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hemática do G2 foram (HB /HT/ P– V1: 13,60± 1,36 g/dl – 40,08±4,05% - 245,22±66,39 mm³; HB/ HT/ P- V2: 11,45± 1,76 g/dl – 33,79 ±4,75% – 215,14±77,11 mm³; HB/HT/P- V3:10,2± 1,52 g/dl – 30,04±4,58% – 286,93±83,73 mm³; HB/HT/P – V4:11,1± 1,45 g/dl – 33,03±4,07% – 476,40±170,48 mm³; HB/HT/P - V5: 12,48 ±1,29 g/dl – 36,93±3,65% – 266,97±105,89 mm³). As curvas de hemoglobina, hematócrito e plaquetas entre os transfundidos (G1) e não transfundidos (G2) foram similares (P>0,05). • Conclusões: A curva hemática é um preditor independente para transfusão sanguínea, que apresenta confiabilidade limitada quando utilizada como parâmetro exclusivo. Recomendamos associar a avaliação dos fatores de risco e a análise clínica do paciente para influenciar na decisão do uso de hemoderivados. • Descritores: Transfusão sanguínea, artroplastia total de quadril, curva hematimétrica, hemoglobina. Tratamento cirúrgico de fratura tardia bilateral do acetábulo associada à lesão do anel pélvico por dupla via bilateral Autores • ADRIANO MOURA COSTA DE VIVEIROS • FLÁVIO ROBERT SANTANA • SANDRO BARBOSA DOS SANTOS GOMES • HENRIQUE RIBEIRO GONÇALVES Resumo estendido • Justificativa da Pesquisa: Traumas de alta energia resultam em lesões de incidência crescente em grandes centros urbanos. Dessa forma, as fraturas do acetábulo e anel pélvico tornam-se mais frequentes, assim como mais complexas e de manuseio mais difícil. As fraturas do acetábulo e anel pélvico são consideradas tardias quando ultrapassam 21 dias sem tratamento. As lesões envelhecidas apresentam maior dificuldade no ato cirúrgico. Entretanto, os resultados clínicos são diretamente relacionados à qualidade da redução obtida. Dessa forma, a maioria dos autores recomenda o tratamento cirúrgico mesmo nas lesões com mais de 21 dias. O objetivo deste artigo é relatar a experiência dos autores no tratamento de uma lesão associada bilateral do acetábulo e
anel pélvico com mais de 21 dias de evolução por via de acesso dupla posterior e íleo-inguinal bilateral. • Conclusões: A utilização de via de acesso combinada anterior e posterior para fraturas complexas do acetábulo bilaterais com mais de 21 dias pode obter bons resultados sem complicações no período de 12 meses de seguimento. • Descritores: Acetábulo, pelve, fratura, bilateral, via de acesso. • Relato de Caso: Em abril de 2010, uma paciente do sexo feminino de 35 anos de idade foi vítima de soterramento. Atendida em unidade de emergência, obteve diagnósticos iniciais de abdome agudo hemorrágico, fratura de quatro arcos costais e lesão complexa da bacia; submetida à laparotomia exploradora pela equipe de cirurgia geral, evoluiu posteriormente com infecção de sítio operatório. Após estabilização do quadro clínico e melhora da infecção, foi transferida para unidade referência em trauma ortopédico para tratamento cirúrgico com 23 dias de evolução. Classificamos as fraturas conforme Letournel, como “T” bilateral associada à lesão dos ramos púbico e lesão da articulação sacro-ilíaca direita com instabilidade rotacional. Após 29 dias do trauma, a paciente foi submetida a tratamento cirúrgico da hemipelve direita por via de acesso combinada íleo-inguinal e posterior de Kocher-Langenbeck. A hemipelve esquerda foi abordada após 10 dias da primeira cirurgia também por acesso duplo anterior e posterior. Após 12 meses de seguimento, a paciente apresentava consolidação radiográfica das fraturas e quadris congruentes. Utilizando a pontuação funcional de Merle D’Aubigne-Postel modificada por Charnley, obtivemos somatória de 17 pontos para o quadril direito e 15 pontos para o quadril esquerdo, excelente e bom, respectivamente, conforme critérios da classificação.
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