鍼灸・手技実習における簡易手洗いチェック装置の試作と ... - 筑波技術大学

筑 波 技 術 大 学 テクノレポート Vol.16 Mar.2009
鍼 灸 ・ 手 技 実 習 における 簡 易 手 洗 いチェック 装 置 の 試 作 と 教 育 実 践
保 健 科 学 部 保 健 学 科 鍼 灸 学 専 攻
1) , 障 害 者 高 等 教 育 研 究 支 援 センター 2)
1)
上 田 正 一
1)
森 英 俊
2)
村 上 佳 久
要 旨 :ホームセンターなどで 販 売 している 安 価 な 資 材 を 利 用 して、 簡 易 手 洗 いチェック 装 置 を 試 作 した。 簡 易
手 洗 いチェック 装 置 は 数 千 円 で 試 作 可 能 であった。また、この 簡 易 手 洗 いチェック 装 置 を 活 用 した 手 洗 いの 教
育 実 践 を 行 ったところ、 手 洗 い 評 価 とトレーニング 教 材 として 十 分 な 成 果 が 得 られた。また、 数 校 の 盲 学 校 の
協 力 を 得 て、 盲 学 校 でも 試 行 したところ、 同 様 の 効 果 が 得 られ、 手 洗 い 評 価 の 重 要 性 が 確 認 できた。
キーワード: 鍼 灸 、 手 技 、 手 洗 い 評 価 、 手 洗 いチェック 装 置 、 教 育 実 践
1.はじめに
鍼 灸 や 手 技 の 教 育 現 場 において、 手 洗 いの 評 価 の 重 要 性
が 高 まっている。 手 洗 いチェック 装 置 は、 市 販 品 ( 手 洗 い
チェッカー ®)で 販 売 されているのは、 別 項 のサラヤ 製 を
はじめとして、 比 較 的 高 額 である。 学 校 現 場 など 導 入 する
ためには、5 千 円 程 度 の 材 料 費 と 簡 易 な 工 作 で 作 製 できる
ものが 望 ましい。そこで、 今 回 この 条 件 に 合 わせて、ホー
ムセンターで 入 手 可 能 な 安 価 な 材 料 を 購 入 し、きちんと 手
が 洗 えているかを 評 価 し、トレーニングする 教 材 を 試 作 し
た( 以 下 簡 易 手 洗 いチェック 装 置 )。 今 回 の 最 も 高 価 な
部 材 が 紫 外 線 用 のブラックライト 蛍 光 灯 である。 学 校 現 場
における 利 用 も 考 慮 して、 直 接 ブラックライトが 眼 に 入 ら
ないような 安 全 面 にも 考 慮 した。
実 際 に、この 簡 易 手 洗 いチェック 装 置 を 教 育 現 場 で 活 用
すると、 指 導 上 の 様 々な 問 題 点 が 浮 き 彫 りとなった。ここ
では、 簡 易 手 洗 いチェック 装 置 の 作 製 方 法 を 披 露 するとと
もに、 手 洗 いに 対 する 教 育 実 践 について 検 証 を 行 った。
2. 手 洗 いの 重 要 性
手 技 実 習 や 鍼 実 習 等 における 手 洗 いの 重 要 性 は、 改 めて
述 べるまでもないが、 教 育 現 場 における 効 果 としては 次 の
3 つに 集 約 されると 思 われる。
2.1 手 の 消 毒
指 先 や 手 首 、 手 掌 など 指 先 の 爪 の 間 に 至 るまで、 十 分 な
消 毒 を 行 うことは、 医 療 行 為 や 医 療 類 似 行 為 に 最 も 重 要 な
問 題 であり、 初 歩 の 初 歩 である。 汚 染 された 指 先 や 手 で 手
技 実 習 や 鍼 実 習 を 実 施 することは、 衛 生 学 的 にも 極 めて 危
険 な 行 為 であり、 真 に 慎 まなければならない 事 象 である。
盲 学 校 や 視 力 障 害 センターなど、 理 療 に 関 わる 教 育 機 関 で
も 極 めて 重 要 視 しており、 場 合 によって、 消 毒 後 の 手 の 乾
燥 をペーパータオル 等 を 利 用 せずに 高 温 の 温 風 器 で 乾 燥 さ
せる、 徹 底 ぶりを 行 う 場 合 もある。この 事 は 消 毒 がいかに
重 要 かを 示 すよい 例 でもある。
2.2 自 己 のチェック
手 の 消 毒 を 行 うと 同 時 に 身 なりをチェックして、 医 療 類
似 行 為 従 事 者 としてふさわしい 服 装 であるかどうか、また、
清 潔 感 を 保 ちつつ 威 厳 を 損 ねない 態 度 を 示 せるかどうかな
ど、 自 分 自 身 のチェックを 行 うことも 重 要 である。 手 洗 い
とともにこれらの 身 だしなみを 整 えることは 重 要 である。
2.3 患 者 に 対 する 態 度
手 の 消 毒 を 常 に 行 うことは、 患 者 に 対 する 安 心 感 を 与
え、 患 者 と 施 術 者 との 間 の 信 頼 関 係 を 醸 し 出 すのに 有 効 で
ある。 患 者 は、 施 術 者 のそのような 態 度 に 安 心 感 を 覚 え、「こ
の 先 生 なら 大 丈 夫 」と 言 う 信 頼 を 寄 せる。 患 者 と 施 術 者 と
の 信 頼 関 係 が 治 療 においては 極 めて 重 要 な 問 題 であり、こ
の 信 頼 関 係 なしに 施 術 を 行 うことは、 後 々のトラブルの 一
因 ともなりかねない。つまり、 普 段 からこのような 態 度 を
身 につけることこそが、 施 術 者 としての 資 質 を 高 めるとと
もに 患 者 の 再 訪 に 繋 がり、 結 果 として 治 療 院 等 の 開 業 を 行
う 場 合 には、 安 定 収 入 に 関 わっていくのである。
このような 手 洗 いの 重 要 性 を 教 育 実 践 の 場 で 指 導 するた
めには、 手 洗 いが 正 確 に 出 来 ているかどうかのチェックが
必 要 不 可 欠 である。そこで、 教 育 実 践 に 適 応 した 手 洗 い
チェック 装 置 について 検 討 を 行 った。
3. 簡 易 手 洗 いチェック 装 置 の 試 作
3.1 市 販 の 手 洗 いチェッカー ®
このサラヤ 製 業 務 用 「 手 洗 いチェッカー ®」( 図 1)は、
小 型 のブラックライト( 乾 電 池 利 用 4W)で 紫 外 線 を 照 射
するもので、ビニール 製 の 組 み 立 て 式 である。 観 察 部 分 は、
写 真 のように 組 み 立 て 式 で 内 部 にブラックライトをマジッ
クテープで 止 める 構 造 となっている。
手 洗 い 検 査 の 方 法 は 次 の 通 りである。
1 専 用 の 手 洗 いチェッカーローションを 少 し 取 り、 手
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図 1 市 販 の 手 洗 いチェッカー ®(サラヤ 製 )
によく 塗 り 込 む
2 十 分 に 手 洗 いを 行 う
3「 手 洗 いチェッカー ®」に 手 を 入 れる
4 手 洗 いで 十 分 に 取 り 切 れなかった、 専 用 の 手 洗 い
チェッカーローションがブラックライトの 紫 外 線 に
感 応 して、 青 白 色 に 光 る。
一 般 の 晴 眼 者 が 利 用 する 場 合 は、この 手 洗 いチェッカー
®
でも 洗 い 残 しなどを 確 認 することが 可 能 となるが、 視 覚
障 害 者 が 利 用 する 場 合 には、 様 々な 問 題 がある。
1) 確 認 できる 面 積 が 小 さい
写 真 でもわかるとおり、 手 を 入 れて 手 洗 いの 洗 い 残 しが
確 認 できる 部 分 が 狭 く、 視 覚 障 害 者 ではわかりづらい。
2)ブラックライトの 出 力
ブラックライトの 出 力 が 4W しかなく、 紫 外 線 の 強 度 が
非 常 に 弱 いため、 十 分 な 青 白 色 の 光 が 確 認 しづらい。
3) 自 分 で 確 認 しづらい
全 体 的 に 小 型 に 作 成 されているため、 自 分 の 残 存 視 力 で
確 認 するためには、 非 常 な 苦 労 をする。これは 小 型 さ 故 に
全 体 が 見 通 せないためである。
4) 高 価 である
また、サラヤ 製 も 比 較 的 高 価 であるが、より 大 きな 機 種
は 価 格 が 高 価 であり、 学 校 現 場 への 導 入 が 比 較 的 困 難 であ
る。
3.2 簡 易 手 洗 いチェック 装 置
そこで、これらの 欠 点 を 元 に 自 作 したのが 今 回 の 簡 易 手
洗 いチェック 装 置 である( 図 2)。
目 標 として、
1)ホームセンターなどで 売 られているもので、 入 手
が 容 易
2)ドライバー 程 度 で 完 成 できる、 製 作 が 容 易 なもの
3) 価 格 が 5,000 円 程 度 であること
4) 教 育 的 効 果 が 高 いこと
5) 視 覚 障 害 者 にも 利 用 可 能 なこと
等 が 条 件 とした。
なお、 手 洗 いチェッカーローションは、 様 々な 種 類 を 試
したが、もっとも 安 価 なサラヤ 製 のものを 流 用 することと
した。ホームセンターなどで 売 られている、980 円 程 度 の
開 放 型 置 き 箱 に 10W の 蛍 光 灯 2 つを 取 り 付 け、 内 部 を 黒
色 の 画 用 紙 で 貼 ったものである。
制 作 費 は、 次 の 通 りである。
1 筐 体 箱 :980 円
2 蛍 光 灯 台 :680 円 × 2 = 1,360 円
3ブラックライト:1,280 円 × 2 = 2,560 円
4スイッチと 電 源 コード:520 円
図 2 簡 易 手 洗 いチェック 装 置
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簡 易 手 洗 いチェック 装 置 の 試 作 と 教 育 実 践
5 画 用 紙 :120 円
6 木 ネジ:30 円
合 計 :5,570 円
( 別 途 消 耗 品 : 手 洗 いチェッカーローション:1,575 円 )
利 用 方 法 は、 前 述 のサラヤ 製 と 同 様 である。 前 面 の 黒 い
画 用 紙 の 遮 蔽 板 は、ブラックライトの 光 が 直 接 眼 に 入 らな
いための 配 慮 である。ブラックライトの 出 力 は、10W が 2
本 なので、20W となり、 眼 で 目 視 することも 可 能 であり、
デジタルカメラで 撮 影 することも 可 能 である。
4 手 背 を 手 洗 いできる
5 手 首 を 手 洗 いできる
6 手 指 から 手 首 まで 円 滑 に 手 洗 いできる
7 蛇 口 に 触 れずに 手 洗 いできる
8 手 の 湿 り 気 を 残 さず 拭 き 取 れる
9 白 衣 や 床 を 濡 らさずに 手 洗 いできる
この、 項 目 の 中 で1 ~ 6は、 簡 易 手 洗 いチェック 装 置
で 検 証 可 能 である。 実 際 のチェック 例 を 以 下 に 示 す( 図 3)。
4. 教 育 への 適 応
2005 年 頃 、 鍼 基 礎 実 習 において、「 鍼 教 習 手 帳 」 1) の 実
践 を 行 ったが、その「 鍼 教 習 手 帳 」の 第 0 段 階 の 項 目 4 に
おいて、「 手 洗 い」について、その 実 践 すべき 内 容 を 記 述 し、
合 格 か 不 合 格 かを 判 別 していた。 内 容 としては 次 の 通 りで
ある。
手 洗 い
1 手 指 の 間 を 手 洗 いできる
2 母 指 の 付 け 根 を 手 洗 いできる
3 指 先 を 手 洗 いできる
図 3 - 3 手 洗 いチェック
手 首 や 手 掌 部 の 手 洗 いが 徹 底 していない
図 3 - 1 手 洗 いチェック
手 掌 部 の 手 洗 いはよいが、 指 先 に 汚 れが 残 っている
図 3 - 4 手 洗 いチェック
全 体 的 に 汚 れが 取 れておらず、 手 根 部 分 も 洗 えていない
図 3 - 2 手 洗 いチェック
全 体 的 に 汚 れが 取 れていない
図 3 - 5 手 洗 いチェック
左 手 はよいが、 右 手 が 十 分 でない
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4.1 本 学 での 教 育 実 践
本 学 の 実 践 では 鍼 基 礎 実 習 において 行 った。 実 習 前 に 手
洗 いを 行 うが、この 機 会 を 利 用 して 実 践 を 行 った。
手 順
1「 手 洗 いチェッカーローション」を 学 生 の 手 に 付 ける
2 両 手 でよく 擦 り 込 ませる
3 通 常 通 り、 手 洗 いを 行 う
4 簡 易 型 手 洗 いチェック 装 置 でチェックし、 写 真 撮 影 を
行 う
5 2 週 間 後 に 再 度 、 同 じことを 繰 り 返 す
留 意 点
強 度 弱 視 の 学 生 や 全 盲 の 学 生 は、 手 の 汚 れている 部 位 が
把 握 できない。そこで、 以 下 のような 配 慮 を 行 った。
1 口 頭 で 説 明
2 汚 れている 部 分 を 手 で 触 る
3 写 真 をデフォルメし、 触 図 を 作 製
3の 触 図 は 学 生 の 意 見 では 不 必 要 ということであり、 途
中 から 中 止 した)
試 行
第 1 回 目 :16 名 中 、11 名 に 何 らかの 汚 れ
第 2 回 目 :16 名 中 、2 名 に 汚 れ(2 週 間 後 )
第 3 回 目 :16 名 全 員 が 合 格 (4 週 間 後 )
第 4 回 目 :16 名 中 、3 名 に 汚 れ(2 か 月 後 )
このように 繰 り 返 し 行 うことにより、 教 育 効 果 が 上 がる
ものと 思 われる。また、 抜 き 打 ち 的 に 検 査 を 実 施 すると、
手 洗 いに 対 する 関 心 が 薄 れるのか、 気 がゆるむのか、 手 洗
いが 緩 慢 になることを 意 味 している。 多 くの 学 生 がきちん
と 手 洗 いが 出 来 ている 現 状 で、 数 名 の 学 生 が 出 来 ないのは、
消 毒 に 対 する 基 本 的 な 意 識 が 欠 如 しているためである。そ
のためにも 抜 き 打 ち 的 に、この 簡 易 型 手 洗 いチェック 装 置
を 活 用 することは、 教 育 上 非 常 に 効 果 のあるものと 思 われ
る。
4.2 盲 学 校 での 実 践
山 口 県 立 下 関 南 総 合 支 援 学 校 ( 旧 : 山 口 県 立 盲 学 校 )
福 岡 県 立 高 等 盲 学 校
青 森 県 立 盲 学 校
の 3 校 で、 簡 易 型 手 洗 いチェック 装 置 の 教 育 実 践 を 行 った。
この 実 践 は 3 校 とも 鍼 実 技 実 習 において 実 施 した。
3 校 とも 実 習 室 は 充 実 しており、 手 で 蛇 口 を 触 ることな
く 手 洗 いできる 環 境 がある。また、 自 動 アルコール 消 毒 器
も 備 わっており、 手 洗 いと 共 に、 手 のアルコール 消 毒 を 実
施 している。さらに、 自 動 送 風 式 手 乾 燥 機 が 備 わっており、
手 洗 いとアルコール 消 毒 後 に、 他 に 触 れることなく 手 の 乾
燥 まで 行 うことが 出 来 るのは、 本 学 よりも 消 毒 に 対 する 意
識 が 進 んでおり、 本 学 も 見 習 う 点 が 多 い。
しかし、 実 際 に 簡 易 型 手 洗 いチェック 装 置 で 検 証 すると、
前 述 の 本 学 での 実 践 同 様 に 様 々な 問 題 が 浮 き 彫 りとなっ
た。
問 題 が 多 い 順 に 記 すと
1 一 部 分 が 洗 えていない
2 手 首 に 汚 れが 残 る
3 指 先 に 汚 れが 残 る
4 教 員 でも 十 分 でない 場 合 がある
等 が 挙 げられる。
これらは、 指 導 上 の 問 題 であり、 教 員 の 意 識 の 問 題 でも
あるため、 教 員 が 率 先 して 意 識 改 革 する 必 要 がある。
5.おわりに
この 簡 易 型 手 洗 いチェック 装 置 は、ホームセンターなど
で 部 材 などが 簡 単 に 入 手 できることで、いくつかの 盲 学 校
で 作 成 されている。 手 洗 いに 関 する 意 識 は 年 々 高 まってお
り、 手 の 洗 い 残 しをチェックし、 洗 い 方 を 改 善 していくこ
とで 感 染 予 防 に 貢 献 する。 平 成 20 年 度 の 全 日 本 盲 学 校 教
育 研 究 大 会 ( 全 日 盲 研 )でも、 手 洗 いに 関 する 発 表 がいく
つかあったが、 今 後 とも、 理 療 教 育 における 手 洗 いの 重 要
性 とその 指 導 方 法 について、この 簡 易 型 手 洗 いチェック 装
置 が 役 立 つことを 願 ってやまない。
謝 辞
この 研 究 は 平 成 19 年 度 教 育 研 究 等 高 度 化 推 進 事 業 ( 競
争 的 教 育 研 究 フロシェクト 事 業 )「 自 学 自 習 を 念 頭 に 置 い
た 視 覚 障 害 者 向 けの 多 方 向 観 察 型 の 鍼 実 技 映 像 教 材 の 教 育
面 での 展 望 (II)」の 一 部 として 実 施 された。
文 献
1) 上 田 正 一 ・ 森 英 俊 ・ 村 上 佳 久 : 鍼 実 習 における 教 授
方 法 の 改 善 の 試 み- 鍼 実 習 手 帳 -. 筑 波 技 術 大 学 テク
ノレポート,14:89-98, 2007.
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National University Corporation Tsukuba University of Technology
Trial Production of Simple Hand-Washing Checker
and Training in Acupuncture Technique Practice
UEDA Shouichi 1) , MORI Hidetoshi 1) and MURAKAMI Yoshihisa 2)
1)
Faculty of Health Science, Department of Health, Course of Acupuncture and Moxibustion
2)
Research and Support Center on Higher Education for the Hearing and Visually Impaired
Abstract: We experimentally produced a simple hand-washing checker using cheap materials currently sold at a home
center. This device cost several thousand yen for trial production. This simple hand-washing checker for training in handwashing
produced good results as an evaluation and training aid. Moreover, when trying this device at several schools for
the blind, we obtained the same effect. The importance of hand-washing evaluation has been recognized.
Keyword: acupuncture, technique, hand-washing evaluation, hand-washing checker, training practice