Magazine Hart en Vaten

Een pleister
tegen een beroerte?
Ieder jaar krijgen in Nederland zo’n
41.000 mensen een beroerte. Dit kan
een herseni nfarct of een hersen bloeding
zijn. Een herseninfarct wordt veroorzaakt
door een stolsel dat een bloedvat afsluit
en een hersen bloeding doordat een
bloedvat knapt. Neuroloog Bart van der
Worp: “Voor een herseninfarct is de
prognose dankzij nieuwe behandelingen
de afgelopen jaren sterk verbeterd. Als je
binnen vier en een half uur een bloedverdunnend
middel inspuit, kun je veel
hersenschade voorkomen. Ook is het
stolsel soms met een katheter via de lies
te verwijderen. Hoe sneller je ingrijpt,
hoe beter de prognose.”
Beroerte is een verzamelnaam
voor TIA, herseninfarct en hersenbloeding.
In het speerpunt Circulatory Health is
beroerte één van de vier focusgebieden. We
onderzoeken hoe we behandelmethoden
kunnen verbeteren om de gevolgen van een
beroerte te verminderen of weg te nemen.
Pleister
Helaas bereikt slechts een klein deel van alle patiënten op tijd
het ziekenhuis voor het bloedverdunnende middel en kan
slechts bij 10% van de patiënten het stolsel verwijderd
worden. “We zoeken naar een aanvullende behandeling”,
zegt Bart. Een van de opties is een nitroglycerinepleister die
door het ambulancepersoneel wordt aangebracht.
We startten in april een trial: MR ASAP.
Nitroglycerine werkt bloedvatverwijdend. Bart hoopt dat
patiënten met een herseninfarct hierdoor in een betere
conditie het ziekenhuis bereiken. Daarnaast verlaagt het de
bloeddruk. Dat is hopelijk gunstig bij een hersenbloeding.
Goedkoop en veilig
Eén middel bij twee verschillende oorzaken van een beroerte.
Het klinkt bijna te mooi om waar te zijn. Dat vindt Bart ook.
“In twee kleine Britse studies lijken de resultaten gunstig”,
zegt hij. “Wij hopen dat in deze grotere studie te bevestigen.”
Nitroglycerine is al meer dan 100 jaar bekend als medicijn.
Bij een dreigend hartinfarct zet het de kransslagaders open.
Van der Worp: “De stof wordt ook gebruikt in de mijnbouw,
om rotsgesteente te laten ontploffen. Het gaat dan om kilo’s,
in plaats van de milligrammen die in ons onderzoek worden
gebruikt. In de kliniek is nitroglycerine goedkoop en veilig.
Vaak is de schade na een beroerte heel invaliderend.
We hopen dat de pleister de schade beperkt.”
Hart&Vaat 43