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$Page 1 of 2 Newport NMI 14/5/2009 file://C:\Documents and Settings ...$

Manual do Usuário LEGENDAIR ®<br />I/E = 1 / ( Te / Ti ) = 1 / E<br />− Relação I/T(%): É expressa em % correspondente à relação entre a duração<br />da inspiração Ti e a duração total do ciclo de respiração, ou seja, Tt = Ti +Te:<br />I/T (%) = [Ti / (Ti+Te)] x 100<br />No modo VPAC, a relação de ciclagem pode evoluir durante a ventilação, por<br />solicitação do trigger de inspiração pelo paciente. O tempo de insuflação permanece<br />fixo.<br /> Trigg I – TRIGGER DE INSPIRAÇÃO<br />O trigger de inspiração fixa o nível de esforço inspiratório que o paciente deve<br />efetuar na fase expiratória para lançar um ciclo da máquina. Ele é do tipo misto, o<br />que significa que é baseado em sinais de débito ou de pressão. Os níveis de<br />detecção são ajustados por um algoritmo que considera o débito de lavagem, a<br />pressão de expiração e a duração da expiração a fim de optimizar a sensibilidade e<br />reduzir da melhor maneira os fenômenos de auto-acionamento potenciais.<br />Os níveis de sensibilidade de 1 a 5 são decrescentes: quanto mais elevado for o<br />índice, menos sensível será o trigger. Estes níveis correspondem às diferenças de<br />débito em relação ao débito de lavagem ou de pressão em relação à pressão de<br />expiração. Eles evoluem com a duração da expiração de 0,7 a 3 s:<br />− Trigg I 1 = Débito de lavagem + 3,5 L/min ou Pe – 0,3 mbar<br />− Trigg I 2 = Débito de lavagem + 4,0 L/min ou Pe – 0,5 a 0,7 mbar / Tempo<br />− Trigg I 3 = Débito de lavagem + 4,5 L/min ou Pe – 0,6 a 0,8 mbar / Tempo<br />− Trigg I 4 = Débito de lavagem + 4,5 L/min ou Pe – 0,7 a 0,9 mbar / Tempo<br />− Trigg I 5 = Débito de lavagem + 4,5 L/min ou Pe – 0,8 a 1,0 mbar / Tempo<br />ATENÇÃO<br />O limiar do trigger deve ser adaptado com atenção para evitar riscos de autoinício<br />da máquina.<br />O nível 1, o mais sensível, deve ser reservado ao uso em pediatria.<br />Este parâmetro pode ser suprimido (seleção = NÃO) e o modo de ventilação tornase<br />então VPC (comutação automática da visualização).<br /> Vt Alvo – VOLUME CORRENTE ALVO ml<br />O ajuste de um volume Alvo é facultativo, mas se for efetuado este ajuste, isto<br />implicará também no ajuste de um nível de Pi máx. (ver mais abaixo).<br />Esta opção consiste em deixar o ventilador ajustar em permanência o nível de<br />pressão de insuflação entre o limite de pressão de insuflação “de base” ou mínimo e<br />o limite máximo de pressão, de maneira a manter o volume corrente inspirado o<br />mais próximo possível do volume alvo. A ativação desta função de ajuste da pressão<br />é temporizada ao início.<br />I - 57 – 00
Manual do Usuário LEGENDAIR ®<br />Nota: É preciso ter cuidado para que o circuito do paciente seja bem adaptado em<br />relação ao volume ajustado (tubos Ø 22 mm para pacientes adultos e tubos Ø 15<br />mm em pediatria para volumes inferiores a 200 ml).<br /> Pi máx. – PRESSÃO INSPIRATÓRIA MÁXIMA mbar<br />Se um Volume Alvo foi estabelecido, uma pressão máxima de insuflação é-lhe<br />associada. Esta é sempre superior ao nível de pressão de insuflação “de base” ou<br />mínimo (∆ mín. = 3 mbar) e o gradiente máximo entre a pressão de insuflação<br />mínima e a máxima é igualmente limitado (∆ máx. = 15 mbar).<br />Durante o funcionamento, os ajustamentos automáticos dos níveis de pressão de<br />insuflação se fazem em função do volume corrente medido a cada ciclo por passos<br />crescentes entre os ciclos, tanto para o aumento como para a diminuição da<br />pressão.<br />Em caso de excesso importante do nível de pressão máxima, a insuflação é<br />interrompida e o ajuste de pressão automático é neutralizado no ciclo seguinte (ver §<br />Alarmes e Anomalias).<br /> Vti – VOLUME CORRENTE INSPIRADO ml<br />É possível ajustar um limiar de alarme para o volume corrente inspirado mínimo e/ou<br />máximo.<br />O ajuste do Vti mín. é limitado pelo nível de Vt Alvo, que deve sempre lhe ser<br />superior. Se o nível de Vt Alvo se tornar inferior ao Vt mín. já ajustado, este último<br />será automaticamente reajustado com uma diferença de 10 ml.<br />O ajuste do Vti máx. é limitado pelo nível de Vt Alvo, que deve sempre lhe ser<br />inferior. Se o nível de Vt Alvo se tornar superior ao Vt máx. ajustado, este último será<br />automaticamente reajustado com uma diferença de 10 ml.<br />Da mesma forma, o Vti mín. e o Vti máx. são limitado entre si por uma diferença<br />mínima de 50 ml.<br />Quando forem ajustados limiares de alarme Vti, dois tipos de alarme podem ser<br />acionados durante a ventilação:<br />− Alarme visual e sonoro “VTI DEMASIADO BAIXO” se o Volume corrente<br />medido permanecer inferior ao limiar de volume corrente mínimo ajustado<br />após três ciclos consecutivos.<br />− Alarme visual e sonoro “VTI DEMASIADO ALTO” se o Volume corrente<br />medido permanecer superior ao volume corrente máximo ajustado após três<br />ciclos consecutivos. Este alarme não é acionado em caso de estado de<br />desligamento. Este alarme, se for corretamente ajustado, pode permitir a<br />detecção de uma fuga no circuito do paciente, mesmo em modo tubo simples.<br />Caso um aviso sonoro seja efetivamente lançado, a sua inibição durante dois<br />minutos será possível, mas a sua anulação só poderá ser automática. (ver §<br />Alarmes e Anomalias).<br />O ajuste de um Vti mín. e/ou máx. não é obrigatório (opção = “NÃO”), a visualização<br />do valor medido continuará ativa.<br />I - 58 – 00
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