Richtlijn Downsyndroom - TNO

De meeste elementen in DS gaan verloren door parondontale afbraak. Hierdoor is er
ook veel verlies van de processus alveolaris. Het maken van een gebitsprothese is
daarom technisch moeilijk door het gebrek aan retentie.
Overige overwegingen
Een elektrische tandenborstel verdient de voorkeur, omdat deze effectiever
schoonmaakt en de overgang naar het polijsten van de tanden door de tandarts makkelijker
maakt (omdat ze gewend raken aan trillingen in de mond). Door de vaak aanwezige
verminderde senso‐motoriek hebben kinderen met DS altijd ondersteuning bij het
tandenpoetsen nodig van hun verzorgers (ouders en/of personeel).
Door het geringe cariës risico is het aanbrengen van orthodontische apparatuur geen
contra‐indicatie, ook niet wanneer de mondhygiëne niet optimaal is. Echter
tandvleesontstekingen kunnen opvlammen. Ondersteuning met chemische plaque controle
is dan een optie.
Aanbevelingen
Blootliggend dentine veroorzaakt door erosies dient tijdig afgedekt te worden met
composiet.
Doordat kinderen met DS behoren tot een parodontale risicogroep, dient een goede
mondhygiëne op zeer jonge leeftijd te worden aangeleerd. Een elektrische tandenborstel
verdient de voorkeur.
Na het 13 de jaar dient extra aandacht te worden besteed aan tandvleesontstekingen.
Plaque beheersing is uitermate belangrijk; 3 maandelijkse controleafspraken bij een
mondhygiëniste kunnen de parodontitis met scaling en rootplaning beperken.
Elementen met de langste wortels dienen zo mogelijk behouden te worden, als er om
orthodontische redenen extracties nodig zijn. Bij orthodontische behandeling wordt beoogd
de elementen zoveel mogelijk midden in het bot te laten migreren, zodat er minder risico
voor gingivarecessies ontstaat.
Melkelementen in het front hebben een infauste prognose en zullen vrijwel altijd
verloren gaan. Het verdient aanbeveling om eruptie van de geïmpacteerde blijvende
elementen te bewerkstelligen.
C.3.4 Bruxisme
W. Reuland‐Bosma, E.M. Ongkosuwito
Bruxisme (tandenknarsen) komt bij 42%‐67% van de jonge kinderen met DS voor, met een
piek in het wisselgebit. 337,349 Er bestaat geen relatie met het niveau van functioneren. In het
jonge kind met het melkgebit vereist bruxisme geen actieve behandeling. Twee groepen
etiologische factoren worden onderscheiden: perifere (morfologische factoren), en centrale
(pathofysiologische en psychologische factoren als stress en persoonlijkheid). De rol van
pathofysiologische factoren zoals een verstoorde dopaminehuishouding kunnen in verband
worden gebracht met bruxisme. Stress en persoonlijkheid als mogelijke etiologische factoren
leveren tegenstrijdige resultaten op. Al met al lijkt het er op dat bruxisme vooral centraal
wordt gereguleerd en niet perifeer. 350
69/125