Bakteriologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjon - Nasjonalt ...

Presisjonen særlig ved lavere bakteriemengder må settes spørsmålstegn bak og for dyppagar
er det bare mulig å kvantitere i forhold til en referansetabelle. Dette nivå skal tillate en
kvantitering ned til 10 4 CFU/ ml.
Identifiseringen av mikroorganismer kan variere fra den ambisjonsnivå nivå 2 type som
brukes ved mikrobiologiske laboratorier til ren screening for E.coli med dyppagar.
Beskrivelse av metoden
Denne metoden betraktes som lavt rutinenivå (nivå 1) for urindyrkning ved mikrobiologiske
laboratorier.
Den laveste konsentrasjonen som kan besvares med denne metoden er 10 4 CFU/ml.
Substrat:
dyppagar
Inkubering og avlesning:
35-37 ْC, aerobt 1 døgn
3. Bruk av kromogene agarer
Kromogene agar kombinerer de basale ”cystine elektrolyte deficient” media med kromogene
substanser (istedenfor laktose pluss indikator) for å øke diskrimineringen av forskjellige
mikrobearter og for å tillate raskt identifikasjon på det primære isolasjons medium ved hjelp
av farge (1, 3, 8, 9, 10). Disse gjør direkte presumptiv identifikasjon av E.coli /Proteus
/Morganella / Providencia/ Pseudomonas og enterokokker mulig (1, 8). Ved visse produkter
kan også S.saprophyticus identifiseres presumptiv. Spesifisiteten for identifikasjonen av
E.coli, P. mirabilis og enterokokker er høy(1).
Sammenfattende kan det sies at de kromogene agartypene kan erstatte CLED og at de tillater
påvisning av blandingskultur. De kan ikke anvendes som eneste dyrkningsmedium, etter at
visse isolater ikke vokser der. Dette gjelder særlig grampositive isolater og gjærsopp.(1)
Fordeler ved kromogen agar:
• Lettere å oppdage blandingsflora
• Presumptiv identifikasjon av mange isolater
Ulemper ved kromogen agar:
• Pris?
• Vanskeligere å vurdere/ særlig etter kort inkubasjonstid (under 16 timer)?
• Visse svakheter med feil identifikasjon (eksempel E.coli / Citrobacter spp.) med risiko
for behandlingssvikt pga kromosomale betalaktamaser (men samme feil også mulig
ved bruk av konvensjonelle media pluss indoltest).
Det foreslås at kromogene media kan brukes som alternativ til CLED/ laktose/ blåskål/
MacConkey
30