Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual ...

PREVENÇÃO E TRATAMENTO DOS AGRAVOS RESULTANTES DA VIOLÊNCIA SEXUAL CONTRA MULHERES E ADOLESCENTES
não são recomendadas como métodos de interrupção de gestações com
mais de 12 semanas. Métodos cirúrgicos maiores devem ser reservados
para situações excepcionais e a histerectomia deve ser abolida como método
de abortamento em qualquer circunstância.
Assim como nas gestações iniciais, as doses utilizadas de misoprostol
variam em diferentes investigações e deve-se considerar a experiência
adquirida de cada serviço de saúde. Para gestações entre 13 e 15
semanas recomenda-se administrar 400 microgramas, via vaginal. Não
ocorrendo o abortamento, repetir a mesma dose em 6 ou 12 horas. Se não
ocorrer resposta em 24 horas, administrar 800 microgramas, via vaginal,
repetindo a mesma dose em 12 horas, até o máximo de quatro doses. Para
gestações entre 16 e 20/22 semanas recomenda-se administrar 200 microgramas,
via vaginal. Não ocorrendo o abortamento, repetir a mesma dose
em 6 ou 12 horas. Se não houver resposta em 24 horas, administrar 400
microgramas, via vaginal, repetindo a dose em 12 horas, até o máximo de
quatro doses. Nos casos de insucesso, períodos maiores de tempo de uso
de misoprostol podem ser empregados, considerando-se a experiência de
cada serviço de saúde e a concordância da mulher em manter o método.
Embora o conceito de abortamento preconizado pela Organização
Mundial da Saúde estabeleça limite de 22 semanas de idade gestacional,
casos que ingressem para atendimento entre 20 e 22 semanas devem
ser rigorosamente avaliados, considerando-se a possibilidade de erro de
estimativa da idade gestacional. Portanto, recomenda-se limitar o ingresso
para atendimento ao aborto previsto em lei com 20 semanas de idade
gestacional ou, quando disponível, com predição de peso fetal menor que
500 gramas.
GESTAÇÕES COM MAIS DE 20 SEMANAS DE IDADE GESTACIONAL
Não há indicação para interrupção da gravidez após 22 semanas
de idade gestacional. A mulher deve ser informada da impossibilidade de
atender a solicitação do abortamento e aconselhada ao acompanhamento
pré-natal especializado, facilitando-se o acesso aos procedimentos de
adoção, se assim o desejar.
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