Bakteriologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjon - Nasjonalt ...
Bakteriologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjon - Nasjonalt ...
Bakteriologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjon - Nasjonalt ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
1.3 Urinveisinfeksjon og prøvetagning hos barn<br />
Symptomene <strong>ved</strong> <strong>urinveisinfeksjon</strong> hos barn kan være vage eller ukarakteristiske sammenlignet<br />
med hos voksne.. Men diagnosen <strong>urinveisinfeksjon</strong> hos barn forutsetter at det virkelig<br />
foreligger symptomer og signifikant bakteriuri. Det anses som kunstfeil å utsette behandling<br />
til svar på dyrkning av urinprøve foreligger Overdiagnostisering medfører unødvendig og til<br />
dels plagsom utredning med tanke på underliggende urinveisanomalier, og unødvendig<br />
antibiotikabehandling.<br />
Prøvetagning<br />
Prøvetagning hos barn er avhengig av barnets alder. Hos barn som har kontroll over vannlatingen<br />
blir prøvetagningen som hos kvinner og menn. ”Clean catch” urinprøve (dvs. at man<br />
”fanger strålen i svevet” - hvis man er på rett sted til rett tid) anbefales hos barn som ikke har<br />
kontroll over vannlatingen. Blærepunksjon er anbefalt dersom man vil minimere risikoen for<br />
forurensning. Engangskateterisering brukes ofte av barneleger på litt større barn i stedet for<br />
blærepunksjon. Ved blærepunksjon anses ethvert funn som signifikant.<br />
Poseprøve er ofte enkleste mulighet til å få tatt en urinprøve. Posetiden bør ikke overstige<br />
1 time. Posetiden bør angis på remissen. Poseprøve har verdi så lenge den er negativ. Ved<br />
funn av bakterier i poseprøveurin må funnet sammenholdes med klinikk og eventuelle funn<br />
<strong>ved</strong> urinstiks og mikroskopi. Hvis negativ urinstiks og mikroskopi er det som regel ikke UVI.<br />
Hvis positiv stiks/mikro bør det tas ny poseprøve før evt. start av antibiotika, men helst bør<br />
blærepunksjon/kateterprøve/midtstråleurin/spontanprøve taes.<br />
Etiologi<br />
E. coli er hyppigst (80-90 %) forekommende mikrobe.<br />
Andre mikrober: Enterokokker, S. saprophyticus (jenter i puberteten), Proteus spp. (vanlig hos<br />
gutter, 1/3 - 1/4 uten predisponerende faktorer! Ofte under forhuden), Klebsiella spp. (Obs nyfødte),<br />
Enterobacter spp. og Pseudomonas spp., etc.<br />
Ved non-E.coli UVI er det noe større sannsynlighet for å påvise underliggende patologi.<br />
Vurdering av bakteriemengde i urin hos barn<br />
Se egen tabelloversikt (pkt 1.6).<br />
Resistensbestemmelse<br />
Barn < 2 år med <strong>urinveisinfeksjon</strong> må ofte behandles med intravenøse antibiotika. Utvidet<br />
resistensbestemmelse inkludert aktuelle intravenøse midler er derfor påkrevet.<br />
11
Change language