietes neauglības ārstēšanaNoteikti dzīvesveida faktori ievērojami ietekmē sievietes auglību, piemēram, alkoholapārmērīga lietošana, intensīva smēķēšana, liela fiziska slodze, psihiskas, seksuālasproblēmas u. c. Izvairīšanas no auglību nelabvēlīgi ietekmējošiem faktoriem palielinagrūtniecības iespēju [1] [6]. Pierādījumu līmenis D. Folskābe.Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, rekomendē lietot 0,4 mg folskābes dienā augļa nervucaurulītes defektu profilaksei; 5 mg folskābes dienā rekomendē lietot sievietēm, kurām irbērns ar nervu caurulītes defektu, vai kuras lieto antiepilepsijas zāles, vai kurām ir cukuradiabēts [6] [19]. Pierādījumu līmenis A. Iesaka uzsākt folskābes lietošanu trīs mēnešuspirms apaugļošanas un turpināt līdz 12. grūtniecības nedēļai [19]. Pierādījumu līmenis A. Vakcinācija pret masaliņām.Seronegatīvām sievietēm (negatīvs Rubella IgG) iesaka vakcinēties pret masaliņām.Grūtniecību iesaka plānot ne ātrāk, kā vienu mēnesi pēc vakcinācijas [6]. Pierādījumulīmenis D.Vakcinācija pret HBV.Sievietēm var ieteikt vakcināciju pret HBV gadījumos, ja HBsAg un AntiHBc ir negatīvi.Ieteikumi sievietes neauglības ārstēšanas taktikai ir saistīti ar iemeslu vai iemesliem,kas izsauc neauglību. Minētie ieteikumi apskatīti atkarībā no konkrēta sievietes neauglībasiemesla [15].24
OVULĀCIJAS TRAUCĒJUMI UN OLNĪCU STIMULĀCIJAOvulācijas traucējumus pēc PVO klasifikācijas iedala četrās grupās [20] (skat.1.tabulu).1.tabula. Ovulācijas traucējumi pēc PVO klasifikācijas [20]Ovulācijas traucējuma Analīžu rezultātiRaksturīgākie sindromigrupaI GRUPA(hipotalāma-hipofīzesmazspēja)FSH, LH,amenorejaHipogonadotropais hipogonadisms:Kallmana sindroms, Šīhana sindroms,anorexia nervozaII GRUPA(hipotalāma-hipofīzesdisfunkcija)FSH, LH normasrobežāsNormogonadotropa anovulācija: PCOS,iedzimta virsnieru hiperplāzija, virsnieruaudzēji, androgenus producējoši olnīcu audzējiIII GRUPA(hiperprolaktinēmija)prolaktīnsHiperprolaktinēmijaIV GRUPA(olnīcu izsīkums)FSH, LHHipergonadotropais hipogonadisms:Priekšlaicīgs olnīcu izsīkumsPirms olnīcu stimulācijas paciente ir jāinformē par iespējamiem olnīcu stimulācijas unolnīcu punkcijas sarežģījumiem. Sieviete jābrīdina par olnīcu hiperstimulācijas sindromaun daudzaugļu grūtniecības risku [6]. Pierādījumu līmenis B.I GRUPA (hipotalāma-hipofīzes mazspēja).Pirmās grupas pacientēm olnīcu stimulācijai izmanto GnRH pumpjus vai gonadotropīnusar LH komponentu [6]. Pierādījumu līmenis B.Latvijā GnRH pumpji nav pieejami.II GRUPA (hipotalāma-hipofīzes disfunkcija).Otrās grupas pacientēm olnīcu stimulācijai izmanto antiestrogēnus [6]. Pasaulē olnīcustimulācijai izmanto aromatāzes inhibitorus. Olnīcu stimulācijas monitorēšanai izmantovaginālu ultrasonogrāfiju.25
Page 6 and 7: Vadlīniju izstrādes finansētājs
Page 8 and 9: SaīsinājumiAnti HBcGnRHDHEASFSHHB
Page 10 and 11: NEAUGLĪBAS PROFILAKSEEfektīva un
Page 12 and 13: NEAUGLĪBAS DIAGNOSTIKANeauglība t
Page 14 and 15: Rubella IgG noteikšana [1] [6]. (P
Page 16 and 17: Vīrieša izmeklēšanaANAMNĒZE UN
Page 18 and 19: Pacientiem ar samazinātu sēklinie
Page 20 and 21: Vīrieša neauglības ārstēšanaV
Page 22 and 23: 7. Varikocēle:a. Nav viennozīmīg
Page 26 and 27: Klomifēna citrāts.Klomifēna citr
Page 28 and 29: Pirms IVF var apsvērt endometrioma
Page 30 and 31: Nosacījumi un ieteikumi. Nosacīju
Page 32 and 33: Pēc embriotransfēra atlikušos em
Page 34 and 35: donora medicīniskās izmeklēšana
Page 36 and 37: LITERATŪRA[1] Kamel R. M. Manageme
Page 38 and 39: [20] Dhont M. WHO-classification of
Page 40 and 41: f. Letrozolumhttp://www.zva.gov.lv/
Page 42 and 43: h. Ganirelixhttp://www.ema.europa.e
Page 44 and 45: Gonadotropo hormonu preparāti (tur
Page 46 and 47: Ādas un zemādas audu bojājumi.Pi
Page 48 and 49: Ganirelix -http://www.ema.europa.eu
Page 50 and 51: Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.Bi
Page 52 and 53: Ādas un zemādas audu bojājumi.Ļ
Page 54 and 55: MBs 014; La/ MBs 015; La/ MBs 016;

Neauglības diagnostika un ārstēšana. Klīniskās vadlīnijas

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?