Vroegtijdige psychosociale interventies na rampen ... - GGZ-richtlijnen

Curatieve vroegtijdige psychosociale interventiesBryant e.a. (1999) vergeleken de effectiviteit van CGT, CGT in combinatie met angstmanagement(ademhalingsoefeningen, spierontspanningsoefeningen, en ‘self talk’-oefeningen), en supportive counselingbij de behandeling van ASS. Zowel CGT als CGT in combinatie met angstmanagement leidden tot eenvermindering van latere PTSS-symptomen. Angstmanagement bleek geen toegevoegde waarde te hebbenboven CGT. Uit onderzoek van Echeburua (1996) blijkt eveneens dat trauma-gerichte CGT effectiever isdan relaxatie.Uit een RCT van Bryant e.a. (2005) naar de behandeling van acute stress stoornis (ASS) met CGT ofeen combinatie van CGT en hypnose bleek dat zowel CGT als CGT met hypnose leidde tot een verminderingvan PTSS symptomen in vergelijking met supportive counseling. CGT met hypnose leidde toteen grotere afname van herbelevingssymptomen dan CGT alleen.Uit onderzoek van Andre e.a. (1997) naar het effect van CGT kort na agressie ten aanzien vanbuschauffeurs blijkt dat de angst verminderd is na een enkelvoudige sessie CGT.Uit gerandomiseerd onderzoek van Bisson e.a. (2004) blijkt dat kortdurende CGT die 5 tot 10 wekenna een ongeval met lichamelijk letsel werd aangeboden een positief effect heeft op de afname vanPTSS-symptomen in vergelijking met een controle groep (wachtlijst). Deze CGT bestond uit4 wekelijkse sessies van 1 uur en begon gemiddeld 5 weken na het ongeluk.In een gerandomiseerd onderzoek van Sijbrandij e.a. (2007) naar de effectiviteit van 4 sessiesCGT aangeboden vanaf 3 weken tot 3 maanden na een schokkende ervaring wordt een week na hetaanbieden van de interventie een positief effect gemeten op PTSS-symptomen, angst en depressie.Echter, 4 maanden na de interventie zijn de verschillen tussen de groep die de kortdurende CGTbehandeling ontving en de controle groep (wachtlijst) niet meer significant.Foa e.a. (2006) vergelijkt het effect van 2 kortdurende interventies (4 sessies CGT en 4 sessiessupportive counseling) met wachtlijst-controle bij vrouwen die 2 dagen tot 46 dagen eerder eengeweldsmisdrijf hadden meegemaakt. Zij vonden dat beide interventies tot verminderde (zelfgerapporteerde) PTSS ernst, depressie en angst leidden. Kortdurende CGT leidde bovendien toteen grotere (zelf gerapporteerde) afname in PTSS-ernst en angst dan supportive counseling.Na 9 maanden zijn de uitkomsten voor de 2 interventies gelijk. Volgens Foa e.a. suggereren deze resultatendat een traumagerichte interventie bij slachtoffers met ernstige PTSS-symptoms herstel versnelt.Ook Bryant e.a. (1998) vond een sterkere afname van PTSS-symptomen als gevolg van kortdurendeCGT in vergelijking met supportive counseling.Deze vermindering werd zowel direct na behandeling gevonden (gemiddeld 9,5 dag na het trauma)als 6 maanden na het trauma.ConclusieNiveau 2Kortdurende (5 sessies) traumagerichte cognitieve Gedragstherapie terbehandeling van Acute Stress-stoornis leidt tot een vermindering vanPTSS-symptomen een aantal maanden na de ingrijpende ervaring.A2 Bryant e.a.2005B Bryant e.a. 199958