1989 Volume XIV, 4, 4º Trimestre - Acta Reumatológica Portuguesa ...

226 J. C, ROMEU. J. T. DA COSTA, A. MATOS, PEDRO ULISSES, M. ODETE ALMEIDA e M, VIANA DE QUEIROZ
gindo extensamente a face e o tronco. Auscultação cardiopulmonar:
normal. Adbómen: sem alterações. Sem adenomegalias.
Restante exame geral sem alterações.
— Exame Neurológico: Normal.
— Exame Reumatológico: Marcha difícil por exarcebaçâo
da dor glútea; Pressão dolorosa (grau 3 em 4) ao nível da
articulação sacro—ilíaca direita; Manobras positivas para a
mesma articulação. Schober: 10/14cms. Expansão torácica:
91/98cms. restante exame reumatológico normal.
— EXAMES AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO:
— HB: 14,5 grs%. Leucograma: 16400/mm3 (60% de neutrófilos, 32% de
linfócitos e 8% de monócitos). Velocidade Sedimentação: 32mm/ l a hora.
Glicemia: 60mgrs%. Creatininemia: lmg/dl. TGO: 10U/1. TGP: 7U/1.
Fosfatase Alcalina: 89U/1. Calcémia: 9,3mgs/dl. Fosforémia: 4,3mgs/dl.
Urina tipo II: sem alterações.
— HLA: A2, A30, B14, B40, Dr3, Dr4.
— Serologia para Brucelas, Salmonelas e Yersinia negativas.
— Hemoculturas negativas.
— Reacção de Mantoux a 1 e a 10 unidades negativas.
— Radiografia do Tórax sem alterações.
— Radiografia da Coluna Lombar sem alterações.
— Radiografia da Bacia (Figura 3): Sacro-ileite unilateral (dt 0 ) com esclerose
e erosões.
— Cintigrafia Óssea (estudo quantitativo das artic. sacro-ilíacas): índice de
captação revelando aumento bilateral, compatível com o diagnóstico de
sacro-ileite.
— TAC das artic. sacro-ilíacas (Figura 4); Erosões a nível da sacro-ilíaca
direita.
— Evolução: Estabelecido o diagnóstico de Sacro-ileite associada a
Acne Conglobata, adicinou-se, à terapêutica dermatológica, acemetacina
(120 mgs/dia). Ás 48 horas o doente referia nítida melhoria das queixas
dolorosas e a marcha já era possível sem qualquer agravamento daquelas.
No fim da primeira semana de terapêutica estava totalmente assintomático
e ao mês de tratamento o exame reumatológico era normal, os
exames laboratoriais haviam normalizado e o Acne melhorara.
CASO N 0 2: G.M.S., do seco feminino, raça branca de 12 anos de idade,
estudante, natural e residente em Alenquer.
Anamnese: — 1985 (10 anos de idade): Aparecimento, sem factor desencadeante
aparente, de dor e tumefacção na articulação tíbiotársica
esquerda e de dor no joelho homolateral. Ausência de
quaiquer outras manifestações acompanhantes. A sintomatologia
osteo-articular regrediu completamente ao fim de 2
meses.
— 1987 (12 anos de idade): Surge, também sem factor desencadeante
conhecido, dor e tumefacção com calor e rubor a
ACTA REUMATOLÓGICA PORTUGUESA