Richtlijn Downsyndroom - TNO

Er zijn verder nauwelijks data beschikbaar betreffende de respons op vaccinaties uit het
Rijksvaccinatieprogramma bij DS. Een verminderde respons werd beschreven voor het
acellulair pertussis vaccin, 160 en het tetanus toxoid vaccin. 162 Gezien de reeds bekende
afwijkingen in het immuunsysteem bij DS is het zeer wel mogelijk dat de effectiviteit van een
of meer van de overige vaccinaties uit het Rijksvaccinatieprogramma bij DS verminderd is.
Het is niet bekend of een (eventuele) verlaagde respons ook klinische relevantie heeft.
Er zijn geen gegevens bekend over de effectiviteit van reizigersvaccinaties bij DS. Gezien
de al bekende afwijkingen in het immuunsysteem bij DS is het zeer wel mogelijk dat de
effectiviteit van een of meer van de beschikbare reizigersvaccinaties bij DS verminderd is.
Het is niet bekend of een eventuele verlaagde respons ook klinische relevantie heeft.
Er zijn nauwelijks data beschikbaar betreffende de respons op overige vaccinaties bij DS.
Een verminderde respons werd beschreven voor het influenzavaccin. 166 Gezien de reeds
bekende afwijkingen in het immuunsysteem bij DS is het zeer wel mogelijk dat de
effectiviteit van een of meer van de overige beschikbare vaccinaties bij DS verminderd is.
Het is niet bekend of een eventuele verlaagde respons ook klinische relevantie heeft.
Conclusies
Er zijn onvoldoende gegevens beschikbaar om te beoordelen of het klinisch relevant is
de bereikte titer na HBV vaccinatie bij DS routinematig te bepalen.
Er zijn onvoldoende gegevens beschikbaar om te beoordelen of het standaard
Rijksvaccinatieprogramma dan wel het standaard advies voor reizigersvaccinaties of
overige vaccinaties moet worden aangepast bij DS.
Aanbevelingen
Zolang geen verdere gegevens beschikbaar zijn verdient het aanbeveling hetzelfde
vaccinatiebeleid te hanteren als in de algemene bevolking, met uitzondering van vaccinatie
voor HBV, die al sinds 1999 aan alle kinderen met DS wordt aangeboden in het
Rijksvaccinatieprogramma.
Zolang geen verdere gegevens beschikbaar zijn verdient het geen aanbeveling
routinematig de bereikte titer na vaccinatie voor HBV te bepalen.
Kennishiaten
Bepalen van de respons op vaccinaties uit het Rijksvaccinatieprogramma,
reizigersvaccinaties en overige vaccinaties.
Bepalen van de klinische relevantie van een eventuele verminderde respons, en de
noodzaak tot het aanpassen van het Rijksvaccinatieprogramma, de adviezen betreffende
reizigersvaccinaties en de adviezen betreffende overige vaccinaties bij DS.
B.4.3 Aan het immuunsysteem gerelateerde ziektebeelden
E. de Vries
Recidiverende infecties
Infecties, met name respiratoire, komen vaker voor bij DS, 166 en infecties vertonen vaker
een ernstig beloop. 167 Er zijn geen gegevens bekend over effectiviteit en veiligheid van
langdurige antibiotische profylaxe bij frequent recidiverende infecties bij DS, en evenmin
over de noodzaak optredende infecties anders te behandelen dan wanneer geen sprake is
van DS.
41/125