Neauglības diagnostika un ārstēšana. Klīniskās vadlīnijas

Klomifēna citrāts.Klomifēna citrāta (Clomipheni citras) kopējais terapijas ilgums ir līdz divpadsmitmēnešiem [6]. Pierādījumu līmenis A. Pacientēm, kurām pēc 6 mēnešu klomifēna citrātaterapijas ir ovulācija un grūtniecība neiestājas, rekomendē kombinēt klomifēna citrātu arintrauterīno insemināciju līdz 6 cikliem [6]. Pierādījumu līmenis A.Metformīns.Metformīnu (Metforminum hydrochlodum) lieto kombinētai terapijai anovulatorāmpacientēm ar PCOS, rezistenci pret klomifēna citrātu un ĶMI virs 25 gadījumos, ja terapijaar metformīnu netika iesākta iepriekš [6]. Pierādījumu līmenis A.Gonadotropīni.Gonadotropīnus lieto olnīcu stimulācijai anovulatorām pacientēm ar rezistenci pretklomifēna citrātu [6] (D pierādījumu līmenis). Stimulācijai iesaka izmantot vismazākāsefektīvās gonadotropīnu devas [6] (A pierādījumu līmenis) un ultraskaņas monitorēšanu[6] (D pierādījumu līmenis). Iesaka sākt ārstēšanu ar minimāli efektīvu devu un palielinātto nepieciešamības gadījumā [21].Olnīcu fenestrācija.Olnīcu fenestrāciju pielieto anovulatorām pacientēm ar PCOS un rezistenci pret klomifēnacitrātu [6]. Pierādījumu līmenis A.Olnīcu fenestrāciju veic laparoskopijas laikā ar 40 W monopolāru koagulatoru. Laiizveidotu vienu caurumu, olnīcu koagulē 4 sekundes, un katrā olnīcā veic ne vairāk par 4caurumiem [22].III GRUPA (hiperprolaktinēmija).Dopamīna agonisti.Dopamīna agonistus lieto pacientēm ar hiperprolaktinēmijas saistītu anovulāciju [6].Pierādījumu līmenis A.IV GRUPA (olnīcu izsīkums).Sievietēm ar jebkuras etioloģijas olnīcu izsīkumu iesaka olšūnu donēšanu ar sekojošuIVF/ICSI [6].26