Neauglības diagnostika un ārstēšana. Klīniskās vadlīnijas

OLVADU NECAURLAIDĪBAOlvadu caurlaidības atjaunošanu veic laparoskopijas [6] (Pierādījumu līmenis D) unhisteroskopijas laikā [6] (Pierādījumu līmenis B), izvēloties metodi atkarībā no olvadupatoloģijas un ārsta kompetences.ENDOMETRIOZE UN NEAUGLĪBAS ĀRSTĒŠANAEndometriozi pēc Amerikas Reproduktīvās medicīnas asociācijas (American Society forReproductive Medicine) izstrādātas klasifikācijas iedala četrās stadijās: I stadija -minimāla, II stadija - viegla, III stadija - vidēja, IV stadija- izteikta [23]. Šī klasifikācija iratzīta arī Latvijā.Pacientēm ar minimālu un vieglu endometriozes stadiju rekomendē endometriozes perēkļuablāciju vai ekscīziju un saaugumu atdalīšanu laparoskopijas laikā [18]. Pierādījumulīmenis A.Vidējas un izteiktas endometriozes stadijas ķirurģiskas ārstēšanas loma ar nolūku uzlabotgrūtniecības iestāšanos biežumu ir neskaidra [18]. Pierādījumu līmenis B.Pēcoperācijas hormonāla ārstēšana ar nolūku uzlabot grūtniecības iestāšanas biežumu irneefektīva [18]. Pierādījumu līmenis A.IUI ir efektīva neauglības ārstēšanas metode pacientēm ar minimālu un viegluendometriozes stadiju [18]. Pierādījumu līmenis A.IVF ir piemērota neauglības ārstēšanas metode pacientēm ar endometriozi šādosgadījumos: traucēta olvadu caurlaidība, papildus vīrieša neauglības faktors, iepriekšējasneauglības ārstēšanas metodes bijušas neveiksmīgas [18]. Pierādījumu līmenis B.Nerekomendē atkārtotu ķirurģisko endometriozes terapiju, jo tā neuzlabo grūtniecībasiestāšanos biežumu un var ievērojami samazināt olnīcu rezervi [18]. Pierādījumu līmenisC.GnRH agonistu lietošana (3-6 mēneši) ir rekomendēta pirms IVF sievietēm arendometriozi [18]. Pierādījumu līmenis A.27