1989 Volume XIV, 4, 4º Trimestre - Acta Reumatológica Portuguesa ...

ACNE E REUMATISMO, ARTRO-OSTEÍTE TORÁCICA ANTERIOR E SAPHO 231
tória normalizaram-se e, radiologicamente, houve uma evolução para
osteo-condensação homogénea do terço interno da clavícula esquerda,
manten-do-se a hipertrofia.
CASO N 0 3: O. M.C, do sexo feminino, raça branca, 19 anos de idade, vendedora
ambulante, natural e residente em Lisboa.
— Anamnese: — 1982 (14 anos de idade): Internamento por oligoartrite não
febril (anca esquerda, cotovelo e joelho direitos) com 3 semanas
de evolução. O estudo então efectuado revelou um hemograma
normal, uma velocidade de sedimentação de 50mm/ I a
hora, ausência de auto-anticorpos e reacção de Mantoux
negativa, a radiologia das articulações atingidas não revelou
alterações, o liquido sinovial era estéril assim como foram
negativas as hemoculturas, as mieloculturas e os exames bacteriológicos
da membrana sinovial. A histologia da sinovial
mostrou uma estrutura alterada com espessamento das vilosidades
por tecido de granulação e infiltração intensa de
neutrófilos.
Medicada com anti-inflamatórios não esteróides, ficou assintomática
até Setembro de 1987.
— Setembro/1987 (19 anos de idade): Tumefacção da articulação
esterno-clavicular esquerda, pouco dolorosa, sem sinais
inflamatórios locais, de aparecimento insidioso sem factor
desencadeante aparente.
Da restante anamnese era apenas relevante a história de acne
diagnosticado aos 12 anos e seguido em consulta de dermatologia.
— Exame Objectivo Geral: Consciente, orientada. Bom estado geral e de
nutrição. Apirética. Pulso: 72 p.p.m., A.R.R.. Pressão Arterial:
125/70mmHg. Pele com lesões de acne extenso (face e tronco) com
pústulas e quistos e lesões cicatriciais do tipo quelóide. Auscultação
cardio-pulmonar: sem alterações. Abdómen: normal. Restante exame
objectivo geral sem alterações.
— Exame Reumatológico: Como dados positivos, tumefacção (grau 2 em 4)
com pressão dolorosa da articulação esterno-clavicular esquerda.
Schober: 10/ 16cms. Expansão torácica: 6cms.
— EXAMES AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:
— Hb: 13,5 grs%. GVS: 4,7 milhões/mm3. Leucograma: 8100/mm3 (-58%
de neutrófilos e 42% de linfócitos). Velocidade de Sedimentação: 10mm/
1 Q hora. Plaquetas: 310000/mm3. Proteina C reactiva: negativa. Proteínas
séricas totais: 9,2 grs/dl (21,5% de gamaglobulina). glicemia:
80 mgs/dl, Ureia sérica: 30mgs/dl. Fosfatase Alcalina: 102 U/l. Calcémia:
9,lmgs/ dl. Fosforémia: 3,1 mgs/dl Urina II: normal.
— Anticorpos anti-nucleares, anti-DNAds e Factores Reumatóides IgM
não detectados. HLA: A28, B5, B27, Dr4, Dr5.
— Serologia para brucelose negativa.
ACIA REUMATOLÓGICA PORIUGUESA