Flow magazine najaar 2012 - Linde Gas Benelux

Jaarlijks seminar
veiligheid
Couveuse
door de MRIscanner;
Een MRI-scan maken van een
baby in een couveuse. Ga je
dan de complete couveuse
door de MRI-scanner halen
Dat kan, maar alleen met een
zeer speciale couveuse.
Daarbij zit standaard een
bijzondere zuurstofcilinder.
Het AMC vond werken daarmee
niet veilig genoeg en
bood een alternatief. Fabrikant
en AMC zijn het daarover
niet eens geworden, maar
het scannen gaat wel door...
J. Kraus, secretaris van de
commissies Medische Gassen
en Groot Gassenoverleg bij
het AMC. Werkte hiervoor als
senior inspecteur bij
de IGZ (Inspectie voor
de Gezondheidszorg).
En T.R. de Haan,
MD, PhD.
pediatricianneonatologist
van
het Emma Kinderziekenhuis
AMC.
met welke zuurstofcilinder
De leverancier van de innovatieve couveuse
levert een aluminium zuurstofcilinder van
vijf liter. Dat klinkt handig: men is gewend
aan twee liter, dus dit is lekker veel, dan hoef
je minder vaak te vervangen. Maar nee,
voor de mensen die ermee werken in de
praktijk blijkt dat juist helemaal niet handig.
De bezwaren zijn van heel verschillende
aard. Bijvoorbeeld: de verpleging is gewend
met tweelitercilinders te werken. Routine
is in dit geval een gunstige zaak, want
daardoor werkt het proces soepel. Bij vijf
liter denk je eerder: ‘Lekker veel, dus we
hebben vast nog wel genoeg.’
Wat is genoeg Vijf liter is goed voor 4,5
keer gebruiken. Die 0,5 blijkt een bron van
problemen. Je kan daardoor halverwege
het vervoer van de te vroeg geboren baby
opeens zonder zuurstof zitten. Dat is
natuurlijk gevaarlijk.
Met tweelitercilinders kom je dat probleem
niet tegen. Daarvan neem je gewoon altijd
een volle mee, dan gaat het nooit mis.
Om (verdere) problemen rond de vijflitercilinder
te voorkomen, kaartte het AMC de
kwestie aan bij de fabrikant van de MRIbestendige
couveuse. ‘Maar de fabrikant
leek niet gevoelig voor onze argumenten,’
constateerde Jos Kraus, secretaris van het
gassenoverleg van het AMC. ‘Laat staan
dat werd meegedacht.’ Die houding
accepteerde het AMC niet zomaar.
Patiëntveiligheid bovenaan
Het ziekenhuis heeft de wet op de medische
hulpmiddelen erbij gehaald. Wees de
fabrikant op patiëntveiligheid. Informeerde
de ‘notified body’. En droeg een concrete
oplossing aan. Wat dat laatste betreft: het
AMC werkt al met tweelitercilinders, die
officieel goedgekeurd zijn voor gebruik in
MRI-scanners, de zogeheten LIV. Dus was
het voorstel aan de fabrikant om die maar
gewoon aan te sluiten. Daarop stelde de
fabrikant dat dan zowel de garantie als het
CE-keurmerk van de couveuse zou vervallen.
En zonder CE-keurmerk mag je
het (kostbare!) apparaat niet gebruiken.
Artsen dachten dat het verhaal daar wel ophield.
Waarbij de vraag op tafel lag of je je
als zorginstelling sterk genoeg voelt om op
dit punt je eigen koers aan te houden. Ga je
dwars tegen verhalen van een leverancier in,
omdat jij denkt te handelen naar wat volgens
jou in de wet staat Het AMC wel, en de
leverancier van de couveuse moest mee.
12