Vroegtijdige psychosociale interventies na rampen ... - GGZ-richtlijnen

Screeningouders en na 3-13 maanden werden PTSS-symptomen en andere psychische klachten gemeten met deClinician-Administered PTSD Scale for Children and Adolescents (CAPS-CA), de Child Abuse and TraumaQuestionnaire (CATS ), de Multidimensional Anxiety Scale for Children 10 (MASC-10) en de Children’sDepression Inventory - S (CDI-S) af. Winston e.a. melden dat de odds ratio voor het voorspellen vanblijvende traumatische stress 6,5 was bij kinderen en 26,6 bij hun ouders. Verder geven ze aan dathet instrument een hoge sensitiviteit heeft en een bescheiden specificiteit, wat in hun ogen zijn rolals screener (i.p.v. diagnostische test) bevestigt. Verder stellen ze dat de erg hoge negatieve voorspellendewaarde suggereert dat het instrument vooral bruikbaar is als triage-instrument, voor het‘uitscreenen’ van degenen die waarschijnlijk het minste behoefte aan psychologische hulp hebben.De STEPP is tot op heden niet gevalideerd in Nederlandse populaties van getroffenen van rampen,terroristische aanslagen of andere schokkende gebeurtenissen.Murray e.a. (2002) gingen na in hoeverre verkeersslachtoffers verschijnselen van directe dissociatie(binnen 48 na het ongeluk) en van aanhoudende dissociatie (in de eerste 4 weken) vertoonden.Deze verschijnselen werden gemeten met de State Dissociation Questionnaire (SDQ). De scores opdeze lijst (binnen 48 uur en binnen 4 weken) werden vergeleken met de ernst van PTSS-symptomenna 4 weken en na 6 maanden (met de Posttraumatic Diagnostic Scale (PDS). Zij concluderen datdissociatie tijdens het ongeluk de ernst van latere PTSS-symptomen voorspelt.De aanwezigheid van aanhoudende dissociatie 4 weken na het ongeluk voorspelt de ernst vanPTSS-symptomen na 6 maanden echter beter dan dissociatie tijdens en onmiddellijk na het trauma.Zij concluderen dat dissociatieve symptomen chronische PTSS beter helpen voorspellen dan andereclusters van vroege PTSS-symptomen.ConclusieNiveau 1Onderzoek laat een aantal duidelijke risicofactoren voor PTSS zien. Devoorspellende waarde van de afzonderlijke factoren is echter te geringom in de praktijk te worden gebruikt voor de vroegtijdige opsporing vangetroffenen met een verhoogd risico op PTSS.A1 Brewin e.a. 2000; Ozer e.a. 2003Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat getroffenen met verhoogd risico op het ontwikkelenvan PTSS binnen enkele weken na de traumatische gebeurteniskunnen worden geïdentificeerd met behulp van screeningsinstrumentengebaseerd op voorspellers voor PTSS.C Wohlfarth e.a. 2002; Winkel e.a. 2004Overige overwegingenEen nadeel van het gebruik van screeningsinstrumenten die zijn samengesteld op basis van andererisicofactoren dan vroege PTSS-symptomen, is dat veel van deze risicofactoren niet van toepassingzijn op álle typen traumatische gebeurtenissen waardoor generalisatie naar andere populaties wordtbemoeilijkt (Brewin, 2005).37