ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

Nederlands Tijdschriftvoor OrthopaedieSelectie van de verslagen van deNOV Jaarvergadering op 6 en 7 oktober 2011te Noordwijkerhout(onder de verantwoordelijkheid van de wetenschappelijke secretaris van de NOV)V o l18dec’11Geen verbetering in maximale flexie bij nieuw design totale knieprothese:een RCTInleiding en vraagstelling.Een belangrijke factor in de functionele resultatenna een totale knieprothese (TKP) is de maximaleflexie. Een nieuw design primaire TKP (Journey,Smith&Nephew, Zwitserland) poogt de normalekniefunctie te reconstrueren en beoogt daarmeeeen verhoogde flexie te behalen. Het doel vandeze studie is de maximale flexie van de Journeyte vergelijken met zijn voorganger de GenesisII.MethodeIn totaal krijgen 124 patiënten met noninflammatoireartrose een Journey of GenesisII, op basis vanrandomisatie. Primaire uitkomstmaat is maximaleflexie gemeten op een laterale röntgenfoto.Secundaire uitkomstmaten zijn: actieve flexie(liggend en staand), Knee Society Score (KSS),Patella Scoring System (PSS), aantal Adverse Events(AE’s) en tevredenheid. Tweezijdige t-toetsen ennon-parametrische alternatieven worden gebruiktom verschillen tussen beide groepen te testen.ResultatenDemografische en flexie karakteristieken van beidegroepen zijn vergelijkbaar voor operatie. Eénjaar na operatie zijn geen significante verschillenin maximale flexie en actieve flexie gevonden.Mediaan van maximale flexie op röntgenfoto was127° (range 83°-150°) bij Journey en 125° (range81°-145°) bij GenesisII. De GenesisII groep lietsignificant meer verbetering zien in KSS en PSS(p=0.018 en p=0.005, respectievelijk). In de Journeygroep werden 40 AE’s in 27 patiënten gerapporteerd,inclusief 2 totale revisies. In de GenesisIIgroep werden 13 AE’s in 12 patiënten genoteerd.Tevredenheid was vergelijkbaar in beide groepen.ConclusieEén jaar na operatie is de maximale flexie met eenJourney TKP niet hoger dan met een GenesisII. DeJourney TKP heeft geresulteerd in minder klinischeen functionele verbetering en meer AE’s.J.J.P. Schimmel, A.B. Wymenga, K.C. Defoort,G.G van HellemondtHengstdal 3, 6574 NA Ubbergen,j.schimmel@maartenskliniek.nlVergelijkbare kwaliteit van drainbloed in retransfusiesystemen met enzonder leukocytenreductiefilter na totale knieprothesechirurgieInleidingDoor postoperatieve retransfusie van drainbloedtreden relatief frequent (ca. 10%) koude rillingenop bij de patiënt. Er wordt verwacht dat door eenkleinere poriemaat van het filter de kwaliteit vanhet bloed beter wordt en de retransfusiereactiesdaarop verminderd kunnen worden.VraagstellingLeidt het gebruik van de Haem-o-Trans ® (Sarstedt,Nümbrecht, Duitsland) met leukocytendepletiefiltertot een kwalitatief beter bloedproduct dan gebruikvan de Bellovac-ABT ® (Astra Tech AB, Mölndal,Zweden) zonder leukocytenreductiefilter, bij patiëntenmet een electieve totale knieprothese?MethodenMet deze prospectief gerandomiseerde observatievestudie hebben we de kwaliteit van het drainbloedin twee postoperatieve retransfusiesystemenmet elkaar vergeleken. Vijftig patiënten kregen ofhet Haem-o-Trans systeem met, of het Bellovac-ABT systeem zonder leukocytenreductiefilter naeen totale knie prothese. Per retransfusiesysteemzijn twee bloedsamples afgenomen; één voor (PRE)en één na (POST) passage van de filtercascade. De183 ■ Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie, Vol 18, Nr 4, december 2011