Forslag til revisjon av det nasjonale allogene ... - Helsedirektoratet
Forslag til revisjon av det nasjonale allogene ... - Helsedirektoratet
Forslag til revisjon av det nasjonale allogene ... - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ikke svar på hvilke hensyn en bør ta <strong>til</strong> biomarkører, mutasjonsstatus og cytogenetiske<br />
abnormaliteter.<br />
Referanser<br />
Dreger et al. Leukemia 2007; 21: 12-17<br />
Gribben Clin Haematol 2007; 20: 513-527<br />
Ljungmann et al. Bone Marrow Transpl 2006; 37: 439-449<br />
Myoablativ kondisjonering<br />
P<strong>av</strong>letic et al. J Clin Oncol 2005; 23: 5788-5794<br />
P<strong>av</strong>letic et al. Bone Marrow Transplant 2000; 25: 717-722<br />
Moreno et al. J Clin Oncol 2005; 23: 3433-3438<br />
Redusert kondisjonering<br />
Caballero et al. Clin Cancer Res 2005; 11: 7757-7763<br />
Dreger et al. Leukemia 2005; 19: 1029-1033<br />
Sorror et al. J Clin Oncol 2005; 23: 3819-3829<br />
4.5. Myelodysplastisk syndrom (MDS)<br />
<strong>Forslag</strong> <strong>til</strong> retningslinjer<br />
Match Ubeslektet giver eller 1 antigen<br />
Status<br />
familiegiver mismatch familiegiver<br />
L<strong>av</strong>risiko og Intermediær 1 (IPSS) BIU BIU<br />
Intermediær 2 og høyrisiko (inklusive<br />
MDS-AML)<br />
KM (C) KM (C)<br />
Estimert antall pasienter pr år<br />
8 – 15 pasienter.<br />
Dokumentasjon<br />
Prospektive randomiserte studier med allogen SCT finnes ikke. Det finnes både retrospektive<br />
og prospektive registerstudier hvor antallet pasienter ligger på 200-800. Dessuten finnes<br />
enkeltsenter- og multisenterstudier med relativt få pasienter. Videre er <strong>det</strong> publisert både<br />
retro- og prospektive studier med inklusjon <strong>av</strong> 40-130 pasienter der forskjellige typer kondisjonering<br />
er benyttet – med både beslektede og ubeslektede givere. Samlet sett er <strong>det</strong> en del<br />
motstridende resultater i studiene, men essensen er høy TRM, dvs 37-58 %, residivrater 20-40<br />
% og sykdomsfri overlevelse 25-59 % (3 år). Høy alder, ko-morbiditet og transplantasjon med<br />
ubeslektede givere gir de dårligste resultatene.<br />
Ved l<strong>av</strong>risiko MDS og Intermediær 1 risiko MDS og stabil sykdom, tyder studier på at en vil<br />
profitere på å vente med SCT inn<strong>til</strong> progresjon inntrer (transformasjon eller benmargssvikt).<br />
Slik progresjon kan inntreffe først etter flere år. Det å vente med SCT gir bedre OS enn om en<br />
transplanterer så raskt som mulig.(Cutler C et al.Blood 2004).<br />
Ved Intermediær 2 og høyrisiko tyder derimot studier på bedret OS, dersom transplantasjonen<br />
utføres så raskt som praktisk mulig.<br />
<strong>Forslag</strong> <strong>revisjon</strong> allogen SCT-program.doc Side 12 <strong>av</strong> 34
Change language