Magazine Hart en Vaten

preventieve medicatie overwegen voor te schrijven. Zij kunnen ermee voorspellen
én laten zien wat voor deze individuele patiënt het effect is van het medicijn: “Als u
het middel neemt, stelt u daarmee een hartinfarct of beroerte gemiddeld drie jaar
uit. Als u dit combineert met een tweede medicijn, is de verwachte winst zelfs vijf
jaar.”
Revolutie
Volgens Frank brengt de beschikbaarheid van deze ‘big data’ een revolutie teweeg in
de geneeskunde. “We kunnen hiermee het effect van medicijnen bij individuele
patiënten heel nauwkeurig voorspellen”, zegt hij. “We kunnen zelfs life-time
voorspellingen doen: dit is het effect als u dit medicijn gebruikt tot u 85 bent.’’
Volgens de twee internisten is het steeds belangrijker om betere individuele
afwegingen te maken bij het voorschrijven van medicijnen. Jannick: “Er zijn
bijvoorbeeld nieuwe cholesterolverlagers en bloedverdunners die beter werken,
maar met soms ook meer risico’s en hogere kosten. Je wil ze voorschrijven aan de
juiste patiënten.”
Gezonde leefstijl
Is U-Prevent ook bruikbaar om het effect te meten van een gezonde leefstijl? “Nee”,
zegt Frank. “Want een gezonde leefstijl is natuurlijk voor iedereen goed. Een gezond
gewicht, meer bewegen en niet roken. Dat is de eerste stap. Vooral roken is een
factor van groot belang. Pas als op leefstijlgebied het maximale is bereikt, komt
U-Prevent in beeld. Overigens zijn er ook mensen die heel gezond leven, maar die
desondanks veel baat hebben bij medicijnen, die het risico op hart- en vaatziekte
verlagen. Dat effect kunnen we nu inzichtelijk maken. Voor patiënten met of zonder
hart- en vaatziekten, met of zonder diabetes en voor jong en oud.”
Hét verschil
Het valt Jannick op dat veel artsen hun patiënten op de poli uitgebreid inlichten over
mogelijk nadelige bijeffecten van medicijnen. “Maar ze praten nooit zo uitvoerig
over de voordelen”, zegt hij. “Misschien omdat daar tot nu toe weinig met zekerheid
over te zeggen viel.” Kiezen voor een medicijn betekent soms een leven lang pillen
slikken en af en toe naar de specialist voor controle. Jannick: “Daarom is het
goed dat we patiënten inzicht geven in behandeleffecten. Veel mensen realiseren
zich niet dat de medicatie de kans vergroot om gezond oud te worden.”
Voor iedereen wereldwijd
U-Prevent is naar verwachting vanaf juli 2018 beschikbaar. In verschillende
talen via internet en vrij toegankelijk voor iedereen wereldwijd. Frank:
“We hebben de website gemaakt met steun van de Hartstichting en ZonMw.
Wij willen er maatschappelijke meerwaarde mee genereren. Dat past goed bij
de filosofie van science in transition.” De ontwikkelaars zijn vol vertrouwen
over de toekomst van U-prevent. Jannick: “Hij is bruikbaar voor huisartsen,
verpleegkundig specialisten, cardiologen, internisten en noem maar op.
En voor patiënten zelf. Als ze thuis, in alle rust, nog eens willen bekijken wat
de dokter heeft gezegd.”
In Nederland zijn er 1,4 miljoen hart- en vaatpatiënten.
Het speerpunt Circulatory Health besteedt veel aandacht aan
preventie van hart- en vaatziekten en verricht onderzoek naar
risicofactoren en gezonde leefstijl. Hiermee willen we het risico
op een hart- of vaatziekte nog beter voorspellen.
48 Hart&Vaat