Bakteriologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjon - Nasjonalt ...

2.3 Hvilke urinveispatogener skal diagnostikken dekke?
Nils Grude, Telelab, Skien
Innledning:
Normalfloraen i distale del av urethra består av coagulase-negative stafylokokker (unntatt S.
saprophyticus), alfa- og non-hemolytiske streptokokker, lactobaciller, difteroider
(Corynebacterium spp.), nonpatogene Neisseria spp., anaerobe gram-positive kokker og
staver, Propionebacterium spp., commensale Mycobacterium spp. og commensale
Mycoplasma spp.Til tider kan normalfloraen også omfatte coagulase-positive stafylokokker
(S. aureus), enterokokker, Acinetobacter baumanii, G.vaginalis, samt gjærsopparter.
Urin er et utmerket vekstmedium for mange mikroorganismer. Vekstmiljøet kan hemmes av
pH-endring til 7,5, hyperton urealøsning og tilstedeværelse av svake organiske
syrer metabolisert fra diett. Glucose i urin er ingen betydelig hemmende vekstfaktor, heller
ikke er høy glucosekonsentrasjon vekstfremmende (1).
Urinveispatogene mikrober:
Gjeldende retningslinjer for bakteriologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjon framgår av
konsensusrapport fra 1994 (2). Etter dette er det kommet flere nasjonale veiledninger,
spesielt nevnes den svenske fra 2000 (3). Denne har vært basis og utgangspunkt for
europeiske retningslinjer publisert i CMI 2001 (4), hvorfra nedenstående ”Table 1” er hentet:
20