LITÍASE BILIAR EM CRIANÇA APÓS O USO DE CEFTRIAXONA

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INTRODUÇÃO Ceftriaxona um antibiótico semissintético, tornou-se comumente usado em pacientes pediátricos com infecções graves, devido às suas características farmacológicas tais como: espectro amplo, um intervalo de administração e boa penetração no líquido cerebrospinal. Esse antibiótico é geralmente bem tolerado, mas os efeitos adversos foram relatados em aproximadamente 10% dos pacientes que receberam a droga necessitando apenas de 2% na sua interrupção. A ceftriaxona pode causar a deposição de sedimento biliar, com sintomatologia, como consta em diversos trabalhos da literatura médica. Porém, isso pode passar despercebido pelo médico. A utilização dessa cefalosporina de 3ª geração em crianças tem sido frequente devido a sua meia-vida biológica prolongada, permitindo o uso de uma dose diária única. 4 A Litíase biliar origina-se do depósito de sais biliares especialmente na topografia da vesícula. Tem correlação frequentemente definitiva, e por esta razão o ato operatório com a retirada desse órgão é a terapia mais praticada. No entanto, existem condições novas onde a evolução da “pedra” é temporária, podendo desaparecer com preservação do referido órgão. O objetivo desse artigo é relatar a evolução clínica e ultrassonográfica em dois pacientes que tiveram litíase biliar após o tratamento com ceftriaxona e a importância do exame de ultrassonografia na detecção desse efeito colateral. RELATO <strong>DE</strong> CASO Caso nº 1: M.E.R.S, 4 anos e 11 meses, branca, sexo feminino, foi internada em 03 de setembro de 2009, com quadro clínico compatível à pneumonia; na ocasião a paciente foi medicada com ceftriaxona IM por dois dias. No 2º dia, iniciou com quadro de dores abdominais e vômitos que foram medicados com sintomáticos, obtendo melhora. No dia 05 de setembro de 2009 a menor recebeu alta hospitalar. Em casa a mesma voltou a apresentar dores abdominais e vômitos e foi novamente levada ao hospital. O médico solicitou uma ultrassonografia abdominal que revelou imagens ecogênicas com sombra acústica na 2
vesícula biliar. A hipótese diagnóstica foi de pseudolitíase biliar. A paciente foi novamente medicada sintomaticamente, com melhora. O Exame ultrassonográfico de controle realizado em 21 de setembro de 2009 revelou vesícula biliar sem cálculos. Paciente assintomática no momento do exame. Figura 2 - USG do Abdome Superior: Vesícula Biliar Normal Caso nº 2: Figura 1 - USG do Abdome Superior: Calculose Biliar P.H.M.S., 4 anos, branco, sexo masculino, fez tratamento para meningite bacteriana com ceftriaxona IM por 10 dias em outubro do ano de 2009. Após 15 dias da alta hospitalar, iniciou quadro de dor abdominal e vômitos, sendo novamente internado. Na ocasião, realizou-se ultrassonografia abdominal que revelou inúmeras pequenas imagens ecogênicas com sombra acústica. Iniciado tratamento sintomático, houve melhora do paciente que recebeu alta hospitalar após 2 dias. 3
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LITÍASE BILIAR EM CRIANÇA APÓS O USO DE CEFTRIAXONA

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