Depois da determinação das categorias T, N e M, essas informações combinam-se em um agrupamento, para determinar o estágio geral da doença do paciente. O resultado é expresso em algarismos romanos, indo do Estágio I (menos grave, ou estágio inicial) ao Estágio IV (mais grave, ou estágio avançado). Estágio I: T1a-T1b, N0, M0. O tumor tem no máximo 7 cm e está limitado ao rim. Não há difusão para os gânglios linfáticos ou órgãos distantes. Estágio II: T2, N0, M0. O tumor tem mais de 7 cm, mas ainda está limitado ao rim. Não há difusão para os gânglios linfáticos ou órgãos distantes. Estágio III: T1a-T3b, N1, M0 ou T3a-T3c, N0, M0. Várias combinações das categorias T e N incluem-se nesse estágio. Entre elas, qualquer tumor que tenha se espalhado só para um gânglio linfático próximo, mas não para outros órgãos. O Estágio III também inclui tumores que não se espalharam para os gânglios linfáticos ou órgãos distantes, mas que se espalharam para as glândulas adrenais, o tecido gorduroso ao redor do rim e/ou que tenham crescido na grande veia que vai do rim para o coração (veia cava). Estágio IV: T4, N0-N1, M0 ou qualquer T, N2, M0 ou qualquer T, qualquer N, M1. Várias combinações das categorias T, N e M incluem-se nesse estágio, no qual se classificam quaisquer <strong>câncer</strong>es que tenham se espalhado diretamente pelo tecido gorduroso e além da fáscia de Gerota, o tecido fibroso que envolve o rim. O Estágio IV também inclui qualquer <strong>câncer</strong> que tenha se espalhado para mais de um gânglio linfático próximo ao rim, para qualquer gânglio linfático distante do rim ou para quaisquer outros órgãos, como pulmões, ossos ou cérebro. [text from graphics:] Estágio I Estágio II Estágio III Estágio IV Definição do grau O sistema para determinar as características das células cancerosas é chamado de grau de Fuhrman. O grau de Fuhrman é determinado por um patologista, que avaliará detalhadamente os aspectos celulares do tumor. O grau baseia-se em um exame de até que ponto o núcleo da célula cancerosa (parte da célula onde o DNA é armazenado) parece-se com um núcleo de célula <strong>renal</strong> normal. Nos <strong>câncer</strong>es renais, o grau de Fuhrman normalmente varia de 1 a 4. O grau 1 compreende <strong>câncer</strong>es renais com núcleos celulares muito parecidos com o núcleo das células renais normais. Em geral, esses <strong>câncer</strong>es têm crescimento lento e espalham-se lentamente para outras partes do organismo. Sua perspectiva tende a ser boa (prognóstico favorável). O <strong>câncer</strong> <strong>renal</strong> de grau 4, no topo da escala de
Fuhrman, é bem diferente das células renais normais e tem prognóstico menos favorável. Em geral, quanto mais alto o grau de Fuhrman, menos favorável é o prognóstico. É importante observar que, embora seja possível fazer previsões com base no grau e no estadiamento, os prognósticos podem variar muito, mesmo no Estágio I, e costumam variar bastante no Estágio IV. Perguntar ao médico deve ser um procedimento básico. Ele o ajudará a obter uma avaliação precisa do desenvolvimento de sua doença.
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