Magazine Hart en Vaten

“Hoe gaat het met u?”, vraagt Gert Jan.
Ellen Pauëlsen (64) uit Hollandse Rading is bij hem in
behandeling vanwege een verwijding (aneurysma) van
de halsslagaders aan beide zijden. Vorige week is de
jaarlijkse CT-scan gemaakt om te controleren of de
aneurysmata in een jaar tijd zijn gegroeid of
gekrompen. “Het gaat goed”, antwoordt ze. “Ik ben blij
met de uitslag; alles is stabiel gebleven. Toch visualiseer
ik af en toe hoe het er van binnen uitziet. Dan heb ik
het gevoel dat ik een tijdbommetje met me meedraag.”
Een aneurysma,
een verwijding
van de slagader, is
een veel
voorkomende
aandoening.
In het speerpunt
Circulatory Health is
een aneurysma één
van de vier
focusgebieden. We
geven patiënten
behandelingen op
maat en verrichten
onderzoek naar
hersen-, halsslagaderen
aorta-aneurysma’s.
Expertisecentrum
Sinds 2014 is het UMC Utrecht een
expertise centrum. In een database
worden onderzoeksgegevens verzameld
van patiënten wereldwijd. Gert
Jan stelt zijn patiënt gerust: “Een
hals- aneurysma groeit meestal niet en
de kans dat hij scheurt, is verwaarloosbaar
klein. Tenzij er een genetische
aanleg voor bindweefselproblemen is.
Dat is bij u niet het geval.” Ellen vraagt
zich af in hoeverre er bloedstolsels
kunnen ontstaan. “In halsslagaderaneurysmata
zien we vrijwel nooit
stolsels”, antwoordt Gert Jan.
“Bovendien zijn de verwijdingen
bij u relatief klein.”
Oorsuizen
Vaak wordt de aandoening bij toeval
ontdekt. Zo ook bij Ellen. Ze had last
van tinnitus, oftewel oorsuizen. De
KNO-arts maakte een scan om de
oorzaak te achterhalen. “Ik was
natuurlijk blij dat ik geen tumor had”,
zegt ze. “Maar wel kwamen de
aneurysmata aan het licht.” Ze vraagt
zich af of een aneurysma de oorzaak
van oorsuizen kan zijn. “Het lijkt soms
of ik het bloed hoor stromen op het
ritme van mijn hartslag.” Gert Jan
vertelt dat dit ooit is onderzocht bij een
patiënt die ook last had van oorsuizen.
Toen is met een ballonnetje heel even
de halsslagader afgesloten. “De patiënt
hoorde het suizen nog steeds”, zegt hij.
“Het aneurysma is dus niet de
oorzaak.”
Afgeleid
“Hoeveel last heeft u van uw tinnitus?”,
vraagt Gert Jan. “Het belemmert me
regelmatig”, zegt Ellen. “Ik word er
soms ook moe en narrig van.”
De KNO-arts heeft gezegd dat een
gehoorapparaatje kan helpen.
Maar die beslissing stelt ze nog even
uit. Volgens Ellen is er óók een
psychische component. Ze vertelt:
“Gisteren scheen de zon en ging ik
snoeien in de tuin. Ik ben echt een
buitenmens. Als de vogels fluiten en
de bijen zoemen, heb ik er minder last
van. Dan ben ik op een fijne manier
afgeleid.”
Stents
Ellen vindt het een geruststellende
gedachte dat ze eens per jaar wordt
gescand. Ze vraagt zich af wat er
gebeurt als de verwijding toeneemt.
Gert Jan: “We kunnen met een
operatie in de hals het aneurysma
weghalen óf een stent plaatsen. We
doen onderzoek om die stents steeds
beter te maken. Daarvoor maken we
een driedimensionaal beeld van de
hals van een geanonimiseerde patiënt.
Vervolgens printen we een levensechte
mal en gaan we experimenteren. Is de
nieuw ontwikkelde stent voldoende
buigzaam en stevig? Blijft ie op z’n
plek? Ontstaan er geen bloedpropjes
tijdens de plaatsing?”
Bloedverdunners
Ellen komt nog even terug op het
gevaar van stolling bij een halsverwijding.
“Zou ik voor de zekerheid
geen bloedverdunners moeten slikken?
Want als er toch een stolsel ontstaat,
dan is het misschien te laat.” Gert Jan
legt uit dat bloedverdunners ook
nadelen hebben. “Ze kunnen een
bloeding veroorzaken. In uw geval
nemen we dat risico niet.” “Ik voel mij
in goede handen”, zegt Ellen. “Maar het
blijft een beetje eng. Tegelijkertijd leer
je ermee omgaan. Ik denk steeds
vaker: ach, er zijn veel ergere dingen
in het leven.”
Hart&Vaat 27