NHG-Standpunt Toekomstvisie Huisartsenzorg ... - Vilans

NHG-Standpunt ‘Huisartsgeneeskunde voor ouderen’ (definitieve versie vastgesteld tijdens de ALV van
31-5-2007 © NHG, 2007)
07-703-not
- Met het verpleeghuis/de verpleeghuisarts 24
Huisartsen ontwikkelen vormen van consultatie met het verpleeghuis in de regio en de daar
werkzame verpleeghuisartsen. Met het verpleeghuis bestaan afspraken over tijdelijke/acute
opnames voor behandeling/observatie of in verband met sociale indicaties. Op verzoek van de
huisarts kunnen een verpleeghuisarts, psycholoog en maatschappelijk werker een analyse
maken van de complexe problematiek van een oudere. Aandacht krijgen dan de medische
toestand, het gedrag, cognitieve, sociale en psychologische aspecten en het functioneren. Bij
voorkeur wordt de oudere thuis bezocht. Het team geeft de huisarts vervolgens een advies.
Om de onderlinge afstemming te vergroten, kan de huisarts ook bij het huisbezoek aanwezig
zijn.
De extramurale consultatie door de verpleeghuisarts richt zich op:
- advisering over het in multidisciplinair verband opstellen van het zorgplan;
- het desgewenst inschakelen van andere disciplines en het bewaken van de
uitvoering. 25,26
De verpleeghuisarts is ook deskundig met betrekking tot de uitvoering van de Wet bijzondere
opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Bopz). Zie over de Wet Bopz bijlage 4. De
verpleeghuisarts kan de huisarts adviseren over de inzet van (beperkende) middelen en
maatregelen in de huisartsenpraktijk - wanneer de huisarts deze in de thuissituatie mag en kan
inzetten. (Een voorbeeld is het afgeven van een medische verklaring zodat een familielid de
financiën kan regelen.) De huisarts wordt geadviseerd om bij de inzet van middelen en
maatregelen in het kader van de Wet Bopz altijd een consult van de verpleeghuisarts te
vragen.
In de LHV-Leidraad (pag. 65) wordt de optie genoemd van een verpleeghuisarts als lid van
een huisartsenvoorziening (een HOED of gezondheidscentrum).
- Met het ziekenhuis/de medisch specialisten
De huisarts ontwikkelt zelf wanneer hij daaraan behoefte heeft consultatiemogelijkheden met
het ziekenhuis/medisch specialisten in zijn eigen regio. Dit betekent het bieden van
vraaggestuurde diagnostiek door de medisch specialist op verzoek van de huisarts, wat
overigens aan de huisarts eisen stelt om goed te verwijzen. De tweede lijn staat daarbij open
voor vragen/problemen, geeft snel een reactie waarmee de huisarts verder kan. Dit kan
bijvoorbeeld zijn een geïntegreerd episodegericht behandelingsadvies door een ‘generalist’ in
de tweede lijn (een internist of klinisch geriater) door middel van een eenmalig consult.
Gedurende een dagdeel of dag wordt de patiënt in het ziekenhuis gediagnosticeerd en
geobserveerd, waarna deze weer naar huis of het verzorgingshuis gaat met een advies voor de
huisarts. Het belangrijkste doel is de verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.
De huisarts kan omgekeerd ook zelf een consultatieve functie vervullen voor medisch
specialisten.
- Met medewerkers van de GGZ
Wanneer de huisarts gespecialiseerd advies wil op het gebied van geestelijke problematiek
kan hij een consult aanvragen van de ouderenpsychiater, de sociaal-geriatrische dienst of het
dementieteam.
Aanbevelingen voor de huisarts
• Bij behoefte aan consultatie ontwikkelt de huisarts zelf consultatiemogelijkheden,
afhankelijk van de lokale omstandigheden. Dit kan zijn met de kaderhuisarts, de
verpleeghuisarts, de medisch specialist of medewerkers van de GGZ.
• De huisarts vraagt altijd een consult van de verpleeghuisarts bij de inzet van
beperkende maatregelen.
20