O PARAPLÉGICO NO MERCADO DE TRABALHO – A ... - UFRJ

A paraplegia é a paralisia dos membros inferiores e todo ou uma porção do tronco.
Quando os membros superiores também estão envolvidos, usa-se o termo tetraplegia para
descrever a deficiência (KOTTKE; LEHMANN, 1994).
Em relação às paralisias provocadas por lesão medular, é importante ressaltar que a
lesão física na medula pode se apresentar de várias formas, de acordo com a causa da lesão.
Em alguns casos, pode haver a formação de cicatriz no local lesionado; já em outras situações
ocorre apenas uma desmielinização das fibras nervosas, ou seja, causas diferentes que terão o
mesmo efeito, que é a perda da capacidade da medula em conduzir os estímulos nervosos
através da região lesionada e por fim, a paralisia.
Após a lesão da medula, as alterações vasculares e biológicas levam ao completo
infarto e necrose do segmento lesado. O mecanismo de redução do fluxo sangüíneo na medula
espinhal, após o trauma, não é bem compreendido. No momento da lesão, não ocorre somente
uma lesão direta dos axônios e vasos sangüíneos, mas ocorre, também, uma cadeia secundária
de eventos resultando em hipóxia edema e infarto.
O fator crítico para a função recuperável é o tempo desde o traumatismo até a
instituição de qualquer terapia (HARRISON’S, 1997).
Segundo Bromley (1997), o edema e a hemorragia que ocorrem no interior da medula
podem realmente causar uma ascensão do nível da lesão de um ou mais segmentos dentro dos
primeiros dias após a injúria, mas isto é quase sempre temporário e a lesão neurológica final
provável será a mesma ou até mesmo inferior que aquela observada imediatamente após a
injúria.
O cuidado agudo do indivíduo, com lesão medular, é direcionado à estabilização da
condição clínica e tratamento das lesões associadas quando presentes e apropriadas
imobilizações.
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