lmfin 90 - tittels., forord, innledn - Nasjonalt folkehelseinstitutt

GENERELLE KOMMENTARER TIL SALGS-
UTVIKLINGEN
Totalomsetning
Totalt salg av legemidler fra grossist til apotek, sykehus
og dagligvare beløp seg til 11,3 milliarder kroner (AIP) i
2007, en økning på 3,4 % i forhold til 2006. Angitt i
utsalgspris fra apotek (AUP) tilsvarer dette en omsetning
på 17,4 milliarder kroner eller 3700 kr pr. innbygger. Den
prosentvise økningen var noe høyere i 2007 enn i 2006.
Størst økning har det vært innenfor gruppen av
immunmodulerende legemidler (ATC gruppe L) som
utgjør over 50 % av kostnadsøkningen (tabell 7, s. 22).
Veksten i legemiddelomsetningen har variert fra år til år
siden tidlig på 90-tallet. (se figur 1, s 18). Tabell 1 (se s.
18) viser at legemiddelkostnadene er nesten fordoblet de
siste 10 årene (1997-2007).
AUP omsetningen som presenteres i denne boken er
basert på faktisk fakturert AIP med påslag av
apotekavanse, gebyrer og merverdiavgift (dvs. samme
prisformel som Statens legemiddelverk bruker ved
beregning av maksimal AUP). Dette kan gi noe avvik
spesielt innenfor grupper der det foreligger særskilte
innkjøpsavtaler til blant annet sykehus (LIS avtalen) og
for legemidler som blir innkjøpt til en lavere pris enn
godkjent maks AIP (Statens legemiddelverk). Den reelle
utsalgsprisen kan derfor være høyere enn den som blir
beregnet ut fra faktiske innkjøpspriser. For legemidler
som utleveres etter resept, kan faktisk omsetning fra
apotek hentes ut fra Reseptregisteret
(www.reseptregisteret.no).
For å redusere de offentlige kostnadene til legemidler
som refunderes via ”blåreseptordningen”, innførte
myndighetene i mars 2003 en ny beregning av priser for
enkelte legemidler, såkalte ”indeksgruppepreparater”. I
2005 ble indekspris erstattet av trinnpris som innebærer
en prisreduksjon når legemidlenes patenttid har utløpt.
Disse endringene er gjort for å redusere prisene på
legemidler med høyt salg og har medført at
kostnadsveksten har vært relativt lav i perioden 2003-
2007. I tillegg innførte myndighetene nye refusjonsvilkår
for kolesterolsenkende legemidler fra 1. juni 2005 som
innebar at simvastatin skulle være foretrukket
legemiddel. I 2006 og 2007 ble det innført foretrukne
legemidler for henholdsvis antihistaminer og legemidler
for behandling av reflukssykdom (A02BA og A02BC).
Salg målt i antall doser (DDD) økte med 4,9 % i 2007,
mens økningen i 2006 var på 4,1 %. I perioden 1993-
2007 har den årlige volumveksten, målt i definerte
døgndoser, variert fra 0,8 % til 7, 4 % (se figur 1, s. 18).
I løpet av 2007 kom det rundt 35 nye legemidler på
markedet i Norge (beregnet som nye ATC 5. nivå, dvs nye
virkestoff eller nye kombinasjoner). Antall nye legemidler
har vært relativt konstant de siste 4 årene.
Kommentarer til utviklingen i legemiddelsalg for enkelte
legemiddelgrupper finnes i tilknytning til kapitlene for de
aktuelle ATC hovedgruppene.
14
GENERAL COMMENTS TO CONSUMPTION TRENDS
Total sales
In 2007 the sales of medicinal products with marketing
authorisation from the wholesalers to pharmacies,
hospitals and non-pharmacy outlets totalled 11.3 billion
NOK, a 3.4 % increase relative to 2006. The estimated
retail costs (AUP) correspond to 17.4 billions NOK or
3700 NOK per inhabitant. The cost increase in 2007 was
somewhat higher than in 2006. The annual increase in
total drug costs has varied since the early 1990s (see
figure 1, p. 18). Table 1 (p. 18) shows that costs have
nearly been doubled during the last decade (1997-2007).
The calculation of sales in pharmacy retail price is based
on the invoiced pharmacy purchase price added the
pharmacy margin, fees and VAT (i.e. using the
Norwegian Medicines Agency price formula in calculation
of the approved maximum retail price). The estimated
costs presented in this book may therefore deviate from
real costs especially in groups where special purchase
agreements exist e.g. for hospitals or pharmacies where
the purchase prices are lower than the approved
maximum purchase prices. In these cases, the real
pharmacy retail costs may be higher than the estimated
pharmacy retail costs (AUP) presented in this book. For
prescription medicines, the real costs can be retrieved
from the NorPD (www.norpd.no).
In order to reduce reimbursement costs, a new pricing
system (the "index price" system) for some reimbursable
medicines (i.e. active ingredients) was introduced in
Norway in March 2003. In 2005 the index price system
was replaced by a new system, the graded price model,
implying a price reduction when generic alternatives are
marketed. Implementation of these new price regulations
has reversed the cost increase in important drug groups
and overall the total costs increase has been limited in
the period 2003-2007. In June 2005 new reimbursement
regulation was implemented for lipid modifying agents
making simvastatin the drug of choice and this has
further influenced the costs. Preferred drugs were also
introduced for antihistamines (R06) and drugs for
treatment of gastro-esophageal reflux (A02BA and
A02BC) in 2006 and 2007 respectively.
The sales measured in number of DDDs increased by
4.9 % in 2007 while the increase in 2006 was 4.1 %.
During 1993-2007 the annual volume growth, measured
in DDDs, varied from 0.8 % to 7.4 % (figure 1, page 18).
Around 35 new chemical entities (NCE) were marketed in
Norway in 2007 (calculated as new ATC 5 th levels, i.e.
new active ingredients or new fixed combinations). The
annual number of NCE has been relatively stable in the
latest 4 years.
Specific comments to some ATC groups are included in
the introduction to the respective main ATC groups.