Jul-Ago - Sociedade Brasileira de Oftalmologia

Expectativas e conhecimento entre pacientes com indicação de transplante de córnea231INTRODUÇÃOSegundo a Organização Mundial de Saúde a cegueiraé a mais onerosa de todas as formas deinvalidez ( 1 ) . As doenças da córnea representamimportante causa de perda da capacidade visual, podendolevar a consequências psicológicas e econômicas parao indivíduo e sociedade.O avanço das técnicas cirúrgicas e a melhora nosresultados obtidos pela cirurgia do transplante de córneanas últimas décadas, propiciaram melhores perspectivasde reabilitação visual às pessoas que não dispunhamde outra opção de recuperação (2) .Nos países em desenvolvimento, a dificuldade deacesso à assistência oftalmológica, decorrente tanto defatores socioeconômico culturais, bem como de obstáculosimpostos pelo sistema de saúde insuficiente, impedea utilização das medidas terapêuticas em sua plenapotencialidade (3 , 4) .Ao estudar características sociais de pacientesatendidos nos projetos “Zona Livre de Catarata”, idealizadospelo serviço de oftalmologia da Faculdade deCiências Médicas da Universidade Estadual de Campinas,Kara-Junior et al. em 1996 ( 5 ) sugeriram que não ésuficiente apenas oferecer assistência médica especializadagratuita à comunidade, é necessário também,assegurar condições de acesso e aderência ao tratamento.Estas facilidades devem ser disponibilizadas principalmenteàs parcelas sociais mais carentes e que geralmentesão pouco conscientizadas para as possibilidadesde reabilitação visual ( 5 ) .Devido à diminuição da fila de espera de transplantede córnea decorrente do aumento do número de doações, econsequente acréscimo do número de transplantes de córnearealizados num hospital universitário em São Paulo, realizaram-seduas campanhas de transplantes de córnea em diferentesocasiões com o objetivo de facilitar o acesso de pacientescarentes ao tratamento adequado, mediante ampladivulgação publicitária, processo semelhante ao desenvolvidopelos projetos “Zona Livre de Catarata” ( 6, 7 ) .O serviço de oftalmologia do hospital colocou-seà disposição (nos dias 12/06/1999 e 29/04/2000), pararealizar a triagem e o exame oftalmológico completoem todos os indivíduos portadores de doenças corneanasde difícil solução ou com prévia indicação de transplantee que desejassem ser submetidos à cirurgia, porémsem possibilidade de sua realização ou que buscassemorientação sobre seu problema corneano.O presente estudo avalia as característicassocioeconômicas, conhecimento sobre a doença e dificuldadesde acesso ao tratamento de pacientes selecionadospara cirurgia de transplante de córnea.MÉTODOSFoi aplicado questionário a 99 pacientes atendidosnas campanhas de transplante de córnea realizadosem um hospital universitário (nos dias 12/06/1999 e 29/04/2000), e que preencheram os critérios de indicaçãodo serviço para ceratoplastia penetrante, sendo entãoinseridos na lista do banco de córnea daquela instituição.Apesar de a avaliação sofrer variação individual,os critérios básicos para indicação de transplante foram:- Acuidade visual (AV) < 0,4 (Tabela de Snellen)no olho de melhor visão com previsível melhora pósoperatória;- Intolerância ao uso de lentes de contato;- Doença corneana progressiva bilateral que tenhano olho de pior visão AV < 0,3 com previsível melhorapós-operatória;- Olho dolorido e/ou desfigurante.Outros pontos a serem considerados:a) Os pacientes antes da indicação de transplantede córnea deveriam fazer testes com óculos e lentes decontato, rígida ou hidrofílica, com o objetivo de obtermelhora da AV;b) Pacientes muito idosos com olho doloroso eboa AV no olho contralateral deveriam ser avaliadospara uso de lente de contato hidrofílica ou submetidos arecobrimento conjuntival;c) Apresentar condições pessoais, familiares ouinstitucionais de entender a problemática do tratamentoe de cumprir as recomendações pós-operatórias, bemcomo de comparecer aos retornos agendados;d) Dificuldades importantes na execução das atividadesda vida diária (AVD).Foram incluídas as seguintes variáveis: sexo, idade,renda mensal, escolaridade, tempo e bilateralidadeda baixa AV, número de oftalmologistas previamenteconsultados, AV corrigida no melhor olho, diagnóstico nohospital universitário, indicação prévia de transplante,conhecimento do que é transplante de córnea, de qualera o seu problema ocular e da existência de limitaçõesno estilo de vida e possíveis complicações após a cirurgia,expectativa de reabilitação, tempo de permanênciana fila de espera do banco de olhos, interrupção de atividadeprofissional devido à baixa AV, dependência deterceiros para AVD, motivo de não ter sido operado antese se havia desistido da busca do tratamento.Rev Bras Oftalmol. 2011; 70 (4): 230-34