Gestão Hospitalar N.º 9 2017

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Se a importância da informação de gestão da contabilidade analítica fosse efetivamente reconhecida, poderia ser possível aos Hospitais, no âmbito do sistema de Business Intelligence já existente na maior parte deles, e em função dos seus recursos disponíveis, desenvolver uma plataforma para automatizar todo o processo de apuramento e divulgação dos dados da contabilidade analítica, fornecendo os elementos quantificados e desdobrados, permitindo a cada responsável conhecer, para a sua Unidade Orgânica, os custos unitários dos serviços prestados. tica, para além de estar operacional em poucos hospitais, apresenta divergências de informação muito relevantes, de tal forma que uma das 28 recomendações efetuadas pelo grupo é precisamente a “implementação de um sistema de contabilidade uniformizado entre entidades do SNS”. O estudo pode ser consultado em http://www.apca.com.pt/ documentos/2015/Avaliacao_situacao_nacional_blocos_ operatorios_Outubro2015.pdf Por outro lado, o apuramento da contabilidade analítica é efetuado com recurso a folhas de excel com uma carga administrativa e manual demasiado elevada, o que poderá estar a contribuir para o desinteresse da maior parte dos Hospitais nesta ferramenta. Se a importância da informação de gestão da contabilidade analítica fosse efetivamente reconhecida, poderia ser possível aos Hospitais, no âmbito do sistema de Business Intelligence já existente na maior parte deles, e em função dos seus recursos disponíveis, desenvolver uma plataforma para automatizar todo o processo de apuramento e divulgação dos dados da contabilidade analítica, fornecendo os elementos quantificados e desdobrados, permitindo a cada responsável conhecer, para a sua Unidade Orgânica, os custos unitários dos serviços prestados. Por automatização, entenda-se a recolha, via interfaces, de toda a informação necessária das diversas aplicações informáticas existentes no Hospital, a distribuição mediante tabelas e critérios previamente definidos, dos custos indiretos aos diversos centros de custos, o apuramento dos custos unitários com uma periodicidade mensal e a disponibilização para consulta dos interessados na plataforma do Business Intelligence. Os custos unitários seriam apurados como um todo para o Hospital, mas também para cada uma das suas Unidades Orgânicas, o que se tornaria de grande utilidade para a gestão intermédia. Igualmente importante seria a decomposição automática do custo unitário apurado e a possibilidade de efetuar comparações entre Centros de Custos e entre períodos anteriores. Por último, a possibilidade de exportar os dados para excel permitindo efetuar o tipo de análise que melhor se ajustar às necessidades de informação dos responsáveis pelas Unidades Orgânicas. É certo que existem outros modelos de custeio eventualmente mais evoluídos que a contabilidade analítica, como por exemplo o Custeio Baseado em Atividades (Custeio ABC) muito utilizado pela indústria mas, na minha opinião, de muito difícil aplicação num Hospital, uma vez que presta serviços de elevada complexidade, sustentados por um conjunto enorme e diversificado de atividades envolvendo múltiplos intervenientes. Para além de difícil, a sua implementação seria extremamente dispendiosa pelos recursos que seria necessário afetar, e o valor da informação que este sistema de custeio poderia acrescentar, não compensaria esses custos. Por outro lado, a contabilidade analítica tem condições para dar resposta à Norma de Contabilidade Pública (NCP) 27 relativa à Contabilidade de Gestão, publicada no Anexo II ao Decreto-Lei 192/2015 de 11 de setembro. Este Decreto-Lei refere-se ao SNC-AP, Sistema de Normalização Contabilística da Administração Pública. No ponto 36 da NCP 27 é referido que no caso do subsetor da saúde, devem ser obtidos mapas de informação, indicando o custo direto e indireto e o respetivo rendimento associado (se existir), por cada: (a) Unidade/estabelecimento de saúde; (b) Dia de Internamento; (c) Consulta; (d) Sessão; (e) Doente intervencionado; (f) Exame/análise; (g) Outros. Concluíndo, estou em crer que a atualização do PCAH com definição de critérios uniformes de imputação de custos, a “institucionalização” desta ferramenta de gestão em todos os Hospitais e a implementação de uma aplicação informática (de suporte à contabilidade analítica) comum e, eventualmente, centralizada como já acontece com outras aplicações da saúde, poderia contribuir para uma melhor gestão interna destas Instituições, para uma melhor monitorização central do desempenho individual de cada uma, para um melhor planeamento dos recursos e, por inerência, para uma maior responsabilização da gestão. 40
Advancing Therapeutics, Improving Lives. Gilead Sciences, Lda. Atrium Saldanha, Praça Duque de Saldanha, n.º 1 - 8.º A e B, 1050-094 Lisboa - Portugal | Tel.: 21 792 87 90 - Fax: 21 792 87 99 N.º de contribuinte: 503 604 704. Informação médica através de N.º Verde (800 207 489) ou departamento.medico@gilead.com. Os acontecimentos adversos deverão ser notificados e comunicados à Gilead Sciences, Lda., por telefone, fax ou para portugal.safety@gilead.com. Data de preparação: março 2017 | 000/PT/17-03/IN/1242 Há 30 anos que a Gilead investiga e desenvolve medicamentos inovadores em áreas de importante necessidade médica como a infeção pelo VIH/SIDA, Hepatites Virais Crónicas, Infeções Fúngicas Sistémicas, Doenças Respiratórias e Cardiovasculares e na área da Hemato-Oncologia. Trabalhamos diariamente para melhorar a esperança e a qualidade de vida dos doentes afetados por estas patologias. Em todas as nossas atividades, privilegiamos a responsabilidade social, desenvolvemos e apoiamos projetos de investigação, programas educativos e fóruns de discussão centrados na prevenção, na educação para a saúde, no diagnóstico, no tratamento e nas políticas de saúde. Na Gilead, acreditamos que os medicamentos que desenvolvemos devem estar ao alcance de todas as pessoas que deles necessitam.
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