Braz Oral Res, v. 19, Supplement (Proceedings of the 22nd Annual ...

Pc289
Estudo comparativo entre o líquen plano e o carcinoma
epidermóide em mucosa bucal
Mainenti P*, Sousa FACG, Fontes PC, Bolanho A, Rosa LEB
Biociências e Diagnóstico Bucal - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - SÃO JOSÉ DOS
CAMPOS. E-mail: pietromainenti@terra.com.br
Atualmente, muito se discute sobre a natureza pré-maligna do líquen plano bucal (LPB). Embora novas linhas
de pesquisa tenham sido desenvolvidas nos últimos anos, estamos longe de alcançar conclusões definitivas. O
presente trabalho tem por objetivo traçar um perfil comparativo entre os casos de LPB e o carcinoma epidermóide
(CE) em mucosa bucal dos arquivos da FOSJC-UNESP, na tentativa de se estabelecer uma possível correlação
entre ambos. No período de 1962 a 2003, dos 7.250 laudos analisados, 75 (1,03%) continham o diagnóstico
LPB e 181 (2,5%) o diagnóstico de CE. O LPB mostrou uma forte predileção pelo sexo feminino (77,33%) ao
contrário do que foi observado no CE, onde foi evidente a predileção pelo sexo masculino (82,87%). No que
se refere à etnia, tanto o LPB quanto o CE parecem acometer preferencialmente pacientes brancos (77,33% e
75,14%, respectivamente). O segundo grupo étnico mais afetado foram os negros (LPB, 16%; CE, 19,34%).
Quanto à idade, o LPB apresentou pico de prevalência entre a quarta e a quinta décadas de vida (42,23 anos),
enquanto que o CE entre a sexta e a sétima décadas (58,51 anos). A mucosa jugal apareceu como principal sítio
de acometimento do LPB, com 61,33%, seguida pela gengiva (17,33%) e pela língua (13,33%). O CE acometeu
preferencialmente língua (22,65%), lábio (19,34%), assoalho bucal (13,26%) e região de trígono retromolar
(12,71%).
Os dados encontrados não nos possibilitaram traçar uma correlação entre o LPB e o CE. Entretanto, eles nos
permitiram apontar os locais que merecem uma atenção redobrada do clínico durante o exame intrabucal.
Pc293
Quantificação de mastócitos em derme de ratos no processo de
reparação após o uso de diferentes técnicas cirúrgicas
Azevedo LH*, Migliari DA, Sousa SOM, Romanos G, Dagli MLZ
Estomatologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO . E-mail: luazevedo@usp.br
O objetivo desse estudo foi quantificar e comparar o número de mastócitos após incisões realizadas com
lasers de CO 2
(2 W e 4 W) e diodo (2 W e 4 W), bisturi elétrico (2 W) e bisturi convencional em derme de
ratos (30 animais foram utilizados). Uma incisão de cada técnica (6 no total) de 5 mm de comprimento por
2 mm de profundidade foi realizada no dorso dos ratos. Os animais foram sacrificados zero, 24, 48 e 72
horas, 7 e 14 dias após as intervenções. Lâminas histológicas foram obtidas das áreas incisadas e coradas
com azul de toluidina para identificação de mastócitos. A quantificação dessas células foi feita na região das
bordas das incisões, e foram contadas numa área de 4 mm 2 . Os dados foram submetidos ao ANOVA e comparado
pelo teste de Tukey-Kramer. O nível de significância foi de 5% (P ≤ 0,05). O número de mastócitos
foi significantemente maior nas incisões com bisturi convencional comparado com lasers e bisturi elétrico
após 48 h e 72 h (P < 0,0001). Após 7 dias, o número de mastócitos estava maior comparando o bisturi
elétrico e outras técnicas, porém o valor de P não foi considerado estatisticamente significante (P = 0,0528)
e, após 14 dias, P não alcançou valor significante (P = 0,0631).
Baseado nesse estudo, pôde-se concluir que lasers e bisturi elétrico apresentam processo inflamatório reduzido
em fases iniciais e 7 dias após, o bisturi elétrico teve uma tendência em aumentar o número de
mastócitos, porém no final do processo todas as técnicas mostraram um índice equivalente no processo
de reparação.
Pc290
Lesões gengivais imunomediadas
Spirandeli D*, Onofre MA, Massucato EMS, Sposto MR, Navarro CM
Diagnóstico e Cirurgia - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA. E-mail:
danispi@bol.com.br
Existem doenças mucocutâneas de origem imunológica com manifestações na cavidade bucal, que podem
estar localizadas na gengiva. O objetivo deste estudo foi avaliar, em um Serviço de Medicina Bucal, a prevalência
de lesões gengivais imunomediadas e os aspectos associados. Realizou-se um estudo retrospectivo
nos prontuários cadastrados no período de janeiro de 1995 a dezembro de 2004, selecionando-se casos com
diagnóstico histológico de líquen plano bucal (LPB), penfigóide membranoso de mucosa (PMM), penfigóide
bolhoso (PB), pênfigo vulgar (PV), lúpus eritematoso (LE) e eritema multiforme (EM). Os dados coletados
foram analisados com o programa Epi-info. Dos 4.776 prontuários analisados, 48 (1%) apresentaram
lesões gengivais imunomediadas, sendo 68,8% mulheres e 31,3% homens, com idade média de 43,3 anos.
Destes, 50% apresentaram algum tipo de doença sistêmica, sendo 16,7% imunológicas, 10,4% hipertensão,
8,3% depressão e 29,1% outras doenças. Utilizavam um ou mais tipos de medicamentos, 56,7% dos pacientes,
sendo que 12,5% usavam drogas psiquiátricas e 8,3% anti-hipertensivos. Apresentaram diagnóstico
de LPB 54,2%, PMM 18,8%, PV 10,4%, PB 6,3%, LE 6,3% e EM 4,2%. Sintomatologia dolorosa esteve
presente em 83,3% dos pacientes, sendo que 54,2% relataram ardência, 29,2% dor e 12,5% outros sintomas.
Sangramento gengival esteve presente em 14,6% dos casos. A localização das lesões somente em gengiva
foi observada em 5,4% dos pacientes. O LPB foi a lesão mais comum.
O alto índice de sensibilidade dolorosa e a gravidade de algumas doenças salientam a importância do diagnóstico
correto e a instituição do tratamento adequado para melhora da qualidade de vida dos pacientes.
Pc291
Análise da expressão de metaloproteinase de matriz 9 associada a
eosinófilos nos carcinomas espinocelulares de boca
Faustino SES*, Miyazawa M, Oliveira DT, Nonogaki S, Nishimoto I, Kowalski LP
Estomatologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - BAURU. E-mail: sesfaustino@yahoo.com.br
Os eosinófilos produzem e armazenam metaloproteinase-9 (MMP-9) indicando que podem modular a formação
de matriz extracelular. Embora alguns carcinomas espinocelulares (CECs) de boca apresentem intenso
infiltrado inflamatório eosinofílico, o papel da MMP-9 derivada de eosinófilos em tumores malignos não tem
sido investigado. Este estudo investigou a expressão de MMP-9 associada ao infiltrado inflamatório eosinofílico
em 52 CECs primários de boca, tratados no Hospital do Câncer A.C.Camargo, São Paulo. Utilizou-se a
técnica imuno-histoquímica padrão do complexo estreptavidina-biotina-peroxidase com anticorpo monoclonal
anti-MMP-9. A expressão de MMP-9 foi avaliada quantitativamente no “front” de invasão tumoral utilizando-se
um retículo ocular de 25 pontos com aumento de X320, percorrendo uma média de 3,48 mm 2 de área total por
tumor. Foram estabelecidos três níveis de expressão de MMP-9 pelos eosinófilos: ausente/discreto (0 a 2,19
eosinófilos/mm 2 ), moderado (2,20 a 15,19 eosinófilos/mm 2 ) ou intenso (15,20 eosinófilos/mm 2 ou mais). O teste
do Qui-quadrado (Teste de Fisher) foi utilizado para analisar a relação entre as variáveis clínicas e a expressão
de MMP-9 pelos eosinófilos. A sobrevida global e a sobrevida livre de doença foram calculadas pelo método de
Kaplan-Meier, sendo a comparação entre as curvas realizada pelo “log-rank”.
Os CECs de boca com intenso infiltrado inflamatório eosinofílico expressando MMP-9 apresentaram correlação
significativa com metástase linfonodal (p = 0,024) e com taxas de sobrevidas desfavoráveis, sugerindo que
a presença deste infiltrado provavelmente desempenhe um papel na progressão do CEC de boca.
Pc294
Epidemiologia da infecção bucal por Candida spp. em neonatos
internados em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN)
Schardosim LR*, Cherubini K, Luz JH
Estomatologia Clínica - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO
SUL. E-mail: lisandrears@hotmail.com
Recém-nascidos prematuros internados em UTINs, particularmente aqueles com muito baixo peso, têm
maior risco de colonização por Candida spp. se comparados aos nascidos a termo. O presente estudo teve
por objetivo avaliar a associação entre a infecção bucal por Candida spp. em bebês internados em UTIN e
os fatores sexo, peso ao nascimento, idade gestacional, tipo de parto, tempo de internação, antibioticoterapia,
corticoterapia e espécie do fungo. Foram examinados 231 neonatos internados em UTIN num período
de oito meses. A colonização bucal pelo fungo foi observada em 49 bebês (21,2%), sendo que 41 casos
(83,6%) foram atribuídos à C. albicans, 5 (10,2%) à C. parapsilosis, 2 (4%) à C. tropicalis e 1 (2%) à
C. dubliniensis. Os fatores associados à colonização bucal foram: maior tempo de internação (p < 0,001),
peso ao nascimento inferior a 1.000 g (p = 0,042), menor idade gestacional (p = 0,022) e antibioticoterapia
(p = 0,05). Dos colonizados, 14 casos (33,3%) desenvolveram candidíase bucal, sendo todos causados por
C. albicans. A manifestação clínica da infecção por Candida spp. ocorreu durante a primeira semana em
3 casos (21,4%) e após esse período em 11 (78,5%). O único fator associado à candidíase foi o maior peso
ao nascimento (p = 0,05).
Os resultados sugerem que a colonização bucal por Candida spp. em bebês internados em UTIN está associada
a fatores ambientais, enquanto o desenvolvimento de candidíase bucal está associado a fatores
intrínsecos do hospedeiro.
Pc295
Candidose Eritematosa Bucal em Diabéticos, usuários de prótese
total: Exoenzimas e estudo bioquímico, morfológico e DNA
Motta-Silva AC*, Aleva NA, Pereira AC, Chavasco JK, Armond MC, Generoso RC
Pós-Graduação - UNIVERSIDADE TRÊS CORAÇÕES. E-mail: ortoface.pa@uol.com.br
O objetivo desta pesquisa foi analisar a produção de exoenzimas, o estudo bioquímico e morfológico
das espécies de Candida e a identificação molecular (DNA) de C. albicans em pacientes com Candidose
Eritematosa Bucal (CEB) e usuários de prótese total com Diabetes mellitus tipo II e controlados em relação
a sua taxa de glicemia. A CEB tem sido observada principalmente em usuários de prótese total e pouco se
conhece a respeito de sua etiopatogenia, sendo uma das possibilidades, além dos fatores locais, a capacidade
de produção de exoenzimas, que são chamadas de fatores de virulência (proteinase e fosfolipase) que têm
a capacidade de degradarem a camada córnea do hospedeiro. Indivíduos diabéticos portadores de prótese
total podem apresentar lesões semelhantes, entretanto, apresentando condições sistêmicas diferenciadas.
A amostra foi composta de 28 pacientes, usuários de prótese total, com manifestação clínica de CEB no
palato duro. Estes pacientes foram submetidos à anamnese para avaliação das condições sistêmicas e locais,
sendo considerados fatores de exclusão todos os meios que de alguma forma favorecesse o desenvolvimento
das colônias. A prevalência de CEB foi de 51,0% e a espécie mais freqüente foi C. albicans que produziu
proteinase em 35,7% e fosfolipase em 85,7%. A identificação morfológica foi coincidente em 66,7% com a
bioquímica, 80,9% com a molecular e esta foi de 82,3% coincidente com a bioquímica.
Foi observado que pacientes com Diabetes mellitus controlada não apresentam condições sistêmicas que
predispõem à CEB, devendo ser avaliados outros fatores associados.
Pc292
Eficácia Clínica de Três Bases Anestésicas Associadas à
Adrenalina
Prado RMS*, Buscariolo IA, Costa CG, Tortamano IP, Honda EM, Borsatti MA
Estomatologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO. E-mail: rmsp@usp.br
O vasoconstritor mais utilizado em associação aos anestésicos locais em odontologia é a adrenalina.
Foram avaliadas a latência e duração da ação anestésica em tecido gengival e pulpar após infiltrativa de
lidocaína 2%, articaína 4% e mepivacaína 2%, (n = 20 para cada grupo) associadas à adrenalina 1:100.000
(18 µg), durante procedimento restaurador de pré-molares superiores. Em tecido gengival, a latência e duração
de ação foram avaliadas através de estímulo mecânico doloroso - picada na gengiva com explorador
- a cada 1 e 10 min, respectivamente. A latência e duração de ação em tecido pulpar foram avaliadas pela
resposta dolorosa ao estímulo elétrico na face vestibular do dente vizinho ao restaurado, no mesmo intervalo
de tempo. Nenhuma diferença significativa (α > 0,01, Kruskal-Wallis) foi observada entre as associações
quanto à latência de ação em tecido gengival porém, em pulpar, o grupo com lidocaína apresentou latência
significativamente maior que a articaína (α = 0,01). Em tecido gengival, a duração de ação com mepivacaína
foi maior do que com articaína (α = 0,01), e esta comparada à lidocaína (α = 0,01). No tecido pulpar,
também ocorreu maior duração de ação nessa ordem, sendo a duração da mepivacaína e articaína significantemente
maior (α = 0,01) que a lidocaína.
Todas as associações apresentaram similar latência de ação em tecido gengival. Há diferença quanto à
latência de ação dos anestésicos locais em tecido pulpar. Também há diferença quanto à duração de ação
entre as associações anestésicas com adrenalina, em ambos tecidos.
Pc296
Análise microscópica do efeito da radioterapia fracionada em
glândula submandibular de rato
Amenábar JM*, Vier-Pelisser FV, Cherubini K, Figueiredo MAZ, Yurgel LS
Estomatologia - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL.
E-mail: jamenaba@terra.com
O estudo teve por objetivo avaliar quantitativamente as alterações histológicas induzidas pela radioterapia
sobre o parênquima e o estroma da glândula submandibular. A amostra foi constituída por 30 ratos Wistar,
distribuídos em dois grupos: teste e controle. Os quinze animais do grupo-teste foram submetidos à radioterapia
da região de cabeça e pescoço, na modalidade fracionada rotacional por cobalto-60, na dose de 60 Gy,
realizada em frações de 2 Gy diários, por 6 semanas. Decorridas sessenta horas da conclusão da radioterapia,
as glândulas submandibulares dos animais de ambos os grupos foram excisadas, processadas pela técnica
da parafina, coradas com hematoxilina e eosina e analisadas à microscopia óptica. O volume proporcional
médio correspondente ao parênquima e ao estroma glandulares foi obtido pelo método estereológico de
contagem manual de pontos. O volume proporcional de ácinos no grupo irradiado (60,67% ± 6,43) foi significativamente
menor que no grupo-controle (67,42% ± 10,90) (p = 0,048), entretanto não houve diferença
estatisticamente significativa entre os grupos para as variáveis parênquima, ductos e estroma (Teste t de
Student, p > 0,05).
O esquema radioterápico empregado provocou atrofia acinar da glândula submandibular, sem, no entanto,
ocorrer alteração quantitativa total do estroma ou do parênquima.
Braz Oral Res, v. 19, Supplement (Proceedings of the 22 nd Annual SBPqO Meeting) 2005.
239