Temas livres aprovados (Apresentação Poster) - Sociedade ...

casos com via de Kocker-Langerback seguido de osteotomia do grande
trocanter e cerclagem; 2 casos via lateral direta; 1 caso via de Ganz e 1 caso
via lateral direta, seguido de artroplastia total do quadril (ATQ). Abertura da
cápsula articular anterior e seu posterior fechamento, nos casos onde se
realizou via lateral (exceto na ATQ).
• Resultados:
8 homens, sendo 70% a direita e 30% a esquerda. Idade variou de 18 a 52 anos
(média de 34). Fragmento da cabeça femoral esteve 100% na área ânterosuperior
(pela TC). Fragmentos fixados com parafusos tipo Hebert, ou
parafusos de 2,5 mm cortical com escarificação da cartilagem da cabeça
femoral. Tempo de acompanhamento de 3 a 34 meses (média 28). 1 ATQ em
fratura comprometendo 30% da cabeça femoral, área de carga e lesão da
cartilagem extensa. Abertura da cápsula anterior em “z”, como Ganz. 1
paciente com via póstero-lateral com dor na região intertrocanteriana e um
caso de pseudoartrose do trocanter maior, sem repercussão clínica, após 26
meses. Paciente com via de Ganz evoluiu com bursite do Quadril, após 6
meses de cirurgia, tratado com infiltração. Até o momento, sem necrose da
cabeça femoral
• Conclusões:
Fraturas da cabeça femoral têm maior incidência em pacientes masculinos. TC
deve ser rotina para avaliação e programação cirúrgica e RM no controle pósoperatorio;
quando possível uso de material em titaneo. Via de acesso não
parece mudar o prognóstico, nem mesmo na evolução para osteonecrose ou
osteoartrose do quadril, neste curto seguimento. Via de Kocker-Langerback
pode estar associado a osteotomia trocantérica, para melhor visibilização da
fratura da cabeça, na região Antero-superior; uso da cerclagem pode levar a
dor pós-operatória. Abertura em “z” e fechamento da cápsula articular
anterior parece ser fator importante para manutenção do fluxo sanguíneo,
evitando-se a necrose da cabeça. Via de Ganz parece ser boa opção, porém,
sem diferença com outras vias onde se realiza fixação do trocanter maior,
contudo, casuística pequena e tempo de seguimento curto. Emprego da ATQ é
válido quando há grande fragmento da cabeca femoral afetado.
• Descritores:
Cabeça do fêmur, fixação de fratura, consolidação de fratura.