1989 Volume XIV, 4, 4º Trimestre - Acta Reumatológica Portuguesa ...

224 J. C. ROMEU, J. T. DA COSTA, A. MATOS, PEDRO ULISSES, M. ODETE ALMEIDA £ M. VIANA DE QUEIROZ
Desde as primeiras comunicações têm sido diversos os trabalhos (4 a , 5, 7,-
13, 15-19, 21-34, 36,40) descrevendo a presença de lesões osteo-articulares
associadas à PPP e a formas graVes de Acne, assim como lesões ósseas do tipo
da Hiperostose ou da Osteite, quer surgindo em associação com aquelas dermatoses,
quer isoladamente, isto é, não acompanhadas de Acne ou PPP. Da
literatura médica portuguesa temos conhecimento de 2 comunicações (45,46).
Um recente trabalho (41) aborda de uma forma global as lesões ósseas e/ou
articulares observadas na presença daquelas dermatoses e as lesões ósseas do
tipo Hiperostose ou Osteite surgindo isoladamente (sem Acne ou PPP) e,
segundo os seus autores, estes quadros osteo-articulares, descritos sob diversas
designações, apresentam vários pontos comuns pelo que se pode justificar o
seu estudo em conjunto sob a designação de Síndrome Acne Pustulose Hiperostose
Osteite (SAPHO).
O interesse despertado por esta síndrome e as suas relações com o grupo das
Espondilartropatias Seronegativas, já anteriormente salientadas por outros
(8,17,19,22-24, 27), tem levado à publicação de vários editoriais (41a, 42, 43).
Os autores apresentam 3 casos clínicos e discutem a sua relação com a síndrome
SAPHO e a desta com as Espondilartropatias Seronegativas. Os Casos
n 0 s 2 e 3 já foram anteriormente comunicados à sociedade Portuguesa de
Reumatologia (44).
CASO N 0 1: R.J.F.P., doente do sexo masculino, de raça branca, de 19 anos
de idade, estudante, natural de Angola e residente em Lisboa.
— Anamnese: — 1985 (16 anos de idade): Aparecimento de lesões de acne com
extensão rápida (face, pescoço e tronco) e que eram referidas
como exuberantes, com múltiplos quistos e pústulas. Ausência
de manisfestações sistémicas ou dos diferentes aparelhos,
nomeadamente osteo-articulares. Medicado com tetraciclina
(2grs/dia) durante 6 meses, ocorreu uma evolução lenta para
lesões cicatriciais predominantemente nodulares.
— Abril/1988 (19 anos de idade): exarcebaçâo do acne, com
reaparecimento de múltiplas lesões quísticas e pustolosas
atingindo a face, pescoço e tronco; sem febre nem outras
manifestações sistémicas.
— Junho/1988: inicio insidioso de lombalgias baixas sem
irradiação, de ritmo inflamatório.
— Julho/1988: Dor intensa localizada à região glútea direita,
permanente e incapacitante. As lesões de acne persistem
"activas" (surgem novas lesões pustulosas e quísticas com
exuberantes sinais inflamatórios locais) apesar de ter iniciado,
em Maio, terapêutica com minociclina (100mgs/dia) e tópicos
(Resodermil ®). Ausência de outra sintomatologia, designadamente
febre ou outras manifestações sistémicas, sintomatologia
ocular, oral, genito-urinária ou gastro-intestinal. Sem
outras manifestações osteo-articulares.
Antecedentes pessoais e familiares irrevelantes.
— Exame Objectivo Geral: Consciente e orientado. Bom
ACTA REUMATOLÓGICA PORTUGUESA