Last ned 3/2011 - Kirurgen.no
Last ned 3/2011 - Kirurgen.no
Last ned 3/2011 - Kirurgen.no
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Bedre traumebehandling etter<br />
etablering av traumeenheten ved<br />
Oslo universitetssykehus, Ullevål*<br />
Originalartikkel:<br />
* Groven S, Eken T, Skaga NO, Roise O, Naess PA, Gaarder C. Long-<strong>Last</strong>ing Performance Improvement<br />
After Formalization of a Dedicated Trauma Service. J Trauma. <strong>2011</strong>; 70(3): 569-74.<br />
fagnytt • debatt<br />
Sigrid Groven<br />
sgroven@broadpark.<strong>no</strong><br />
Kirurgisk avdeling<br />
Sykehuset Buskerud - Drammen<br />
Bakgrunn<br />
Organisering av traumebehandling<br />
i regionale systemer gir bedre<br />
pasientbehandling og økt overlevelse.<br />
Det er imidlertid få studier som<br />
har evaluert intrainstitusjonell<br />
kvalitetsforbedring i traumebehandling.<br />
I 2005 ble Traumeenheten ved Oslo<br />
universitetssykehus, Ullevål etablert.<br />
Vi ønsket å finne ut om dette medførte<br />
bedre behandlingsresultater i form av<br />
økt overlevelse blant traumepasientene<br />
og utførte en retrospektiv analyse<br />
for tidsperioden 2002–2008 med data<br />
fra 7243 fortløpende pasienter fra<br />
sykehusets traumeregister.<br />
01.01.2005 som skille for analyser, og<br />
sammenlignet periodene før og etter. Vi<br />
fant en 33% mortalitetsreduksjon etter<br />
01.01.2005. Justerte mortalitetsrater<br />
(W-statistics) verifiserte signifikant økt<br />
overlevelse.<br />
Konklusjon<br />
Vi har funnet vedvarende bedret<br />
behandlingsresultat. Denne<br />
forbedringen sammenfaller tidsmessig<br />
med etablering av Traumeenheten, med<br />
økt tverrfaglig fokus på alle aspekter ved<br />
traumebehandlingen •<br />
Metoder<br />
Variable Life-Adjusted Display (VLAD)<br />
ble som en av flere metoder brukt<br />
for analyse av behandlingskvalitet.<br />
VLAD er en grafisk fremstilling av<br />
behandlingsresultater over tid justert<br />
for hver enkelt pasients sannsynlighet<br />
for å overleve (probability of survival,<br />
Ps). Ps ble kalkulert i henhold til TRISSmetodologi<br />
med koeffisienter fra<br />
National Trauma Data Bank 2005.<br />
Resultater<br />
VLAD viste en markant økning i<br />
kumulativ overlevelse fra begynnelsen<br />
av 2005 som vist i figur A. Økningen<br />
fortsatte gjen<strong>no</strong>m resterende del av<br />
studieperioden, og resulterte i 68 flere<br />
reddede liv enn forventet i henhold til<br />
TRISS-modellen. Økningen skyldtes<br />
hovedsakelig bedret overlevelse blant<br />
kritisk skadde definert som pasienter<br />
med Injury Severity Score >24 som<br />
det fremgår av figur B. Vi satte derfor<br />
192<br />
<strong>Kirurgen</strong> nr. 3, <strong>2011</strong>