HUMANIZAÇÃO HOSPITALAR: conhecendo seu ... - Unisalesiano

HUMANIZAÇÃO HOSPITALAR: conhecendo seu processo de
implantação e as atuais perspectivas.
Bruno Henrique de Britto Ravazzi
Dalson Roberto Souza Dias
Mariana Alves de Oliveira
Marilisa Baralhas
Lins- SP
2009

HUMANIZAÇÃO HOSPITALAR: conhecendo seu processo de
implantação e as atuais perspectivas.
RESUMO
Trata-se de um estudo descritivo, do tipo pesquisa bibliográfica, que aborda o
tema humanização e objetivou descrever seu contexto histórico no ambiente
hospitalar e as suas atuais perspectivas. Após definir humanização, optou-se em
explorar os principais aspectos relacionados desde a origem da assistência à saúde,
destacando-se antigamente, onde os doentes que tinham dinheiro, pagavam pela
assistência, e eram cuidados por médicos que atendiam em domicilio, e os pobres,
quando não morriam, procuravam curandeiros para uma provável cura ou
procuravam as Irmandades Santas Casas da Misericórdia que eram dirigidas por
religiosos que tinham a vocação de cuidar do próximo. Também serão discutidos os
aspectos éticos e a desumanização que ocorreu com o progresso e tecnologia.
Ressalta-se ainda, os programas governamentais, como o Programa Nacional de
Humanização que foi instituído em 2003 pelo Ministério da Saúde tendo como
objetivo humanizar as relações e a assistência prestada nos hospitais.
Palavras chaves: Humanização. Hospital. Assistência. Ética. Profissionais da saúde.
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INTRODUÇÃO
Vivenciamos em nosso cotidiano várias mudanças em vários setores, como
economia, educação, política, agricultura, tecnologia e principalmente a área da
saúde. A partir desse avanço comprovado, o cuidar em saúde vem se tornando um
tanto mecanizado, algo que o profissional, aqui no caso o da saúde, vem realizando
a assistência ao paciente de forma robotizada, muitas vezes se esquecendo que se
está lidando com uma pessoa, com um ser humano.
A humanização é um tema muito discutido atualmente, cuja assistência à
saúde apresenta-se fragmentada em especialidades, onde o individuo é visto
apenas em partes pela equipe de saúde e como um simples objeto de estudo.
Considera-se assim, que a assistência de enfermagem pautada nos
princípios da humanização possibilitará um melhor atendimento e por sua vez
proporcionará a reabilitação dos clientes hospitalizados.
A partir de debates realizados sobre o atendimento à saúde prestado, o
cuidado e a assistência vêm se tornando mais humanizados, se modificando o olhar
diante ao cliente, oferecendo para isso mais atenção ao indivíduo e a todas as suas
necessidades biopsicossocioespirituais, e não somente à doença que acomete o
paciente ou ao órgão afetado.
Desta forma, este artigo tem como objetivo descrever o contexto histórico da
humanização no ambiente hospitalar e as suas atuais perspectivas, tratando- se de
uma pesquisa bibliográfica, onde foram levantados artigos científicos sobre na
temática.
1 Conceito
DESENVOVIMENTO
Ao buscar a etimologia da palavra humanização, vemos que em seu
significado: “ato ou efeito de humanizar (se); humanizar: dar condição humana a;
civilizar; tornar- se humano, humanar- se”. (FERREIRA, 2001, p. 369)
Humanizar conforme Mezono (1995) é quando o ser humano percebe que o
respeito à pessoa é condição para sua sobrevivência, reconhecendo sua posição,
sobretudo das instituições que se destina como é o caso do hospital, que tem no
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enfermo sua razão de existir. Portanto, para o autor, humanização não se trata de
imposição de valores morais e de princípios, mas sim de respeito à dignidade
própria da pessoa e a garantia de seu direito fundamental à vida e à saúde.
Segundo Mezono (1995), humanização não é apenas um conceito, é uma
filosofia de vida, de ação solidária, é uma presença, uma mão estendida, o silêncio
que comunica, uma lagrima enxugada, um sorriso que se apóia, a dúvida desfeita, a
confiança restabelecida. É a informação que esclarece, e o conforto na despedida.
Na área da saúde, o conceito de humanização surge como um princípio
vinculado ao modelo dos direitos humanos, expressos invidualmente e socialmente.
A fonte dos princípios da humanização pode ser buscada na Declaração Universal
dos Direitos dos Seres Humanos promulgada em 1948 pelas Organizações das
Nações Unidas, que se funda nas noções de dignidade e igualdade do homem.
(VAITSMAN; ANDRADE, 2005)
Mezzomo (2003) ressalta que a humanização nos hospitais passa pela
humanização da sociedade como um todo, não se esquecendo que uma sociedade
violenta, iníqua e excludente interfere no contexto das instituições de saúde, a
hospitalar principalmente; humanização em instituições hospitalares significa tudo
quanto seja necessário para tornar a instituição adequada à pessoa humana e aos
seus direitos.
Segundo Vaitsman e Andrade (2005), o conceito de humanização no campo
da saúde é recente, não existindo ainda grande quantidade de pesquisas sobre o
tema. Ela pode ser objeto de várias interpretações, as quais orientarão as questões
a serem pesquisadas.
O centro do conceito de humanização é a dignidade e o respeito à vida
humana, enfatizando a dimensão ética na relação entre pacientes e profissionais de
saúde. (VAITSMAN; ANDRADE, 2005)
2 Contexto histórico
No século XVIII, os doentes eram acolhidos nos hospitais com o único
objetivo de excluir o indivíduo da sociedade, com o intuito de não disseminar a
doença, ou para esperar a morte, procurando para este fim instituições como as
Irmandades Santas Casas de Misericórdia que eram dirigidas por religiosos
inspirados na parábola do Bom Samaritano; estes acolhiam os doentes por amor a
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Deus, dedicavam- se ao cuidado e doação ao próximo, dando aos pacientes o
cuidado básico e garantindo o mínimo de conforto e dignidade possível. (PESSINI et
al., 2004)
Segundo o que diz Pessini et al. (2004), os médicos que atendiam os doentes
ricos em domicilio, profissionaliza-se com o tempo, às vezes desconfiado com certas
expressões da religiosidade e do charlatanismo de alguns curandeiros que
cobravam pelos seus serviços e tinham certa concorrência com a medicina, estava
cada vez mais presente no ambiente hospitalar.
Para Pessini et al. (2004), com a profissionalização e avanços mecânicos e
tecnológicos ocorridos dentro do hospital, se compreende melhor a
despersonalização que aconteceu em muitos hospitais e a necessidade em que se
está sentindo de uma renovada humanização hospitalar.
O conceito de humanização foi estabelecido com o princípio de dois
programas de saúde no setor público pelo Ministério da Saúde Brasileiro; em 2001
foi estabelecido o Programa de Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar
(PNHAH), em 2002 foi a vez da implantação do Programa de Humanização no Pré-
natal e Nascimento (PHPN), porém em 2003, o ministério da saúde implanta a
(PNH) Política Nacional de Humanização. (VAITSMAN; ANDRADE, 2005)
O PNH ou o HumanizaSUS, foi criado com o objetivo de levar assistência
humanizada aos usuários do Sistema Único de Saúde, estados, municípios e
serviços de saúde estão implantando práticas de humanização nas ações de
atenção e gestão com bons resultados, o que contribui para a legitimação do SUS
como política pública. (O QUE É O HUMANIZASUS..., 2009)
O Ministério da saúde nos últimos anos vem apostando significativamente na
melhoria da qualidade e da eficiência do Sistema Único de Saúde, e sua maior
estratégia está no investimento de equipamentos, tecnologias e na recuperação
física de hospitais, mas também empreendendo esforços para imprimir uma maior
qualidade no gerenciamento das instituições e no atendimento à população. O
aprimoramento tecnológico certamente terá seu impacto minimizado se for
acompanhado por um correspondente avanço na construção de relações humanas
no trabalho e atendimento em saúde, pautada em um padrão ético de respeito,
solidariedade e dignidade. (BRASIL, 2002)
Em 2001, o Ministério da Saúde, de acordo com o Programa Nacional de
Humanização da Assistência Hospitalar, cujo objetivo mais amplo é a promoção de
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uma cultura de atendimento humanizado na área de saúde tem desenvolvido ações
juntamente com as equipes das Secretarias de Saúde e dos Hospitais de várias
regiões e tem obtido avanços não apenas no tocante às relações entre profissionais
e usuários do Sistema Único de Saúde, mas em diferentes aspectos de organização
do atendimento dentro dos hospitais, tais como o cuidado com as instalações, a
melhoria no acesso e no atendimento, o aprimoramento das formas de comunicação
nos hospitais, o treinamento dos recursos humanos para a implantação de projetos
de humanização. (BRASIL, 2002)
Este programa tem por objetivo efetivar os princípios do Sistema Único de
Saúde nas práticas de atenção e de gestão, assim como estimular trocas solidárias
entre gestores, trabalhadores e usuários para a produção de saúde; o que se quer é
um SUS humanizado, comprometido com a defesa da vida, valorizando os
diferentes sujeitos no processo de produção à saúde, em defesa de um SUS
reconhecedor da diversidade do povo brasileiro, sem distinção de raça, idade, etnia
origem ou orientação sexual, conforme o dito por O que é o HumanizaSUS (2009)
Segundo HumanizaSUS (2009), com a implantação deste novo modelo de
assistência, o que se espera é uma mudança nos moldes de atenção à saúde, tendo
em foco as necessidades do cidadão, se propõe também que o SUS seja mais
acolhedor, ágil e mais resolutivo.
3 Aspectos éticos
Costa (2004) argumenta que comprovada a necessidade de ser observado o
atual anseio da sociedade por uma atuação ética, fica imprescindível a
conscientização de todos sobre a importância da ética na época presente. Sendo
assim, ética faz- se imperioso em qualquer segmento da sociedade, na
humanização principalmente, pois dentre as necessidades do ser humano, a da
ética desponta como uma das mais indispensáveis.
Na perspectiva de Costa (2004), a análise da humanização, da ética e
relacionamento interpessoal permite perceber a necessidade imperiosa de ser
respeitada a dignidade de todas as pessoas, incluindo os trabalhadores, dos quais
sempre é exigido alto grau de produtividade, sem que em contrapartida se dispense
a eles um tratamento adequado. Uma das maiores exigências sociais na atualidade,
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é a vivência voltada para o bem-estar da coletividade e que têm o ser humano como
a maior e incalculável riqueza de uma sociedade.
Segundo o que diz Backes, Lunardi e Lunardi Filho (2006), perceber o outro
requer uma atitude humana, reconhecendo e promovendo a humanização à luz de
considerações éticas, o que demanda um esforço para rever, principalmente,
atitudes e comportamentos dos profissionais envolvidos direta ou indiretamente no
cuidado do paciente.
A ética e a humanização hospitalar requer a formulação de políticas
organizacionais e sociais justas que considerem os seres humanos e seus direitos.
Isso significa valorizar a humanidade no trabalhador, favorecendo o
desenvolvimento de sua sensibilidade e competência, com mudanças nas práticas
profissionais, de modo a reconhecer a singularidade dos pacientes, encontrando,
junto a eles, estratégias que facilitem a compreensão e o enfrentamento do
momento vivido. (BACKES; LUNARDI; LUNARDI FILHO, 2006)
4 A humanização e os profissionais de saúde
A enfermagem é uma profissão de muitas técnicas e cuidados, mas o maior
desafio está no aprender a escutar, acolher o outro, partilhar o momento, aprender
com o outro, ser coerente, sorrir, criar harmonia, não rotular, atender prontamente e
acima de tudo ser apaixonada pelo que faz. Deus nos deu o rosto, nós fazemos as
nossas expressões. (SILVA, 2005)
Para Portela e Bertinelli (2003), tratar uma pessoa que sofre de alguma
enfermidade, necessita uma assistencia diferenciada, e saber respeitar e tratar bem
a pessoa é mais importante que tratar a doença.
Oliveira, Collet e Vieira (2006) ressaltam que os profissionais da saúde
submetem-se à tensões de várias naturezas, o contato com a dor e o sofrimento,
com pacientes terminais e pacientes difíceis, o receio de cometer erros irreversíveis.
Sendo assim, o cuidar de quem cuida é essencial para o desenvolvimento de
projetos e ações para a prática da humanização da assistência.
De acordo com Silva e Barbosa (2007) o ser humano deve ser conhecido
como alguém que não necessita apenas de atenção ao seu biológico ou a sua
doença, mas sim como alguém que é formado de mente e espírito, necessitando de
cuidados psicológicos e emocionais, sendo imprescindível que se seja praticado a
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humanização em cuidados da saúde, que se respeite a individualidade de cada
paciente.
Para se ter respeito, é preciso que ouvir o que o outro tem a dizer,
interpretando o que se escuta, tendo compaixão, tolerância, atencioso; entendendo
a necessidade de autoconhecimento, respeitando a si próprio, para assim respeitar o
proximo. (BARBOSA; SILVA, 2007)
Barbosa e Silva (2007) ressaltam que o conceito de respeito é muito amplo,
porém ao trabalhar com uma pessoa, se o profissional da saúde considerar a
individualidade e subjetividade de cada indivíduo, o enfermeiro estará atuando de
maneira respeitosa e assim oferecerá cuidados de forma integral e humanizada.
Para Leão (2005), toda expressão artística para os pacientes é extremamente
prazerosa, ao evocar memórias afetivas se observa a emersão de experiências dos
pacientes e dos familiares. Num trabalho criativo, com oficinas de criatividade,
ludoterapia, música, os pacientes se distraem com mais alegria e se sentem gente
novamente.
Leão (2005) enfatiza que o ambiente hospitalar é hostil e tolhe a alegria do
ser humano. Resgatar os sentimentos dos pacientes é talvez mais importante do
que só tratar a patologia ou realizar o curativo com todas as técnicas. O cliente
precisa estar feliz para poder ter esperança e consequentemente melhorar;
entretanto assim a relação interpessoal entre profissionais de saúde e usuários se
estabelece mais facilmente.
CONCLUSÃO
Para se ter uma assistência adequada, dentro dos padrões da ética e da
moral, é necessário que se pratique humanização, principalmente a humanização
em ambiente hospitalar. O fluxo de pessoas que pelos hospitais é muito grande, por
isso se vê necessário uma mudança na forma em que se pratica o cuidado e a
assistência.
Antes, no começo do cuidado, a assistência era praticada por pessoas que se
dedicavam inteiramente ao seu doente, pessoas como as religiosas que praticavam
o cuidado com amor à Deus e ao próximo, sem sequer esperar algo em troca.
Com o passar dos anos, após o inicio da globalização, a área da saúde
recebeu muitos avanços tecnológicos que revolucionaram a medicina da época,
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assim a assistência foi deixada em segundo plano, se esquecendo da prática do
amor e fraternidade. Com essa mecanização do cuidado, o profissional de
enfermagem foi se desumanizando de uma forma que se esqueceu do amor ao
próximo, e o próprio profissional começou a trabalhar de uma maneira mecanizada,
como se fosse uma máquina que programássemos para prestar a assistência.
Com o intuito de se humanizar as relações e de melhorar a assistência ao
paciente, os governantes e gerentes da saúde, implementaram programas que
visam à humanização, como é o caso do PNHAH e do Humaniza SUS, que foram
criados para modificar a forma como profissionais e entidades de saúde, prestam
essa assistência.
Mas para isso tudo acontecer, é preciso que a pessoa, ou seja, o profissional
da saúde saiba como tratar a pessoa que está aos seus cuidados, olhando- a como
um todo, e não apenas para sua doença. Dar atendimento humanizado ao paciente,
não quer dizer ficar mais tempo com ele, mas sim praticar todos os procedimentos e
dar um atendimento com qualidade humana superior, saber dirigir palavras de
conforto, de segurança, de carinho, dar real importância a dor, ao sentimento,
conversar com a pessoa e deixar que ela se manifeste e até que reclame; e para
que isso ocorra é imprescindivel que nos coloquemos no lugar do paciente que esta
sob nossos cuidados, tratando- as sempre como gostaríamos que fossemos
tratados, sempre trabalhando com ética e dignidade, e sob tudo amor no que
fazemos.
Com isso, esperamos que esta discussão possa contribuir para ampliar a
compreensão dos significados desse conceito, bem como suas possibilidades de
aplicação em pesquisas de avaliação e nas práticas de saúde. E que os
profissionais da saúde, trabalhem com mais competência e amor ao próximo, como
diz o juramento da enfermagem que diz:
“Juro dedicar minha vida profissional a serviço da humanidade, respeitando
a dignidade e os direitos da pessoa humana, exercendo a Enfermagem com
consciência e dedicação, guardando sem desfalecimento os segredos que
me forem confiados. Respeitando a vida desde a concepção até a morte,
não participando voluntariamente de atos que coloquem em risco a
integridade física e psíquica do ser humano, mantendo elevados os ideais
da minha profissão, obedecendo os preceitos da ética e da moral,
preservando sua honra, seu prestígio e suas tradições”. (Juramento...,
2009)
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A humanização é imprescindível para que se tenha qualidade no serviço, para
que tanto profissionais, pacientes e usuários do SUS se sintam felizes e satisfeitos
com o sistema, acabando assim com aquele pensamento de trabalhar do mesmo
modo, tendo em mente que cada paciente tem uma personalidade, um pensamento
único.
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HUMANIZING HOSPITAL: knowing their deployment and the current
prospects.
ABSTRACT
It is a study descriptive, bibliographical type, which deals with humanizing and
theme If the describe their context history in a hospital environment and its current
prospects. after setting humanizing is to exploit the main aspects provided the source
of assistance to health, in the past, where patients who had money, pay for
assistance and medical care for approximately 4,000 in domicile, and poor, when not
died, he turned to curandeiros for a likely cure or looking for the Irmandades Holy
Misericordia houses that were run by religious who had the vocation to take care of
next year. Also be discussed the ethical aspects and dehumanization that occurred
with the progress and technology. Emerges is still, the Government programmes,
such as the national programme for humanizing that was established in 2003 by the
Ministry of health with her relations and hospitals.
Keywords: humane conditions. Hospital. Assistance. Ethics. Professionals of health
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Janeiro, v.10, n. 3, p. 599- 613, [s.d]. 2005.
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Autores:
Bruno Henrique de Britto Ravazzi – Graduando em Enfermagem
rava_henri@hotmail.com – fone: (14) 3532-2303
Dalson Roberto Souza Dias – Graduando em Enfermagem
dalsons@hotmail.com – fone (14) 3523-1762
Mariana Alves de Oliveira – Graduando em Enfermagem
maryolivver@yahoo.com.br – fone: (14) 3532-5730
Orientador:
Prof. M.Sc. Marilisa Baralhas – Mestre em Enfermagem pela Faculdade de Medicina
de Botucatu – UNESP
baralhas@uol.com.br – fone: (14) 3522-6453
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