Mentaal juni 2008 - Vincent van Gogh

More documents

Recommendations

Info

Mentaal | 10 Rubriek waarin uitspraken van de Klachtencommissie voor Cliënten worden toegelicht. Door: Ad Burgmans 1ongegrond? Klacht De klacht van de heer E gaat over de beslissing hem te separeren en over het feit dat de separatie na een tijd niet opgeheven werd toen hij zich rustig gedroeg. Relevante feiten E was met een rechterlijke machtiging opgenomen op de afdeling Langdurig Structurerende Zorg. Op 30 juli 2006 is hij gesepareerd naar aanleiding van een geweldsincident. Hij zou de verpleegkundigen beschuldigd hebben dat zij zijn voedsel vergiftigden. De verpleegkundigen zouden hem van diefstal beschuldigd hebben. Toen de spanning hoger opliep, heeft hij een van hen een klap in het gezicht gegeven. Hij is vervolgens aangepakt en in de separeer geplaatst. Eind augustus was hij nog steeds gesepareerd. Verweer Door de psychiater die het besluit tot separatie genomen heeft, is een verweerschrift ingediend. De behandelend psychiater en een verpleegkundige waren op de hoorzitting aanwezig. Voorafgaande aan het incident was de spanning bij E hoog opgelopen. Hij was niet tot kalmte te brengen. De drie aanwezige verpleegkundigen hebben de hulp ingeroepen van collega’s, toen de zaak dreigde te escaleren. Voordat die hulp arriveerde, heeft E een verpleegkundige hard in het gezicht geslagen. E was op dat moment psychotisch en gezien het verhoogde risico op agressief gedrag naar anderen toe, is besloten tot separatie. Uit het verleden is bekend dat E in psychotische toestand ook zichzelf ernstig kan verwonden. Omdat E tijdens de separatie zich niet cooperatief opstelde en medicatie weigerde, bleef de separatie voortduren. Hij is dagelijks door een arts gezien. E bleef psychotisch en daardoor gevaarlijk. Hij zag niet in waarom hij gesepareerd werd. Op de hoorzitting werd nog toegelicht dat bij E gemakkelijk waanideeën ontstaan, waardoor hij snel dreigend en agressief wordt. Verder is naar voren gebracht dat het gedrag van E een zeer zware belasting is voor het personeel. Daardoor waren drie verpleegkundigen in de ziektewet. Men voelde zich niet veilig in aanwezigheid van E. De duur van de separatie heeft daar ook mee te maken. Verpleging op zijn eigen kamer was geen alternatief, zolang die niet voorzien was van een deur met een luik. Die voorziening zou men gaan aanbrengen. Tegenverweer Tijdens de zitting gaf E als mening dat hij geen gevaar vormde voor zichzelf of voor anderen. Hij zou boos zijn geweest op de onterechte beschuldiging dat hij gestolen zou hebben. Bij monde van de patiëntenvertrouwenspersoon werd aangegeven dat klager van mening is dat er minder ingrijpende middelen gebruikt hadden kunnen worden om de situatie onder controle te krijgen. Hij had op de afzonderingskamer kunnen blijven. Separatie was niet nodig. E heeft zich in de separatie rustig gedragen. Daarom had de separatie opgeheven moeten worden. Beoordeling van de Commissie Uit de stukken bleek dat er op 30 juni 2006 een behandelingsplan is opgesteld, waarin de mogelijkheid van separatie in geval van heteroagressief of zelfverwondend gedrag is opgenomen. De separatie moet daarom volgens de Commissie gezien worden als het toepassen van dwangbehandeling con- Ad Burgmans verzorgt deze rubriek in opdracht als jurist van ADJUST juridisch advies.
Mentaal form artikel 38, lid 5 BOPZ. In dat artikel staat dat het behandelingsplan tegen de wil van de patiënt uitgevoerd mag worden als het volstrekt noodzakelijk is om gevaar voor de patiënt of anderen, voortvloeiend uit de stoornis van de geestvermogens, af te wenden. De Commissie was van mening dat uit de verslagen en de overige infor- GGZ Noord- en Midden-Limburg heeft een Klachtencommissie voor Cliënten op grond van de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) en de Wet Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ). Een cliënt of degenen die optreedt namens de cliënt kan een klacht indienen bij deze commissie als hij of zij bezwaar heeft tegen een gedraging van een medewerker of een handelwijze van de instelling jegens de cliënt of tegen een beslissing met betrekking tot de behandeling of begeleiding die gevolgen heeft voor de cliënt. De commissie verklaart de klacht gegrond of ongegrond en brengt haar oordeel ter kennis van de Raad van Bestuur die vervolgens maatregelen kan treffen. matie voldoende duidelijk is geworden dat het gedrag van E dit soort gevaar opleverde. Een gedwongen verblijf op de eigen kamer, zoals de patiëntenvertrouwenspersoon namens E als passende maatregel zag, was volgens de Commissie geen reële optie. Dat zou het gevaar niet opheffen, gezien de ernstige, gerichte fysieke agressie van E en de aanwezigheid van allerlei als wapen te gebruiken voorwerpen op die kamer. Omdat niet aannemelijk is geworden dat men had kunnen volstaan met minder ingrijpende middelen dan wel andere maatregelen, en de separatie het gevaar daadwerkelijk ophief, was de Commissie van mening dat voldaan was aan de eisen van proportionaliteit, subsidiariteit en doelmatigheid. Anders is het met het laten voortduren van de separatie toen E geen agressief gedrag meer vertoonde. Vast is komen te staan dat E vanaf 11 augustus zich rustig heeft gedragen. Het zou daarom niet langer nodig zijn geweest om E langer in de separeer te houden. De Commissie heeft echter begrip gehad voor het argument van de veiligheid voor het personeel. De impact van het eerder getoonde agressieve gedrag van E op het team, het feit dat een aantal medewerkers nog steeds in de ziektewet zat en het ontbreken van de mogelijkheid om de patiënt veilig op zijn eigen kamer te verplegen, rechtvaardigden voor de Commissie het voortduren van de separatie.. Uitspraak De Klachtencommissie verklaarde de klacht over de beslissing tot separatie ongegrond en de klacht over het laten voortduren van de separatie toen de patiënt zich rustig gedroeg, gegrond met de opmerking dat de patiënt gezien de situatie niet uit de separeer gelaten kon worden. Commentaar De Commissie heeft nadrukkelijk vastgesteld dat het hier niet gaat om toepassing van middelen of maatregelen conform artikel 39 BOPZ, maar om dwangbehandeling conform artikel 38 lid 5. Dat is van belang, omdat in het eerste geval de separatie maximaal 7 dagen zou mogen duren en dat daarna de separatie alleen als dwangbehandeling conform artikel 38 voortgezet zou kunnen worden. Bij separatie als middel of maatregel mag geen gedwongen medicatie gegeven worden met een langdurende werking, bijvoorbeeld een depot als antipsychoticum. Bij dwangbehandeling mag dit wel. Het is opmerkelijk dat de Commissie niet is ingegaan op de informatie van de psychiater dat E tijdens de separatie niet coöperatief was en medicatie weigerde. Daardoor werd zijn psychose niet behandeld en bleef hij (latent) gevaarlijk. De vraag blijft waarom de psychiater tijdens het separeren geen dwangmedicatie heeft toegepast. Heeft hij artikel 39 BOPZ voor ogen gehad en daarom dwangmedicatie uitgesloten? Of vond hij dwangmedicatie niet effectief en heeft het daarom achterwege gelaten? Wellicht zou de separatie eerder opgeheven zijn met dwangmedicatie. Dat zou juridisch in orde zijn. Als dwangmedicatie ten onrechte achterwege is gelaten, is niet voldaan aan de eis van subsidiariteit. Medicatie is immers een minder ingrijpend middel dan separatie. Mentaal | 11
Page 1 and 2: Mentaal MAGAZINE VAN GGZ NOORD- EN
Page 3 and 4: Mentaal 8 Mentaal | jaargang 4 | Nu
Page 5 and 6: Mentaal Na 100 jaar psychiatrie nie
Page 7 and 8: Mentaal bijv. opgenomen te worden,
Page 9: Mentaal ven om hieraan mee te doen
Page 13 and 14: Mentaal nog zeker drie mensen voor
Page 15 and 16: Mentaal direct uitwerking aan de me
Page 17 and 18: Mentaal Door: Monika Scholten, staf
Page 19 and 20: Mentaal Door: Diana Wong-Si-Kwie Co
Page 21 and 22: Mentaal Door: Sabine Nicolasen een
Page 23 and 24: Mentaal “Henk, we hebben een prob
Page 25 and 26: Mentaal Start MST-team Door: Fun Si
Page 27 and 28: Mentaal Voortgang bouw Door: P. Pla
Page 29 and 30: Mentaal Bron: Peel & Maas In de zor
Page 31 and 32: Mentaal moeten groeien. Dit geldt o
Page 33 and 34: Mentaal Boekbespreking Nieuws van d
Page 35 and 36: Deze maand: Symposium ‘Beslist do

Mentaal juni 2008 - Vincent van Gogh

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?