1989 Volume XIV, 4, 4º Trimestre - Acta Reumatológica Portuguesa ...

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ACNE E REUMATISMO, ARTRO-OSTEÍTE TORÁCICA ANTERIOR E SAPHO 225 estado geral e de nutrição. Temperatura axilar: 36 0 ,5c. Pulso: 68p.p.m., A.R.R. Pressão Arterial: 120/75mmHg. Pele (Figuras 1 e 2): lesões de Acne Conglobata com múltiplos quistos e pústulas e cicatrizes quelóides (hipertróficas) e atróficas atin- Fig. I e 2 Lesões de Acne Conglobata apresentadas pelo doente n" I. ACIA RI UMAIOI ÔGICA PORII GULSA
226 J. C, ROMEU. J. T. DA COSTA, A. MATOS, PEDRO ULISSES, M. ODETE ALMEIDA e M, VIANA DE QUEIROZ gindo extensamente a face e o tronco. Auscultação cardiopulmonar: normal. Adbómen: sem alterações. Sem adenomegalias. Restante exame geral sem alterações. — Exame Neurológico: Normal. — Exame Reumatológico: Marcha difícil por exarcebaçâo da dor glútea; Pressão dolorosa (grau 3 em 4) ao nível da articulação sacro—ilíaca direita; Manobras positivas para a mesma articulação. Schober: 10/14cms. Expansão torácica: 91/98cms. restante exame reumatológico normal. — EXAMES AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO: — HB: 14,5 grs%. Leucograma: 16400/mm3 (60% de neutrófilos, 32% de linfócitos e 8% de monócitos). Velocidade Sedimentação: 32mm/ l a hora. Glicemia: 60mgrs%. Creatininemia: lmg/dl. TGO: 10U/1. TGP: 7U/1. Fosfatase Alcalina: 89U/1. Calcémia: 9,3mgs/dl. Fosforémia: 4,3mgs/dl. Urina tipo II: sem alterações. — HLA: A2, A30, B14, B40, Dr3, Dr4. — Serologia para Brucelas, Salmonelas e Yersinia negativas. — Hemoculturas negativas. — Reacção de Mantoux a 1 e a 10 unidades negativas. — Radiografia do Tórax sem alterações. — Radiografia da Coluna Lombar sem alterações. — Radiografia da Bacia (Figura 3): Sacro-ileite unilateral (dt 0 ) com esclerose e erosões. — Cintigrafia Óssea (estudo quantitativo das artic. sacro-ilíacas): índice de captação revelando aumento bilateral, compatível com o diagnóstico de sacro-ileite. — TAC das artic. sacro-ilíacas (Figura 4); Erosões a nível da sacro-ilíaca direita. — Evolução: Estabelecido o diagnóstico de Sacro-ileite associada a Acne Conglobata, adicinou-se, à terapêutica dermatológica, acemetacina (120 mgs/dia). Ás 48 horas o doente referia nítida melhoria das queixas dolorosas e a marcha já era possível sem qualquer agravamento daquelas. No fim da primeira semana de terapêutica estava totalmente assintomático e ao mês de tratamento o exame reumatológico era normal, os exames laboratoriais haviam normalizado e o Acne melhorara. CASO N 0 2: G.M.S., do seco feminino, raça branca de 12 anos de idade, estudante, natural e residente em Alenquer. Anamnese: — 1985 (10 anos de idade): Aparecimento, sem factor desencadeante aparente, de dor e tumefacção na articulação tíbiotársica esquerda e de dor no joelho homolateral. Ausência de quaiquer outras manifestações acompanhantes. A sintomatologia osteo-articular regrediu completamente ao fim de 2 meses. — 1987 (12 anos de idade): Surge, também sem factor desencadeante conhecido, dor e tumefacção com calor e rubor a ACTA REUMATOLÓGICA PORTUGUESA
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