Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual ...

MINISTÉRIO DA SAÚDE
PREPARAÇÃO DO COLO DE ÚTERO
Em gestações de primeiro trimestre, principalmente entre nove
e 12 semanas, a preparação ou maturação do colo de útero com misoprostol
torna o procedimento de esvaziamento uterino (aspiração a vácuo
ou curetagem) mais rápido e com menor risco de complicações imediatas.
O método é particularmente indicado para nulíparas e adolescentes,
ou para aquelas que apresentam anomalia ou cirurgia cervical prévia.
Recomenda-se utilizar dose única de 400 microgramas de misoprostol, via
vaginal, de três a quatro horas antes do procedimento.
ALÍVIO DA DOR
É fundamental que a equipe de saúde garanta alívio apropriado
para a dor em cada tipo de procedimento de interrupção de gravidez. A
inadequação do controle da dor provoca sofrimento desnecessário e injustificado,
e aumenta o dano emocional e o risco de complicações. Em
todos os tipos de abortamento, seja na indução medicamentosa ou no esvaziamento
uterino, deve-se proceder com escolha criteriosa do método
de alívio da dor. A decisão deve considerar as condições clínicas de cada
mulher, que deve ser apoiada e estimulada a participar da escolha.
O nível de dor durante o abortamento depende de muitos fatores.
A fragilidade emocional da mulher em situação de violência sexual
limita o uso de alternativas de alívio da dor utilizadas, com sucesso, em
outras situações de abortamento. Geralmente são necessárias medidas
de maior intervenção, que utilizem procedimentos específicos de anestesia
ou analgesia. Nesses casos, além de respeitar a escolha da mulher,
devem ser consideradas as características e experiências de cada serviço.
A escolha de anestesia geral deve ser reservada a provedores de saúde
capacitados e equipados.
Em condições favoráveis, mulheres que apresentem gestações
iniciais, abaixo de 8/9 semanas, e com satisfatória interação com a equipe
de saúde podem ser tratadas com apoio verbal e anestesia paracervical,
especialmente nos casos de indicação e disponibilidade da técnica de
Amiu. A anestesia local ou bloqueio paracervical é realizada utilizando-
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