NewsLab 136

A mídia oficial
do diagnóstico laboratorial
Ano 23 - Edição 136 - Jun/Jul 16
R$ 20,00
Artigo 1
Aspectos moleculares da
leucemia linfóide aguda:
uma revisão
Artigo 2
Anemia ferropriva em crianças:
revisão integrativa
DB completa 5 anos
de trajetória e
inaugura nova sede.
São muitos motivos
para comemorar.
Artigo 3
Hemocultura e segurança do
paciente: a importância da fase
pré-analítica

evista
editorial
Ano 23 - Edição 136 - Jun/Jul 16
Áreas de
interesse
Prezado leitor,
Para iniciar o segundo semestre do ano com o pé
direito, a edição 136 da Revista Newslab entra em
circulação com os temas mais relevantes do setor de
laboratórios e para toda nossa audiência.
Primeiramente, publicamos o artigo “Aspectos
Moleculares na Leucemia Linfoide Aguda” de Beatriz
Bratz, Mônica Gatzke e Matias Frizzo que apresenta
uma revisão cujo objetivo é avaliar os novos recursos
moleculares utilizadas no diagnóstico, prognóstico e
tratamento desse tipo de câncer.
Em seguida, Luciana Rebouças, July Rebouças,
Francisco Paz e Willer de Sousa elaboraram um estudo
cujo escopo é analisar as evidências científicas sobre
anemia ferropriva em crianças, por meio de uma revisão
integrativa com base em artigos científicos encontrados
nas bases de dados da Biblioteca Virtual de
Saúde e LILACS, no período de 2005 a 2015.
O terceiro artigo dessa edição da Revista Newslab
expõe a importância da fase pré-analítica naquilo que
tange hemocultura e segurança do paciente. O estudo
divulgado por Fernanda Lúcio e Alessandra Cardoso
apresenta os riscos da deflagração de um resultado
falso positivo, que poderá induzir um tratamento errôneo
por parte da equipe médica assistente, colocando
sob suspeita a qualidade de análise do laboratório
clínico e, acima de tudo, colocando em risco a estabilidade
e a vida do paciente.
Ainda, nessa edição, há a imperdível coluna
“Analogias em Medicina” do doutor José de Souza
Andrade-Filho, que esmiúça a úvula, mais conhecida
como “campainha” ou “uva no céu da boca”, em
seus aspectos patológicos e estruturais.
Por fim, não deixe de verificar a nossa agenda,
que seleciona os principais eventos do setor para
nossos leitores estarem sempre em contato e compartilhando
informações.
Boa leitura!
Os editores
04
Expediente
Ano 23 - Edição 136 - Jun/Jul 2016
DEN Editora - Revista NewsLab - Av. Paulista, 2.073 - Ed. Horsa I - Cj. 2316 - 01311-940 - São Paulo-SP
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CNPJ.: 74.310.962/0001-83 - Insc. Est.: 113.931.870.114 - Issn 0104-8384
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Impressão: Gráfica Vox | Periodicidade: Bimestral

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evista
Ano 23 - Edição 136 - Jun/Jul 16
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Filiado à:
08
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

evista
Ano 23 - Edição 136 - Jun/Jul 16
Índice remissivo de anunciantes
ordem alfabética
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pág
Abbott 19
Alere 95
Alka Tecnologia em Diagnósticos 61
Alvaro Centro de Análises e Pesquisas Clínicas 81
AMP 91
Bio-Rad Laboratories 65
Bio Advance 63
Bio Systems 15
BD 5 | 93
Biotécnica Ind. e Com. Ltda. 43
Biologística 103
Control Lab 99
Diagno 75
Diagnósticos do Brasil 1ª capa | 116
De Leo 21
Ebram 83
Euroimmun 49
Greiner Bio-One Brasil Prod. Méd. Hospit. Ltda. 31 | 67
Grifols 69 | 71 | 73
Hemo 109
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Horiba Medical 2 -3 | 89
Hotsoft Informática Ltda. 11
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Indrel 101
Insitus 53
In Vitro 79
J.R. Ehlke 6 - 7
Laborclin 33
Labivix 45
LumiraDx 77
Mayo Clinic 41
PNCQ 87
Polar 97
Pró-Med 115
Psychemedics Brasil 25
SBAC 107
SBPC 112 -113
Serion Brasil 47
Siemens 27
Syslab 35
TBS - The Binding Site 85
Telecargo Logistics 105
Veolia 9
XPM Logística 51
Wama Produtos para Laboratórios Ltda. 111
Conselho Editorial
Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em Imunologia pela USP/SP | Prof. Dr. Carlos A. C. Sannazzaro
– Professor Doutor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP | Dr. Amadeo Saéz-Alquézar - Farmacêutico-Bioquímico | Dr. Marco Antonio Abrahão – Biomédico | Prof. Dr. Antenor Henrique
Pedrazzi – Prof. Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério – Professor Emérito da USP | Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital
Sírio-Libanês | Dr. Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Jacques Elkis – Médico Patologista, Mestre em Análises Clínicas da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof.
Adjunto de Genética da Faculdade Objetivo/UNIP | Dr. José Pascoal Simonetti – Biomédico, Pesquisador Titular do Depto de Virologia do Instituto Oswaldo Cruz - Fiocruz - RJ | Dr. Sérgio Cimerman – Médico-Assistente
do Instituto de Infectologia Emílio Ribas e Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman de Análises Clínicas | Dra. Suely Aparecida Corrêa Antonialli – Farmacêutica-Bioquímica-Sanitarista, Mestre em Saúde Coletiva
| Dra. Gilza Bastos Dos Santos – Farmacêutica-Bioquímica | Dra. Leda Bassit - Biomédica do Departamento de Diagnóstico e Pesquisa da Fundação Pró-Sangue.
Colaboraram nesta Edição:
Alessandra Marques Cardoso, Beatriz Sabrina Giebelmeier Bratz, Fernanda Hélia Lucio, Francisco Edson Ferreira Paz, José de Souza Andrade-Filho, July Mayene Rebouças, Luciana Nogueira Rebouças,
Matias Nunes Frizzo, Mônica Gatzke e Willer Malta de Sousa
010
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

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evista
Í n d i c e
Ano 23 - Edição 136 - Jun/Jul 16
DB completa 5 anos
de trajetória e
inaugura nova sede.
São muitos motivos
para comemorar.
56
ARTIGO 1
Aspectos moleculares
na Leucemia Linfoide
aguda: uma revisão
AUTORES:
BEATRIZ SABRINA GIEBELMEIER BRATZ |1|
MÔNICA GATZKE |1|
MATIAS NUNES FRIZZO |2|
ARTIGO 2
Anemia Ferropriva
em crianças:
revisãointegrativa
AUTORES:
LUCIANA NOGUEIRA REBOUÇAS |1|
JULY MAYENE REBOUÇAS |1|
FRANCISCO EDSON FERREIRA PAZ |1|
WILLER MALTA DE SOUSA |2|
16
28
04 Editorial
14 Agenda
48 Informes Científicos
54 Entrevista
60 Informes de Mercado
ARTIGO 3
Hemocultura e segurança
do paciente: a importância
da fase pré-analítica
AUTORES:
FERNANDA HÉLIA LUCIO |1| 36
ALESSANDRA MARQUES CARDOSO |2| *
92 Notícias
114 Analogias em Medicina
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

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013

agenda
agenda
43º Congresso Brasileiro de Análises Clínicas
Data: 26 a 29 de junho
Local: Palácio das Convenções do Anhembi - São Paulo-SP
Informações: Tel.: (21) 2187.0800 | Fax: (21) 2187.0805 | sbac.org.br
21º International Chromosome Conference
Data: 10 a 13/07/2016
Local: Rafain Palace Hotel & Convention Center – Foz do Iguaçu-PR
Informações: Tel.: (14) 3880 0462/0493
E-mail: icc2016@ibb.unesp.br | lgigenomics@gmail.com | Hotsite: ibb.unesp.br/icc2016
VIII Congresso Sul Mineiro de Laboratórios Clínicos
Data: 26 a 28/08/2016
Local: Centro de Convenções do Hotel Guanabara - São Lourenço-MG
Informações: Tel.: (35) 3331-5864 | www.afarbica.com.br | congresso@afarbica.com.br
Genética 2016
Data: 11 a 14/09/2016
Local: Hotel Glória - Caxambu-MG
Informações: Tel.: (16) 3621-8540
contato@sbg.org.br / congressosbg.com
HEMO 2016
50º Congresso Brasileiro
de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial
Data: 27 a 30/09/2016
Local: Centro de Convenções Sul América
Rio de Janeiro-RJ
Informações: Tel.: (21) 3077-1400 e 0800 023-1575
cbpcml.org.br | sbpc@sbpc.org.br
Data: 10 a 13/11/2016
Local: Centro Sul - Centro de Convenções de Florianópolis-SC
Informações: hemo.org.br/
014
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

AUTORES:
BEATRIZ SABRINA GIEBELMEIER BRATZ 1
MÔNICA GATZKE 1
MATIAS NUNES FRIZZO 2
artigo 1
Aspectos moleculares
na Leucemia Linfoide
aguda: uma revisão
1- Acadêmicas do Curso de Biomedicina – 8º Semestre.
Instituto Cenecista de Ensino Superior de
Santo Ângelo – CNEC-IESA.
beatriz.sabrina.6020@gmail.com
monicagkelm@gmail.com
2- Doutor em Biologia Celular e Molecular. Professor
do Curso de Biomedicina. Instituto Cenecista de
Ensino Superior de Santo Ângelo – CNEC-IESA
matias.frizzo@gmail.com
Imagem Ilustrativa
Resumo
A Leucemia linfoide aguda é o tipo mais
comum de câncer infantil, representando
80% das leucemias agudas, com uma perspectiva
de cura de 80% diante do tratamento
quimioterápico intensivo. No processo de
diferenciação de células hematopoiéticas,
estas se comprometem com sua linhagem,
até no momento em que a célula sofre uma
transformação neoplásica, transformando-
-se em um clone proliferativo desencadeando
um acumulo de células imaturas na
medula e consequentemente invasão sobre
os tecidos hematopoiéticos normais. O
diagnóstico clínico é estabelecido pelos sinais
e sintomas apresentados pelo paciente
em conjunto com os achados laboratoriais
iniciando-se pelo hemograma. Na avaliação
laboratorial da LLA, a análise molecular se
tornou parte essencial, pois detecta anormalidades
genéticas. Além disso, os estudos
relacionados a marcadores moleculares
aumentam o entendimento na trajetória
crucial da transformação leucêmica. Dessa
forma, estudos que avaliem os aspectos moleculares/genômicos
propiciam implicações
diagnósticas, prognósticas e terapêuticas. O
presente estudo tem como objetivo avaliar
os novos recursos moleculares utilizadas no
diagnóstico, prognóstico e tratamento da
Leucemia Linfocítica Aguda.
Palavras-chave: leucemia linfoide
aguda, diagnóstico, prognóstico, tratamento.
Summary
Acute lymphoblastic leukemia is the most
common type of childhood cancer, accounting
for 80% of acute leukemia, with an 80% cure
perspective on intensive chemotherapy. In the
process of differentiation of hematopoietic
cells, they are committed to a lineage,
even when the cell undergoes neoplastic
transformation, becoming a proliferative
clone triggering an accumulation of immature
cells in the bone marrow and hence invasion
of normal hematopoietic tissues . The
clinical diagnosis is established by the signs
and symptoms presented by the patient in
conjunction with laboratory findings starting
by CBC. In laboratory evaluation of ALL,
molecular analysis has become an essential
part, for detecting genetic abnormalities.
In addition, studies related to molecular
markers increase the understanding on crucial
trajectory of leukemic transformation. Thus,
studies evaluating the molecular / genomic
aspects provide diagnostic, prognostic and
therapeutic implications. This study aims to
evaluate new molecular resources used in the
diagnosis, prognosis and treatment of Acute
Lymphocytic Leukemia.
Keywords: acute lymphocytic leukemia,
diagnosis, prognosis, treatment.
016
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

Introdução
A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é
considerada, atualmente, o câncer mais
comum diagnosticado em crianças e
representa aproximadamente 25% dos
diagnósticos de câncer em crianças
menores de 15 anos, ocorre numa taxa
anual de 35 a 40 casos por 1 milhão de
pessoas nos Estados Unidos (EUA) (1).
As LLAs representam 80% das leucemias
agudas, com uma perspectiva
de cura de 80% diante do tratamento
quimioterápico intensivo, já em pessoas
adultas, ela representa 20% das
leucemias agudas com sobrevida global
prolongada em torno de 30% a 40%
(2,3). Devido à hiperproliferação leucêmica
as células clonais se acumulam na
medula óssea, suprimindo a expansão
das células progenitoras hematopoiéticas
normais, desencadeando, assim,
inúmeras manifestações como anemia,
trombocitopenia, que são comumente
observadas na leucemia aguda (4).
No processo de diferenciação de células
hematopoiéticas, estas se comprometem
com sua linhagem, isto é,
vão diferenciando-se até formarem as
células diferenciadas que então passam
para a circulação. Por inúmeros
fatores em algum momento, uma das
células que se encontra em fase precoce
de diferenciação sofre uma transformação
neoplásica, transformando-
-se em um clone proliferativo com sua
diferenciação bloqueada, desencadeando
um acumulo de células imaturas
na medula e consequentemente invasão
sobre os tecidos hematopoiéticos
normais e aparecimento na circulação.
A LLA não é hereditária nem contagiosa,
é considerada como um resultado
de um dano genético adquirido no
DNA de uma única linhagem de células
na medula óssea (5).
O diagnóstico e a classificação
das leucemias agudas baseiam-se
praticamente, a maioria em análise
morfológica e citoquímica das células
neoplásicas, no entanto à falta de
reprodutibilidade desses critérios e a
dificuldade para classificar a doença
em alguns pacientes demonstra a necessidade
de exames complementares
para auxiliar no diagnóstico da doença.
Dessa forma, o diagnóstico e a classificação
das leucemias agudas apoia-se,
em grande parte, nos estudos imunofenotípicos
por citometria de fluxo, assim
como na citogenética clínica e demais
exames moleculares para avançar no
diagnóstico, prognóstico bem como no
tratamento das LLAs (6).
Nos últimos anos, ocorreram inúmeros
avanços no campo da biologia
molecular, permitindo compreender
melhor os aspectos patológicos e
diagnósticos das síndromes mielo e
linfoproliferativas. A análise molecular
se tornou parte essencial tanto
no diagnóstico, prognostico ou tratamento
desta leucemia, pois apresenta
capacidade de detecção singular para
anormalidades moleculares associadas
ao desenvolvimento da doença (7).
Atualmente as técnicas de biologia
molecular são mais rápidas, sensíveis
e específicas para a detecção de anormalidades
moleculares em pacientes
com LLA, bem como recentes estudos
demonstram que estudos de cariotipagem,
FISH (Hibridização in situ por fluorescência)
e sequenciamento de DNA
podem ser utilizados para predizer o
aparecimento da neoplasia antes mesmo
que ela se constitua. Nesse sentido,
o presente estudo tem como objetivo
avaliar os aspectos moleculares utilizados
para o diagnóstico, prognóstico e
tratamento da LLA.
Leucemia Linfoide
Aguda
A Leucemia Linfoide Aguda (LLA)
é o câncer mais comum na infância,
representa cerca de 80% das doenças
malignas em crianças e adolescentes
menores de 15 anos de idade e 15%
em adultos (8;9). É caracterizada pela
produção excessiva e descontrolada de
blastos do tipo linfoide na medula óssea
e pelo bloqueio na produção normal
glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas.
A LLA é dividida em três subtipos,
onde são encontrados três tipos distintos
de blastos, como estão ilustrados
nas figuras abaixo:
Figura1. LLA subtipo L1 - células primitivas imaturas uniformes, um tanto
pequenas, com citoplasma escasso e nucléolos arredondados ou fendidos,
geralmente com apenas um nucléolo. Fonte: Fadel, 2013 (10).
017

AUTORES:
BEATRIZ SABRINA GIEBELMEIER BRATZ 1
MÔNICA GATZKE 1
MATIAS NUNES FRIZZO 2
artigo 1
Figura 2. LLA Subtipo L2: células primitivas imaturas que variam consideravelmente de tamanho e quantidade
de citoplasma; a proporção núcleo/citoplasma raramente é tão elevada quanto uma L1. Os núcleos são variáveis.
Fonte: Fadel, 2013 (10).
Figura3. LLA subtipo L3: células primitivas
imaturas com citoplasma
de coloração azul intenso contendo
numerosos vacúolos perinucleares
pequenos. Fonte: Fadel, 2013 (10).
Já no início da patologia os blastos
passam a circular na corrente sanguínea
substituindo os elementos normais do
sangue (11), desenvolvendo citopenias
das demais linhagens celulares. As alterações
moleculares sejam elas cromossômicas,
estruturais ou polimórficas
promovem aos blastos uma redução na
susceptibilidade à morte celular programada,
ou seja, a apoptose, resultando
então na manutenção do evento proliferativo
sem diferenciação dos clones
leucêmicos (12). Os blastos leucêmicos
infiltram na medula óssea, ocupando
de 20% a 30% das células brancas,
podendo chegar, em alguns casos 80%
do total dessas células. A expansão dos
blastos ocupa o espaço necessário para
a produção de células hematológicas
normais na medula, acarretando então
em uma provável pancitopenia (2).
Essa desordem do sistema hematopoiético
é resultado de um processo
multifatorial decorrente de uma ou
mais alterações em fatores genéticos,
ambientais e susceptibilidade individual,
como, por exemplo, genes de alto
e baixo risco, grupo étnico, sexo, entre
outros (13). A partir dos 15 anos de
idade, existe mudança progressiva e
significativa no comportamento biológico
do ser humano, tornando este
quadro desfavorável em portadores de
LLA, contribuindo para muitos fatores
prognósticos negativos vista na população
adulta (14).
Aspectos moleculares
Nos estágios iniciais da leucemia, o
seu diagnóstico é difícil, porque os sintomas
desta doença são semelhantes
aos de outras doenças. Conforme as células
leucêmicas que ficam acumuladas
na medula óssea eliminam a expansão
das células progenitoras hematopoiéticas
normais, desencadeiam-se inúmeras
manifestações clinicas que são observadas
no diagnóstico da leucemia aguda,
como: anemia, infecções e hemorragias.
Relativamente às leucemias tanto as linfoides
quanto as mielóides, ambas são
agressivas e de rápido avanço, podendo
evoluir para o óbito rapidamente. Nesse
sentido destaca-se a necessidade da
realização de um diagnóstico precoce,
sensível e que possa inferir acerca do
prognóstico e tratamento para possibilitar
uma maior chance de cura ao paciente
(12).
O diagnóstico clínico é estabelecido
pelos sinais e sintomas apresentados
pelo paciente em conjunto com os achados
laboratoriais. Laboratorialmente,
inicia-se pelo hemograma, no entanto,
as alterações na leucometria podem não
ser aparentes, podendo-se detectar apenas
algum grau de anemia e/ou trombocitopenia,
sendo, assim, limitada sua
capacidade diagnóstica. O diagnóstico
precoce e sem equívocos da LLA implica
em maiores chances de cura, diminuição
das sequelas e maior sobrevida do
paciente (15), dessa forma, para a confirmação
diagnóstica de LLA realiza-se
o mielograma, com analise morfológica
complementada por imunofenotipagem,
citogenética e biologia molecular,
estes últimos fundamentais para o direcionamento
e seleção do tratamento (8).
Na avaliação laboratorial da LLA,
a análise molecular se tornou parte
essencial, pois detecta anormalidades
genéticas. Estudos envolvendo
a biologia molecular dos rearranjos
018
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

ARCHITECT HbA1c linha Química Clínica (CC)
Obtenha mais valor diagnóstico em menos
tempo
Melhoria do Processo
Maior Eficiência Operacional
Custos Reduzidos
Bioquímica
Clínica
ARCHITECT
HbA1c para
Diagnóstico e
Monitoramento
Diagnóstico de diabetes mellitus de forma precoce e precisa
• Certificado pelo NGSP*
• Padronizado com o método de referência IFCC**
• Rastreável para DCCT***
• Não é necessário amostra em jejum
Melhora a eficiência do fluxo de trabalho com aplicação
completamente automática no sangue total
• Grande capacidade de carregamento de amostra; alto rendimento em comparação à HPLC****
• Consolidação da carga de trabalho sem a necessidade de instrumento autônomo
Confiança em resultados com ensaio seguro e de qualidade
• Excelente precisão (CV ≤ 3%) e exatidão (viés ≤ 5%) nas faixas de decisão médica (unidades
IFCC)
• Forte correlação com a Referência NGSP e Métodos HPLC
• Metodologia enzimática, não afetada por variantes de hemoglobina S, C, D & E
• Resultados precisos na presença de derivados de hemoglobina acetilados, carbamilados e
lábeis
* NGSP: Programa Nacional (dos Estados Unidos) de Padronização de Glicohemoglobina
** IFCC: Federação Internacional de Bioquímica Clínica
*** DCCT: Estudo de Controle e de Complicações do Diabetes
**** HPLC: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência
Put science on your side.
019

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artigo 1
cromossômicos fornece a percepção
do mecanismo de tumorigênese. O
sequenciamento do DNA genômico
dos blastos leucêmicos é o ensaio mais
sensível e preciso para detectar os polimorfismos
gênicos, assim como a
técnica de FISH é a mais adequada para
avaliar as alterações numéricas e estruturais
nos cromossomos dos blastos
leucêmicos (16).
A técnica de FISH é um método histoquímico
que permite a visualização
direta em microscópios epifluorescentes
de que ácidos nucléicos podem ser avaliados
sem alterar sua morfologia celular.
Sendo assim, nesta técnica há a combinação
da precisão da genética molecular
com a informação visual em microscópio
ótico. Atualmente, a técnica possibilita a
investigação de diversas alterações genéticas
numa única reação por meio de
uma plataforma abrangente de sondas.
Este método de análise é mais rápido e
mais sensível que a análise citogenética
convencional, pois é capaz de detectar
alterações submicroscópicas não detectadas
por cariótipos, porém sua sensibilidade
é limitada e apresenta um custo
bastante elevado (17).
Atualmente são avaliados diferentes
Single Nucleotide Polimorphism (SNPs)
associados a evolução da patologia,
bem como orientam na terapêutica e
detectam alterações submicroscópicas,
que nem mesmo as técnicas de FISH não
seriam capazes de avaliar as alterações
moleculares. Neste contexto, é a técnica
mais adequada para o sequenciamento
destes polimorfismos gênicos, determinantes
para o diagnóstico, classificação,
prognóstico e tratamento das LLAs (18).
Nos últimos anos, o desenvolvimento
de métodos mais eficazes para
a detecção de anormalidades de base
única (SNPs) levou a uma revolução no
seu uso como marcadores moleculares.
O SNP é um método de rastreio que
revolucionou a maneira de encontrar
alterações genéticas permitindo estudo
de ligação e associação de entre o
genótipo SNP e doenças, bem como a
identificação de alterações do conteúdo
de DNA no genoma inteiro. Ao contrario
da citogenética convencional, estas
plataformas não são dependentes da
disponibilidade de células mitoticamente
divisórias no interior do tecido
do tumor, pois é utilizado o DNA genômico.
Além disso, as plataformas de
SNP tem diversas vantagens, dentre
elas, a sensibilidade, precisão, resolução
e capacidade de gerar múltiplos dados
por amostra. Outro aspecto importante
é deque a matriz requer uma pequena
quantidade de material de entrada,
sendo capaz de fornecer informações
sobre amplificações e/ou exclusões em
todos os cromossomos (18).
De forma geral, pode-se afirmar que
os métodos moleculares são mais rápidos,
sensíveis e específicos que a cariotipagem
na detecção de anormalidades
genéticas. São rápidos, pois obtêm o
resultado dentro de poucas horas, sensíveis,
pois através de técnicas como
PCR, é possível detectar uma célula
leucêmica entre 105 e 106 células normais
e, específicos porque está sendo
pesquisado um determinado rearranjo,
portanto só este será identificado.
Além disso, os estudos relacionados a
marcadores moleculares aumentam o
entendimento na trajetória crucial da
transformação leucêmica, contribuindo
assim para melhoria no diagnóstico e
do entendimento da biologia molecular
na LLA (2).
Imunofenotipagem
O método de eleição para a identificação
e caracterização imunofenotípica das
células leucêmicas é a citometria de fluxo,
permitindo uma análise multiparamétrica
das células sanguíneas, avaliando as propriedades
celulares na medida em que as
células se movem em solução isoelétrica,
através de detectores de fluorescência. A
técnica apresenta alta especificidade, sensibilidade,
reprodutibilidade e rapidez na
análise das características celulares (19).
O método se baseia na análise do padrão
de expressão antigênica intracelular
e da superfície linfocitária mediante
o emprego de anticorpos monoclonais,
que reconhecem moléculas de membrana
associada à linhagem e permitem
a sub identificação de leucemias
que derivam de células B ou células T,
e assinala também a etapa de diferenciação
e maturação em que ocorre a
transformação maligna, a diferenciação
de blastos linfoides e mieloides indiferenciados,
bem como e extremamente
precisa para determinar os imunofenótipos
aberrante dos linfoblastos (20).
Além de a imunofenotipagem avaliar
a maturação das células e detecção de
aberrações fenotípicas, ela fornece informações
suficientes sobre a heterogeneidade
desses tumores e também permite
um sistema de classificação reprodutível,
com aplicação clínica e sua atribuição
nos grupos de risco (20). A técnica realiza
uma investigação da presença
ou ausência de antígenos encontrados
na superfície ou no citoplasma celular,
determinando o grau de diferenciação
celular, a expressão antigênica aberrante
nas populações celulares malignas e a
presença ou não de clonalidade (19).
Outro aspecto significativo acerca da
técnica de imunofenotipagem possibilita
a classificação das LLAs realizando
a análise das características dos linfoblastos,
além da detecção da leucemia
através deste método é possível classificar
o grau de diferenciação das células
leucêmicas possibilitando, então, um
diagnóstico mais específico. Essa técni-
020
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

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artigo 1
ca fornece uma análise simples rápida e
adequada em procedimentos de triagem
clínica, permite identificar o perfil celular,
mesmo quando está presente em
pequenas populações (21).
Prognóstico e
tratamento das LLAs
O prognóstico da LLA é determinado
pela idade, imunofenótipo e pelas alterações
moleculares. A identificação de
vários fatores prognósticos permite a
estratificação dos pacientes em grupos
de risco, possibilitando, então, a uma
abordagem terapêutica diferenciada,
ocorrendo de duas formas: a primeira,
por estratificação estática, que inclui as
características clinicas, como idade, raça,
sexo, contagem inicial de leucócitos em
sangue periférico, expressão imunológica
da doença e alterações cromossômicas
específicas nas células leucêmicas; a
segunda, por estratificação dinâmica, na
qual é avaliada a resposta da doença ao
tratamento (22).
A partir dos 15 anos de idade, existe
uma mudança progressiva, significativa
e desfavorável no comportamento biológico
do paciente portador de LLA. Contribui
de maneira expressiva para este
cenário a grande concentração de fatores
prognósticos negativos, verificada na população
adulta: a incidência de LLA Ph+
é de 25% em adultos e 3% em crianças,
ou a translocação entre os cromossomos
(12;21) e a hiperdiploidia superior a 50
cromossomos, que, em crianças, constituem
grupos de prognóstico favorável,
totalizando 50% dos casos, não ocorre
nem em 10% da população adulta, e, o
pior, perdem o seu valor preditivo, favorável
nesses pacientes (14).
Pacientes que possuem hipodiploidia
(entre 41 a 45 cromossomos) possuem
um prognóstico desfavorável, enquanto
aqueles com hiperdiploidia (47 a 50 cromossomos)
costumam apresentar boa
resposta ao tratamento. Dessa maneira,
existem as alterações moleculares estruturais
e de hipodiploidia que influem adversamente
na resposta no tratamento e,
por fim, no prognóstico (23).
Dentre os fatores considerados favoráveis,
destaca-se a faixa etária variando
entre 2 e 10 anos, leucometria inferior a
20.000/µl, ausência de organomegalias,
perfil imunofentipico pré-B comum,
hiperdiploidia, sexo feminino, subtipo
morfológico L1 e baixo percentual de
blastos na medula óssea. As determinantes
de pior prognóstico encontram-
-se: extremos de idade ao diagnóstico,
presença de hiperleucocitose, necessidade
de um período superior a 4 semanas
para obtenção na remissão (falha indutória),
má resposta à monoterapia com
corticosteroides, presença de infiltração
do sistema nervoso, presença de hipodiploidia
ou triploidia nos linfoblastos e
alterações citogenéticas: t(9;22) Ph+,
t(4;11), cariótipo complexo (5 ou mais
anormalidades cromossômicas), BCR-
-ABL ou rearranjos cromossômicos envolvendo
a região 11q23 (14).
A presença da translocação t(9;22),
envolvendo os genes BCR e ABL, predomina
em pessoas adultas e está
associada a uma sobrevida livre da
doença entre 10% a 20%. Aproximadamente
25% das LLAs em adultos
expressam a proteína BCR-ABL que
resulta na presença do cromossomo
Philadelphia, t(9;22) (24). Em pacientes
cromossomo Ph+, a t(9;22)
BCR-ABL pode ser detectada em até
95% dos casos por bandeamento
cromossômico, contudo em 5% dos
casos, há uma latência de alguns dias
(25). Em consequência ao cromossomo
Ph, há uma produção excessiva
da enzima tirosino-quinase levando a
medula óssea vermelha a desenvolver
uma excessiva proliferação de células
brancas leucêmicas. Nesse caso, o uso
de inibidores de tirosino-quinase, junto
com a quimioterapia e transplantes,
pode ser útil (26).
Outro aspecto molecular importante é
ativação aberrante da via Wnt (wingless
type MMTV integration site Family) desempenha
um papel patogenético em
tumores, e tem sido associada com efeito
adverso na leucemia linfoide aguda.
O fator linfoide potenciador de ligação
1 (LEF1) desempenhando um papel
crucial no desenvolvimento precoce de
linfoblastos. A expressão LEF1 está relacionada
ao mau prognóstico no individuo
precursor de LLA (27).
Uma contagem absoluta de linfócitos
mais alta depois da recuperação de
transplante halogênico, está relacionada
com um melhor prognóstico. Essa recuperação
dos linfócitos após um transplante
halogênico é considerado um
fator prognóstico para a prevenção da
recaída e a sobrevivência global, de tal
forma que os que eles têm contagem superiores
com um risco menor de morrer
por progresso maligno ou outra complicação
(28).
A definição de novos marcadores prognósticos,
bem como o achado de novas
alternativas moleculares terapêuticas
podem aumentar o tratamento anti-
-neoplásico, sem aumentar a toxicidade
ao mesmo. A conduta terapêutica auxilia o
diagnóstico e, na maioria das vezes, até o
prognóstico de anormalidades cromossômicas
da doença (29).
Matérias e métodos
Revisão descritiva da literatura científica,
abordando temas referentes à biologia
molecular e a leucemia linfocítica aguda,
incluindo o diagnóstico molecular, prognóstico
e tratamento desta patologia.
022
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

O presente estuda foi realizado na
forma de uma pesquisa bibliográfica, na
qual o processo de revisão foi realizado
através de uma busca nas bases de dados
eletrônica, Scielo, Lilacs, Medline,
no ano de 2015, utilizando os seguintes
descritores: Leucemia Linfocítica
Aguda (Leukemia Lymphocytic Acute),
Diagnóstico Molecular (Molecular
Diagnostics), Prognóstico (Prognosis) e
Tratamento (Treatment). Os artigos encontrados
passaram por uma analise de
titulo e resumo para, então, selecionar os
artigos relacionados ao tema abordado,
destacando somente artigos publicados
a partir do ano 2010. A metodologia está
ilustrada na figura abaixo:
Descritores:
Leucemia Linfocítica Aguda (Leukemia Lymphocytic Acute), Diagnóstico Molecular
(Molecular Diagnostics), Prognóstico (Prognosis) e Tratamento (Treatment )
Pubmed
58 artigos
69 Artigos Incluídos por
Título e Resumo
Incluídos por Leitura
na Íntegra = 31 artigos
Scielo
26 artigos
107 Artigos Encontrados
Excluídos por Leitura
na Íntegra = 38 artigos
Figura 4: Fluxograma de análise dos artigos.
Medline
23 artigos
38 Artigos Excluídos por
Título e Resumo
31 Artigos Selecionados
Resultados e
discussão
A LLA é causada por mutações genéticas
que induzem o bloqueio da maturação
linfoide normal, apoptose e
proliferação descontrolada de blastos
leucêmicos (30). É caracterizada pela
presença de blastos na medula óssea
e no sangue periférico, estes podem se
espalhar para nódulos linfáticos, baço,
fígado e até mesmo o Sistema Nervoso
Central (SNC), entre outros órgãos.
Conforme estudo realizado por Tasian
e Gardner (2015)(1) estima-se que,
somente nos EUA, acontecem cerca
de 4000 novos casos em crianças e
adolescentes menores de 20 anos,
sendo que estudos epidemiológicos
apontam para um aumento gradual
da incidência da doença nos últimos
25 anos. Sendo que, a maior incidência
de LLA é em crianças de 2 a 3 anos
de idade e, acomete principalmente
crianças brancas, chegando a ser três
vezes maior nessas quando comparadas
às crianças negras.
Atualmente verifica-se um aumento
nos índices de sobrevivência em
crianças e adolescentes com câncer.
Entre 1975 e 2010, a mortalidade de
crianças diminuiu em mais de 50%
e, a taxa de sobrevivência durante
este mesmo período aumentou de
60% para aproximadamente 90%
em crianças menores de 15 anos de
idade, já para adolescentes de 15 a
19 anos essa taxa aumentou de 28%
para 75%. Uma maior compreensão
da heterogeneidade biológica da LLA
na infância tem facilitado o desenvolvimento
de novos regimes de quimioterapia
com estratificação de risco
de administrar a terapia intensiva de
forma adequada para cada subgrupo
de pacientes. Atualmente estudos sobre
a sobrevida de pacientes com LLA
descrevem que quase metade destes
pacientes possuem recaídas e, na ausência
de esquemas de tratamentos
específicos e mais eficazes limita-se
significativamente a sobrevida dos
pacientes (19).
Nesse sentido, os avanços biomoleculares
são fundamentais não apenas
para um diagnóstico precoce, mas
também na identificação de marcadores
moleculares específicos das LLAs
a fim de desenvolver um tratamento
mais específico focalizado especificamente
nos clones leucêmicos e
na expressão diferencial de oncogenes
relacionados à tumorigênese e
agressividade da leucemia. As novas
estratégias de cura para tratamento
de adultos com LLA estão focados na
indução de remissão com agentes terapêuticos
mais específicos aos clones
leucêmicos, com menos efeitos tóxicos
aos pacientes (1).
Estudos envolvendo a biologia molecular
dos rearranjos cromossômicos

AUTORES:
BEATRIZ SABRINA GIEBELMEIER BRATZ 1
MÔNICA GATZKE 1
MATIAS NUNES FRIZZO 2
Conclusão
Embora a LLA tenha a maior incidência
na infância, ela pode ocorrer
em qualquer idade. Como a causa
desta patologia ainda é desconhecida,
é provável que seja resultante do
acumulo de múltiplos processos e,
não somente de um evento isolado. É
uma doença de progressão rápida e,
por isso necessita de um diagnóstico
e tratamento precoces. Sendo assim,
para um diagnóstico mais completo
é necessário a associação de vários
critérios diagnósticos, incluindo,
inicialmente, hemograma e, para
confirmação realiza-se o mielograma
com análise morfologia complementada
por imunofenotipagem, citometria
de fluxo e biologia molecular.
Nesse sentido, os avanços diagartigo
1
fornecem a percepção do mecanismo
de tumorigênese. A reação em cadeia
da polimerase (PCR) é um ensaio molecular
que fornece o método mais
sensível e rápido para detectar rearranjos
genéticos clonais. Translocações
que resultam na fusão de genes
são adequados, principalmente, para
análise com RT-PCR, na qual a fusão
do RNAm é transcrita reversamente
dentro do cDNA e, então amplificada
por PCR usando primers para genes
específicos (2).
Os SNPs que atualmente são estudados
exaustivamente e demonstram
não somente potencialidade diagnóstica
e prognóstica, mas principalmente
no caráter preditivo, uma vez
que estudos que avaliam pacientes
não leucêmicos e os SNPs em DNA
de células de mielograma têm demonstrado
algumas mutações que
não promovem um desenvolvimento
imediato das LLAs, mas ao longo de 2
a 3 anos tem a capacidade de induzir
a formação de uma leucemia, essa
capacidade preditiva é única aos SNPs
e permite um conhecimento que leve
ao tratamento preventivo à leucemia e
não ao tratamento da mesma.
As alterações moleculares encontradas
em pacientes portadores de LLA
podem ser cromossômicas, estruturais
ou polimórficas (12). É notória a importância
das alterações cromossômicas,
tanto para o diagnóstico quanto
para o prognóstico, e resultam em uma
melhor conduta terapêutica. Dentre as
alterações cromossômicas, incluem-se
a hiperdiploidia com mais de 50 cromossomos
nos blastos leucêmicos e a
translocação dos cromossomos 12 e 21,
onde estas representam aproximadamente
50% dos casos de LLA na infância
e representam um bom prognóstico.
No entanto, o mau prognóstico está
diretamente relacionado à translocação
t(9;22), que ocorre aproximadamente
em 20% dos adultos e 3% em crianças
portadores de LLA (2).
Também cabe ressaltar que a biologia
molecular não pode ser entendida
como uma ferramenta isolada e esta
em constante associação tanto com a
hematologia quanto com a imunologia,
pois segundo o National Cancer
Institute - NCI (2015) (31), a citometria
de fluxo deve ser realizada para
caracterizar a expressão antigênica
e permitir a identificação do subtipo
especifico de LLA. Além disso, para as
doenças de linhagem B, a citometria
deve ser complementada obrigatoriamente
com ensaios moleculares uma
vez que as células malignas devem
ser analisadas usando as técnicas de
RT-PCR e FISH para evidencia do gene
de fusão BCR-ABL.
A citometria de fluxo tem menor
sensibilidade e é mais reproduzível
nos laboratórios por ter um custo menor
que a prova de biologia molecular,
apesar de que os métodos moleculares
são mais rápidos sensíveis e específicos
que a cariotipagem na detecção
de anormalidades. Apesar das inúmeras
vantagens, os métodos baseados
em PCR não podem ser substituídos à
análise citogenética devido à presença
de aberrações numéricas, translocações
balanceadas desconhecidas,
hiperploidia e outras anormalidades
que não podem ser detectadas por
esta técnica. É por esta razão, que a
avaliação citogenética é também fundamental
para um completo diagnóstico
da LLA (21).
Outro aspecto relevante na citometria
de fluxo é de que as células
leucêmicas expressam antígenos específicos
de linhagem, no qual são
utilizados para fazer o diagnóstico e
definir os subtipos (19). Os antígenos
de superfície e intracelulares podem
funcionar como um alvo terapêutico
utilizado para o desenvolvimento de
novas estratégias de tratamento com
anticorpos monoclonais, da mesma
forma que os marcadores moleculares
e oncoproteínas também são ferramentas
para um avanço no tratamento
mais eficaz e curativo das LLAs.
Dessa forma, estudos que avaliem
os aspectos moleculares/genômicos
propiciam implicações diagnósticas,
prognósticas e terapêuticas. Elucidar
patogênese da leucemia parece ser
uma contribuição promissora para
estratificação precisa dos pacientes,
reduzindo a toxicidade e efeitos adversos
causados pela intervenção
médica/farmacológica, a fim de personalizar
o tratamento e utilizar uma
terapia-alvo eficaz, que reduza ainda
mais a mortalidade da doença e aumente
as chances de cura.
024
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

AUTORES:
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artigo 1
nósticos, nos últimos anos, têm contribuído
para um melhor prognóstico
e um tratamento mais precoce, tornando
cada vez mais possível a cura,
com tratamentos mais precisos e menos
agressivos e invasivos, baseado
nas características de cada individuo.
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diagnostics, target therapy, and the indication
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31. U.S. Department of Health and Human
Services/National Institutes of Health/
National Cancer Institute/USA.gov. Disponível
em: Acesso em:
12/10/2015.
026
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

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AUTORES:
LUCIANA NOGUEIRA REBOUÇAS 1 ,
JULY MAYENE REBOUÇAS 1 ,
FRANCISCO EDSON FERREIRA PAZ 1 ,
WILLER MALTA DE SOUSA 2
artigo 2
Anemia Ferropriva
em crianças: revisão
integrativa
1 - Bacharéis em Biomedicina – Faculdade de
Tecnologia Intensiva
2 - Professor de Hematologia – Faculdade de
Tecnologia Intensiva
Endereço para correspondência
Rua Marquês de Caravelas, 665, Vicente Pinzon
Tel.:(85) 3234.4999 / (85) 99922.9457
Luciana.reb@hotmail.com
Imagem Ilustrativa
Resumo
A anemia ferropriva é a desordem nutricional
de maior prevalência no mundo, acometendo,
principalmente, crianças menores de 5 anos
e mulheres em idade fértil. Na infância, a
carência de ferro, pode provocar dificuldades
na aprendizagem da linguagem, distúrbios
psicológicos e comportamentais, além de
debilitar as defesas imunológicas, facilitando
a ocorrência e/ou o agravamento de doenças
infecciosas. O estudo tem como objetivo analisar
as evidências científicas sobre anemia ferropriva
em crianças. Para este, foi realizada uma revisão
integrativa com base em artigos científicos,
encontrados nas bases de dados da Biblioteca
Virtual de Saúde e LILACS, no período de 2005
a 2015, utilizando as palavras-chave, de forma
integrada: “anemia ferropriva em crianças” e, de
forma individual: anemia ferropriva, carência de
ferro infantil e análise laboratorial das anemias.
Foram considerados critérios de inclusão artigos
publicados nos últimos 10 anos, no idioma
português; e, como critérios de exclusão, artigos
sem contribuições à temática do estudo e que
não possuíam resumo e/ou texto completo
disponibilizados nas bases de dados acima
citadas. Para complementação do estudo, as
informações encontradas foram organizadas,
avaliadas, interpretadas e sintetizadas,
resultando na utilização de apenas 20 artigos
inerentes à problemática, os quais delatam
acerca da anemia ferropriva em seus aspectos
gerais, métodos de diagnóstico e tratamento,
para, assim, baseado nesses resultados,
ajudar no desenvolvimento de planejamentos
estratégicos para controle, prevenção e cura
da doença, melhorando e contribuindo para o
desenvolvimento do país.
Palavras-chave: Anemia ferropriva.
Carência de ferro infantil. Análise laboratorial
das anemias.
Summary
Title: Iron deficiency anemia in children:
integrative review
Iron deficiency anemia is the most
prevalent nutritional disorder in the world,
affecting mainly children under five years and
women of childbearing age. In childhood, iron
deficiency, can cause difficulties in learning
the language, psychological and behavioral
disorders, as well as weakening immune
defenses, facilitating the occurrence and/or
aggravation of infectious diseases. The study
aims to analyze the scientific evidence of iron
deficiency anemia in children. For this, an
integrative review was carried out on the basis
of scientific articles found in the Virtual Library
Databases Health and LILACs, from 2005 to
2015, using the key words in an integrated
way, “iron deficiency anemia in children” and
individually: iron deficiency anemia, Lack of
child iron and laboratory analysis of anemia.
They considered inclusion criteria published
articles in the last 10 years in the portuguese
language; and exclusion criteria, articles
without contributions to the theme of the
study and who had no abstract and/or full text
available on the above mentioned databases.
To complement the study, the information
found were organized, evaluated, interpreted
and summarized, resulting in the use of only
20 articles related to the problem, which
denounce the fence of iron deficiency anemia
in its general aspects, diagnostic methods and
treatment for as well based on these results,
assist in developing strategic plans for control,
prevention and cure of the disease, improving
and contributing to the country’s development.
Keywords: Iron deficiency anemia in
children. Lack of child iron. Iron deficiency.
Laboratory analysis of anemia.
028
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

1. Introdução
De acordo com a Organização Mundial
de Saúde (OMS), a anemia é definida
como um processo patológico
no qual a concentração de hemoglobina,
contida nos glóbulos vermelhos,
encontra-se anormalmente baixa, em
consequência de várias situações como
infecções crônicas, problemas hereditários
sanguíneos e/ou carência de um
ou mais nutrientes essenciais para o
amadurecimento da hemoglobina 1 .
A anemia ferropriva ou ferropênica
é a desordem nutricional de maior
prevalência no mundo e, embora
possa ocorrer em pessoas de qualquer
idade e sexo, acomete, principalmente,
crianças menores de cinco anos e
mulheres em idade fértil, em decorrência
do desmame precoce e a introdução
de alimentos pobres em ferro e
dos sangramentos da menstruação. A
anemia na infância pode provocar dificuldades
na aprendizagem da linguagem,
distúrbios psicológicos e comportamentais
e desenvolvimento do
retardo psicomotor, além de debilitar
as defesas imunológicas, facilitando
a ocorrência e/ou o agravamento de
doenças infecciosas 1,2 .
Este tipo de anemia é decorrente
de uma dieta com carência em ferro, e
exige a realização de medidas preventivas
como incentivo ao aleitamento
materno exclusivo até o sexto mês de
vida e orientação adequada para uma
dieta complementar de qualidade, devendo
ser prioridade na política nacional
com ações voltadas para melhoria
da nutrição, alimentação e assistência
à criança, principalmente na área da
atenção primária em saúde, podendo
trazer repercussões no desenvolvimento
do país 3 .
A Pesquisa Nacional de Demografia
e Saúde (PNDS) da Criança e da
Mulher realizada pelo Ministério da
Saúde, constatou que a prevalência de
anemia em crianças menores de cinco
anos foi de 20,9%, sendo de 24,1%
em crianças de 6 meses a menores de
dois anos. A prevalência de crianças
com anemia de gravidade moderada
foi 8,7% e a prevalência de crianças
e mulheres com valores considerados
marginais foi de 59,5%. Das regiões
do país, o Nordeste foi a que apresentou
maiores prevalências de anemia
entre crianças (25,5%), e as crianças
moradoras de áreas rurais do país
apresentaram menor prevalência de
anemia quando comparadas com as
crianças nas áreas urbanas, em decorrência
da alimentação destes ser mais
rica em carnes de criação própria, verduras
e vegetais sem adição de agrotóxicos
e/ou conservantes 3 .
O ferro é uma substância essencial
para a formação das hemácias, que,
por sua vez, são responsáveis pela
oxigenação de todo o organismo. A
ausência dessa substancia na medula
óssea, causa distúrbios da atividade
hematopoética, justificando-se a necessidade
de controle da concentração
férrica orgânica 12 .
Os sinais clínicos da deficiência de
ferro não são facilmente identificáveis
e, por isso, muitas vezes, a anemia não
é diagnosticada. Portanto, uma análise
laboratorial é imprescindível para um
diagnóstico preciso da doença 1 .
O diagnóstico primário da anemia
ferropriva pode ser dado através da
leitura de um hemograma, pois ele
fornece, de forma qualitativa e quantitativa,
dados importantes para a
investigação da maioria das doenças
hematológicas, através dos seus índices
hematimétricos5. Porém, para
um diagnóstico mais completo e mais
preciso da doença, existem outros
exames mais complexos e específicos
que ajudam na identificação do tipo
de anemia e indicam a terapêutica
mais adequada ao caso, dentre eles:
dosagem de ferro sérico, ferritina sérica,
transferrina e capacidade total de
ligação do ferro (CTLF) 6,7 .
A anemia ferropriva se apresenta
com células microcíticas e hipocrômicas,
sendo caracterizada pela diminuição
do volume corpuscular médio
(VCM), geralmente acompanhada
pela diminuição da hemoglobina corpuscular
média (HCM) e da concentração
de hemoglobina corpuscular média
(CHCM) 7,14 . Entretanto, esse tipo de
anemia pode ser causada, também,
por outras doenças hematológicas,
como as Beta-talassemias, anemias
de doenças crônicas e anemias sideroblásticas,
sendo diferenciadas pela
elevação ou diminuição do índice de
anisocitose eritrocitária (RDW) 6,7
Diante da gravidade do problema e
com vista na prevenção e controle da
anemia em todo o país, o Ministério da
Saúde (MS) estabeleceu algumas ações
com a finalidade de diminuir a frequência
de acometimentos da “doença”,
principalmente entre a população com
menores condições sociais. O Programa
Nacional de Suplementação de Ferro
(PNSF), o fornecimento de micronutrientes
em pó para fortificação dos alimentos
preparados para as crianças e a
promoção da alimentação adequada e
saudável para aumento do consumo de
alimentos fontes de ferro, são algumas
das ações empregadas pelo MS 8 .
Baseado nas informações acima
citadas, o presente estudo tem como
principal objetivo analisar as evidências
científicas sobre anemia ferropriva
em crianças e ajudar no planejamento
de estratégias relacionadas à deficiência
de ferro e modificação dietética.
029

AUTORES:
LUCIANA NOGUEIRA REBOUÇAS 1 ,
JULY MAYENE REBOUÇAS 1 ,
FRANCISCO EDSON FERREIRA PAZ 1 ,
WILLER MALTA DE SOUSA 2
artigo 2
2. Metodologia
Para esse estudo foi utilizada a Revisão
Integrativa (RI), que é um método
de pesquisa que busca reunir, analisar
de forma crítica e proporcionar síntese
de determinado tema, proporcionando
melhorias aos cuidados prestados aos
pacientes e um saber crítico para as
condutas e tomadas de decisões 9 .
Para construção da RI, foram seguidas
seis etapas, sendo a primeira a
identificação do tema e questão-norteadora;
a segunda o estabelecimento
dos critérios de inclusão e exclusão dos
estudos; a terceira especificar as informações
a serem retiradas dos estudos
selecionados; a quarta etapa elaboração
de uma análise criteriosa dos estudos
selecionados; a quinta é a discussão
de resultados e a sexta conclui-se
os achados da RI, apresentando-a 9 .
A pesquisa foi realizada mediante
busca aos estudos na Biblioteca Virtual
em Saúde (BVS) e LILACS. Durante a
busca foram utilizadas palavras-chave
de forma integrada: “anemia ferropriva
e criança” e de forma individual:
anemia ferropriva, carência de ferro e
análise laboratorial das anemias. Como
critérios de inclusão foram considerados
artigos publicados nos últimos 10
anos (2005 a 2015), no idioma português;
e como critérios de exclusão artigos
sem contribuições à temática do
estudo, e que não possuíam resumo e/
ou texto completo disponibilizados na
BVS. As informações encontradas foram
organizadas em categorias, sendo,
em seguida, avaliadas, interpretadas e
sintetizadas.
3. Resultados e
discussão
A anemia ferropriva, é a desordem
nutricional mais prevalente em todo o
mundo, sendo considerada um importante
problema de saúde pública, pois
está diretamente ligada aos processos
de organização social, atingindo cerca
de 80% da população que vive em
comunidades de baixa renda e precária
cobertura de esgotamento sanitário 10.
Embora possa ocorrer em qualquer
idade e sexo, acomete principalmente
crianças menores de 5 anos e mulheres
em idade fértil, em decorrência
do desmame precoce e dietas pobres
em ferro e das perdas sanguíneas da
menstruação, respectivamente 1 . Esse
tipo de distúrbio na infância pode
ocasionar diversas sequelas, entre
elas: dificuldades na aprendizagem da
linguagem, distúrbios psicológicos e
comportamentais e debilidade das defesas
imunológicas, facilitando a ocorrência
e/ou o agravamento de doenças
infecciosas 11 .
Como relatado anteriormente, a anemia
ferropriva se dá em decorrência da
carência de ferro no organismo. O ferro
desempenha funções importantes no
organismo e pode ser encontrado sob
duas formas: ferrosa (Fe++) ou Heme,
encontrado nas células sanguíneas e
alimentos de origem animal, e férrica
(Fe+++) ou Não-Heme, encontrado
em alimentos de origem vegetal e
ovos, sendo o seu conteúdo corpóreo
de 3 a 5g. Grande parte desse conteúdo
(70 a 80%) desempenha funções
metabólicas e oxidativas, enquanto o
restante (20 a 30%) encontra-se em
forma de armazenamento como ferritina
e hemossiderina no fígado, baço e
medula óssea. Cerca de 65% do ferro
existente no nosso organismo, encontra-se
na hemoglobina, cuja principal
função é o transporte de oxigênio, por
isso, o ferro torna-se indispensável na
produção eritrocitária 4 .
O passo inicial para o diagnóstico das
anemias ferroprivas se dá através do
hemograma e da análise microscópica
do esfregaço sanguíneo, dois exames
simples, porém de suma importância
para esse diagnóstico, pois fornecem,
de forma qualitativa e quantitativa,
dados importantes para a investigação
da maioria das doenças hematológicas,
através dos seus índices hematimétricos,
principalmente para excluir outras
causas não decorrentes da deficiência
de ferro 5,13 .
Inicialmente, o hemograma mostra
uma leve diminuição leucocitária com
granulocitopenia, podendo ser acompanhada
de uma pequena quantidade
de neutrófilos hipersegmentados e número
de plaquetas aumentado, entre
outras alterações hematimétricas 13,14 .
A anemia ferropriva é o tipo mais
comum de anemia microcítica, sendo
caracterizada pela diminuição do volume
corpuscular médio (VCM), geralmente
acompanhada pela diminuição
da hemoglobina corpuscular média
(HCM) e da concentração de hemoglobina
corpuscular média (CHCM), o
que, também, caracteriza a presença
de hipocromia associada 7,14 . Entretanto,
a anemia microcítica pode ser
causada, também, por outras doenças
hematológicas, tais como: Beta-talassemias,
anemias de doenças crônicas
e anemias sideroblásticas, sendo diferenciadas
pela elevação ou diminuição
do índice de anisocitose eritrocitária
(RDW) 6,7 .
A anemia ferropriva é caracterizada
pela elevação do índice de amplitude
de distribuição das hemácias, mas,
para um diagnóstico mais completo
e mais preciso desse tipo de anemia,
030
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

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AUTORES:
LUCIANA NOGUEIRA REBOUÇAS 1 ,
JULY MAYENE REBOUÇAS 1 ,
FRANCISCO EDSON FERREIRA PAZ 1 ,
WILLER MALTA DE SOUSA 2
artigo 2
existem outros exames mais complexos,
específicos e importantes para a
confirmação desses resultados, dentre
os quais se incluem: Dosagem de ferro
sérico, Ferritina sérica, Transferrina
e Capacidade total de ligação do ferro
(CTLF) 6,7 .
Cabe ressaltar, que a deficiência de
ferro no organismo ocorre de forma
progressiva e as alterações laboratoriais
têm uma dinâmica de ocorrência, sendo
observadas da seguinte maneira: Na
fase de depleção do estoque de ferro,
os níveis de ferritina sérica estão em
menores quantidades, enquanto que
na fase de deficiência da eritropoese,
há uma elevação dos níveis de Receptor
solúvel da Transferrina (sTfR) e da
Capacidade de ligação do ferro (TIBC),
além da presença de anisocitose 13 .
032
Tabela 1 – Diagnóstico laboratorial da AF
VCM, HCM
Reduzidos
RDW
Elevado
CHr/RetHe
Reduzidos
% de hemácias hipocrômicas Elevada
Contagem de reticulócitos
Reduzida em relação à
anemia
Ferro sérico
Reduzido
TIBC
Elevado
Saturação da transferrina
Reduzida
Ferritina sérica
Reduzida
sTfR
Elevado
sTfR/logFerritina
Elevado
ZPP
Elevado
VCM: Volume Corpuscular Médio. HCM: Hemoglobina Corpuscular Média. RDW: Índice de anisocitose.
TIBC: Capacidade Total de Ligação do Ferro. STfR: Receptor Solúvel de Transferrina
Sérica. ZPP: Zinco Protoporfirina. Fonte: Adaptada de Grotto HZW. Diagnóstico laboratorial
da deficiência de ferro, 2010.
De modo geral, uma pessoa é considerada
anêmica por deficiência de
ferro, quando dois ou mais parâmetros,
utilizados no diagnóstico laboratorial,
se apresentam anormais 15 , conforme
as alterações observadas na tabela 1.
As consequências da deficiência de
ferro são particularmente muito graves,
pois normalmente, essa carência
está associada à privação de outros
nutrientes, cujos efeitos são inter-relacionados.
Por ser um problema muito
comum entre as crianças, o diagnóstico
e o tratamento adequado da deficiência
de ferro, é quase sempre ignorado,
resultando em um maior agravamento
da doença 15 .
Além das sequelas já conhecidas da
deficiência de ferro, tais como fraqueza,
fadiga, inapetência e taquicardia, se
não tratada precoce e adequadamente,
a anemia ferropriva evolui a quadros
mais graves, relacionados aos processos
metabólicos do organismo, tais
como: síntese de DNA, metabolismo
enzimático e transporte de elétrons,
causando sérias complicações à resposta
imune e às funções cognitivas
das crianças e lactentes afetados, além
de aumentar os ricos de evolução a
quadros leucêmicos, onde os tratamentos
são muito mais rigorosos e
mais agressivos, de acordo com o prognóstico
de cada paciente 4,15,16 .
Diante da relevância do problema
e com vista em reforçar a prevenção e
controle da anemia em todo o país, o
Ministério da Saúde estabeleceu as seguintes
ações: o Programa Nacional de
Suplementação de Ferro (PNSF), que
consiste em fornecer suplementos de
ferro em doses profiláticas, conforme
mostra a tabela 2, abaixo; o fornecimento
de micronutrientes em pó para
fortificação dos alimentos preparados
para as crianças; exigência às indústrias
em fortificar as farinhas de trigo
e milho com ferro e ácido fólico; e a
promoção da alimentação adequada
e saudável para aumento do consumo
de alimentos fontes de ferro, como formas
de diminuir a frequência de acometimentos
e a quantidade de casos,
principalmente entre a população mais
carente 8 .
O controle parasitário e o reforço
alimentar das crianças nas escolas
e creches, onde elas passam grande
parte do dia, também são medidas
importantes na prevenção da doença
anêmica 8,17 .
Nas últimas duas décadas, a importância
da deficiência de ferro e da
anemia como um problema de Saúde
Pública vem sendo reconhecida pelas
autoridades de Saúde e governantes 18 .
Para o tratamento da doença ferropênica,
a administração de sulfato
ferroso é a medicação de primeira escolha,
devido ao seu baixo custo, que
o torna acessível a toda população, e
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

033

AUTORES:
LUCIANA NOGUEIRA REBOUÇAS 1 ,
JULY MAYENE REBOUÇAS 1 ,
FRANCISCO EDSON FERREIRA PAZ 1 ,
WILLER MALTA DE SOUSA 2
artigo 2
sua alta biodisponibilidade. Deve ser
ingerido antes das refeições para não
ter sua ação prejudicada pelos alimentos
presentes no estômago e, quando
possível, essa administração deve ser
conjunta com bebidas que contenham
vitamina C, como o suco de laranja, por
exemplo, que facilita sua absorção 18 .
A partir de seis semanas de tratamento
já é possível verificar melhora
nos níveis sanguíneos do paciente
afetado, porém, a medicação deve ser
continuada, ainda, por um período de
quatro a seis meses, para que os estoques
de ferro sejam totalmente repostos,
já que o ferro diminui sua absorção
após a cura da anemia 18,19 .
O acompanhamento da resposta
desse tratamento deve ser realizado
através da avaliação e contagem de
reticulócitos, hematócrito e hemoglobina,
sugeridos em um novo hemograma,
onde os níveis desses índices
devem aparecer elevados já a partir de
72h do inicio do tratamento 20 .
Os resultados da PNDS 2006 alertam
para uma preocupação com a situação
nutricional das crianças brasileiras 8 .
Assim, este estudo visa contribuir no
planejamento de estratégias de controle
da anemia ferropriva por profissionais
da atenção básica em saúde,
descrevendo aspectos relacionados aos
grupos de risco, às consequências da
deficiência de ferro em crianças e, também,
as estratégias para modificação
dietética e tratamento da doença.
4. Conclusão
Embora as principais causas da
anemia sejam as carências nutricionais
de substâncias essenciais,
como o ferro e o ácido fólico, elas
também podem ser sintomas de
outras doenças. No Brasil, a anemia
é considerada um grande problema
da saúde pública, por estar diretamente
ligada aos processos de organização
social.
Este tipo de anemia, decorrente da
carência de ferro, exige a realização
de medidas preventivas, tais como:
o incentivo ao aleitamento materno
exclusivo até o sexto mês de vida e a
orientação adequada para uma dieta
complementar de qualidade, além
da promoção de campanhas para
alertar a população sobre as causas
e consequências desta doença, suas
diferenças, importância do diagnóstico
precoce e tratamento, devendo
ser prioridade na política nacional,
com ações voltadas para melhoria da
nutrição, alimentação e assistência à
criança, principalmente nas áreas de
atenção primária em saúde.
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2. Vieira RCS, Ferreira HS. Prevalência
de anemia em crianças brasileiras, segundo
diferentes cenários epidemiológicos. Rev Nutr.
Tabela 2 – Suplementação de Ferro na infância. Indicação e doses, segundo a OMS
GRUPO INDICAÇÃO DA SUPLEMENTAÇÃO DOSE DE FERRO ELEMENTAR DURAÇÃO
Baixo peso ao nascer
Universal.
2mg/kg/dia
Dos 2 aos 23 meses
Crianças entre
6 meses e 2 anos
de idade
Crianças entre
2 e 4 anos de idade
Crianças maiores de
5 anos de idade
Sempre que a dieta não inclua
alimentos fortificados ou se a
prevalência da anemia ferropriva
for maior que 40%.
Prevalência da anemia ferropriva
for maior que 40%.
Prevalência da anemia ferropriva
for maior que 40%.
2mg/kg/dia
2 a 30mg/kg/dia
30mg/dia
Dos 6 aos 23 meses
3 meses
3 meses
Fonte: Adaptada de Ferraz ST, 2012.
034
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

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035

AUTORES:
FERNANDA HÉLIA LUCIO¹,
ALESSANDRA MARQUES CARDOSO²*
artigo 3
Hemocultura e
segurança do
paciente: a importância
da fase pré-analítica
Imagem Ilustrativa
Resumo
Um dos principais exames laboratoriais
para diagnóstico de sepse é a hemocultura.
Contudo, vários fatores podem interferir no resultado
final desse exame, colocando em risco
a qualidade e veracidade do laudo liberado. A
positivação de hemoculturas é uma ocorrência
frequente no ambiente nosocomial, entretanto
nem sempre essa positividade é verdadeira,
podendo deflagrar-se um resultado falso positivo,
o qual poderá induzir um tratamento
errôneo por parte da equipe médica assistente,
colocando sob suspeita a qualidade de
análise do laboratório clínico e, acima de tudo,
colocando em risco a estabilidade e a vida do
paciente. A avaliação e execução adequada de
todo o processo, desde a fase pré-analítica,
pode garantir a qualidade final do exame e
resguardar a segurança do paciente quanto à
assistência à saúde. Além disso, assegura ao
médico assistente informações condizentes
para o tratamento adequado do assistido.
Palavras-chave: Hemocultura, Antissepsia,
Segurança do paciente, Fase pré-analítica.
Introdução
A hemocultura é considerada um dos
principais exames para diagnóstico de
sepse em pacientes hospitalizados. Entretanto,
para que o resultado dessa cultura
seja satisfatório, faz-se necessário cumprir
os procedimentos recomendados para
coleta da amostra clínica (1). O termo
sepse designa a ocorrência de infecção
na corrente sanguínea, tanto por agentes
bacterianos quanto fúngicos (2).
Summary
One of the main laboratory tests for the diagnosis
of sepsis is blood culture. However, several
factors can and will affect the final result of the
review, jeopardizing the quality and veracity of
the report released. The assertiveness of blood
cultures is a frequent occurrence in nosocomial
environment, however this is not always positive
is true, and can trigger up a false positive
result. A final report false positive may lead to
an erroneous treatment by the assistant medical
team, putting on suspicion analyzing quality of
clinical laboratory and, above all, putting at risk
the stability and life of the patient. The evaluation
and proper execution of the entire process,
from pre-analytical phase, can guarantee the
final quality of the examination and to protect
patient safety with regard to health care. It also
ensures consistent information to the attending
physician for proper treatment of assisted.
Keywords: Blood culture, Antisepsis,
Patient safety, Pre-analytical phase.
A presença de bactérias viáveis na corrente
sanguínea é denominada bacteremia.
Esse fenômeno tem grande significado
clínico, uma vez que está diretamente
relacionado a altos índices de morbidade
e mortalidade. A bacteremia pode ser
classificada em bacteremia primária e
bacteremia secundária (3).
A qualidade das amostras de hemoculturas
pode ser prejudicada pela técnica de
coleta, gerando erros de interpretação do
1 - Biomédica, Especialista em Microbiologia Clínica
e Medicina Laboratorial pela Pontifícia Universidade
Católica de Goiás (PUC Goiás).
2 - Biomédica, Doutora e Mestre em Medicina
Tropical e Saúde Pública, com área de concentração
em Microbiologia (UFG); Professora Adjunta da
Escola de Ciências Médicas, Farmacêuticas e
Biomédicas da PUC Goiás; Biomédica da Secretaria
Estadual de Saúde de Goiás (SES-GO).
*Autor correspondente: Alessandra Marques
Cardoso. Endereço: Rua Tambuqui, Quadra 175,
Lotes 2 e 3, Apto. 604, Residencial Tambuqui, Parque
Amazônia, Goiânia-Goiás, CEP: 74.835-530
Tel.: (62) 8469-1569
E-mail: alemarques5@yahoo.com.br
resultado final da cultura (4). O processo de
antissepsia precedente à coleta de sangue
para a realização de hemocultura é um fator
primordial para um resultado fidedigno,
desde a interpretação do laudo final até a
intervenção clínica do médico assistente
ante o resultado apresentado (1).
O uso de Equipamentos de Proteção
Individual (EPI’s) é um procedimento indispensável
no processo de barreira contra
contaminação de amostras clínicas. As
luvas, por exemplo, devem ser utilizadas
desde o início do preparo do paciente para
a realização da coleta, e deve ser substituída
sempre que o procedimento com
aquele paciente for finalizado. A utilização
das luvas diminui em até 50% o risco de
contaminação da amostra clínica, uma vez
que o próprio profissional de saúde pode
inocular algum agente contaminante na
amostra em questão (5).
Dessa forma, o presente estudo objetivou
estabelecer um paralelo, através da
revisão da literatura científica especiali-
036
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

zada, entre a importância dos processos
pré-analíticos na realização do exame de
Hemocultura e a Segurança do Paciente. A
meta foi instruir e orientar de forma clara,
precisa e eficaz, os profissionais da área de
saúde que desenvolvem seus ofícios no
âmbito laboratorial, levantando questões
desde a responsabilidade profissional
(conduta responsável) até implicações
jurídicas na assistência à saúde (segurança
do paciente).
Trata-se de uma revisão bibliográfica,
com levantamento de artigos nos bancos
de dados LILACS, MEDLINE, SciELO, Google
Acadêmico, PUBMED e ANVISA.
A hemocultura e sua
importância clínica
A hemocultura é considerada um dos
procedimentos de maior importância realizados
no laboratório de microbiologia
clínica, sendo sua realização recomendada
em todos os casos em que haja suspeita
de bacteremia. Dessa forma é considerada
um dos exames mais importantes para o
diagnóstico de infecção na corrente sanguínea,
porém, para uma correta interpretação
do resultado obtido com a cultura
dessa amostra, faz-se necessário um
cuidado especial com a coleta do material.
Sendo assim, é imprescindível a realização
de um processo adequado de antissepsia
da pele (1,2,6).
A realização da hemocultura visa o
isolamento de micro-organismos viáveis
presentes inadequadamente na corrente
sanguínea, seguindo da identificação e
pesquisa de suscetibilidade dos mesmos
para, a partir de então, proceder a assistência
terapêutica mais adequada. Contudo,
no decorrer dessa rotina, é comum
evidenciar-se a realidade das contaminações
das amostras clínicas (5).
A bacteremia é representada pela presença
de micro-organismos viáveis na
corrente sanguínea, desencadeando subsequentemente
um processo de Infecção
da Corrente Sanguínea (ICS). É em casos
como esse, por exemplo, que a hemocultura
tem um papel fundamental e, em
caso de positividade verdadeira, pode
passar a ter valor preditivo de infecção
(3), denominando-se sepse (2). Quando
as bacteremias não são contidas, pode
haver o desenvolvimento do processo de
infecção grave na corrente sanguínea (7).
As bacteremias podem se originar de
fontes diferentes, e de acordo com sua
origem, segue sua classificação. A sepse
contínua ocorre quando o foco primário
da infecção é o ambiente intravascular, e a
sepse intermitente, quando o foco primário
das infecções se encontra em sítios distais,
sendo a corrente sanguínea o tecido
secundário de infecção (2).
Segundo Araújo (2012), as bacteremias
podem ainda ser subdividas em outros quatro
segmentos distintos: bacteremia transitória,
bacteremia intermitente, bacteremia
contínua e bacteremia de escape (3).
As bacteremias transitórias são definidas
pela rapidez com que ocorrem, sendo
passageiras e com duração de poucas horas
ou até mesmo de minutos; sua origem
se dá através da manipulação de abscessos
e/ou outros tecidos potencialmente
infectados (3).
Bacteremias intermitentes se caracterizam
por sua manifestação em intervalos
variáveis de tempo, na presença de febre
e cujo foco de infecção não esteja ainda,
algumas vezes, indicado (3). Sua ocorrência
se dá quando o sítio de infecção
(foco primário) seja distal, tais como trato
urinário, tecidos moles, pulmões (2). Em
situações onde o foco infeccioso já tenha
sido identificado, sugere-se a coleta
de amostra clínica referente ao sítio em
questão concomitantemente à coleta de
hemoculturas (4).
Já as bacteremias contínuas, por serem
primárias, isto é, seu foco de infecção
primário já é a corrente sanguínea, são
bastante específicas. Estão presentes, por
exemplo, em casos de endocardite e infecções
associadas a cateter intravascular (2).
As bacteremias de escape podem ser
consideradas as mais preocupantes de
todas as citadas anteriormente. Isso porque
elas se caracterizam pela presença
de micro-organismos viáveis na corrente
sanguínea, mesmo quando o paciente já
está sob antibioticoterapia. Significa que
o micro-organismo em escape conseguiu
sobreviver ao antimicrobiano utilizado,
mesmo apresentando-se sensível a ele no
início do tratamento. Todo esse processo
pode representar agravamento do estado
clínico do paciente (3).
Segundo a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA), as infecções da
corrente sanguínea podem ser divididas em
Infecções Primárias da Corrente Sanguínea e
Infecções Secundárias da Corrente Sanguínea.
As infecções primárias podem ainda
ser subdivididas entre as infecções primárias
da corrente sanguínea laboratoriais e as infecções
primárias da corrente sanguínea clínicas.
Isto é, aquelas hemoculturas que são
positivas e aquelas cujo diagnóstico se dá
somente pela avaliação clínica do paciente,
o que gera certa subjetividade (8).
A segurança do
paciente
“Errar é humano: construindo um sistema
de saúde mais seguro”, foi o tema do
documento publicado por “O Instituto de
Medicina (IOM)”, em 1999. Nesse documento
foi apresentada a preocupação em
relação à segurança do paciente durante
a assistência em saúde e subsequente,
sua relação com a qualidade do processo.
A Organização Mundial de Saúde
(OMS) estima que dezenas de milhares
de pessoas sofram danos à saúde durante
procedimentos de assistência à saúde.
Segundo a Classificação Internacional de
Segurança do Paciente (ICPS), o termo
erro diz respeito a todo o processo onde há
falhas de execução de um plano de ação
(erro de ação) ou quando outro plano,
diferentemente do plano original, é desenvolvido
(erro de omissão). A ausência
de processos que promovam a segurança
do paciente na assistência à saúde e seu
devido cumprimento cria uma distância
significativa entre os resultados possíveis e
os resultados alcançados nessa assistência
prestada (9).
037

AUTORES:
FERNANDA HÉLIA LUCIO¹,
ALESSANDRA MARQUES CARDOSO²*
artigo 3
Incidentes na
assistência à saúde
Quando se trata de segurança do
paciente, alguns aspectos devem ser
considerados, entre eles, a ocorrência de
incidentes. Por incidente pode-se entender
um evento ou circunstância que gerou
ou poderia ter gerado danos ao paciente.
Esses incidentes estão representados na
Figura 1 e podem ser divididos em: Incidente
que não atingiu o paciente, também
denominado Near miss; Incidente
sem dano, quando o paciente é atingido
pela ação danosa, porém não é prejudicado,
não sofrendo dano à sua saúde; e
Incidente com dano ou evento adverso,
quando o paciente sofre o dano e deste,
decorre consequências à integridade do
paciente (9).
Segurança do paciente:
incidentes, contaminação
e qualidade
da amostra clínica
Os incidentes nos serviços em saúde
trazem uma questão que vai além do
tratamento final conferido ao paciente.
Têm-se aí implicações éticas, sociais e ainda
jurídicas, que resguardam os direitos e
a segurança do paciente (10). Processos
judiciais podem ser movidos em casos
Figura 1 – Incidentes relacionados ao cuidado de saúde com base na ICPS.
INCIDENTE
Near miss Incidente sem dano Incidente com dano
Incidente que não
atingiu o paciente
Incidente que
atingiu o paciente,
mas não causou dano
Incidente que
resulta em dano ao
paciente (Evento Adverso)
Fonte: Proqualis (2012). Adaptado.
onde seja constatado dano ao paciente e
negligência da assistência em saúde (11).
No que tange à equipe de diagnóstico
laboratorial, a atenção quanto à coleta da
amostra clínica e sua devida identificação
configura fator sine qua non no processo
geral. Se instalado erro de identificação
do espécime clínico em questão, possivelmente
haverá erro de omissão, o que pode
configurar um resultado final adverso ao
real (9,12).
Resultados positivos de hemocultura
nem sempre representam a certeza da
correta realização dos procedimentos de
coleta e a real condição clínica do paciente.
Esses casos devem ser devidamente
avaliados, pois podem refletir erro do processo
que culminou em contaminação da
amostra clínica na fase pré-analítica (8).
A pele é o tecido de maior extensão do
corpo, sendo por isso a parte com maior
exposição externa, isto é, com maior contato
com meio exterior. Assim, com esse
contato constante, está sujeita a diversos
tipos de interações, incluindo aquelas com
micro-organismos diversos presentes no
ambiente. Fato esse que leva à colonização
natural desse tecido tanto por bactérias
quanto por fungos (11).
A essa colonização natural da pele dá-
-se o nome de microbiota, que pode ser
dividida em microbiota transitória e microbiota
residente. A microbiota transitória
se caracteriza pela presença de micro-
-organismos colonizadores da superfície
da pele, patogênicos ou não, cuja remoção
se dá facilmente através da utilização de
água e degermantes. Entretanto, alguns
desses micro-organismos podem provocar
infecções relacionadas à assistência à
saúde. A microbiota residente, por sua vez,
é caracterizada pela presença de micro-
-organismos em camadas mais profundas
da pele, sendo resistentes à remoção
por métodos simples de higienização,
fazendo-se necessária a utilização de
antissépticos. Entre os micro-organismos
considerados residentes, estão os estafilococos
coagulase-negativos (11).
Há ainda um terceiro grupo descrito,
denominado microbiota infecciosa. Nesse
grupo incluem-se aqueles micro-organismos
de fato patogênicos, cuja ação
certamente desenvolverá uma patologia
clínica. Nele estão presentes, por exemplo,
o Staphylococcus aureus e estreptococos
beta-hemolíticos (11).
Visto isso, uma coleta de amostra clínica
de sangue para a realização de hemocultura
deverá obedecer a critérios próprios
de coleta, tendo vistas a diminuição
de fatores contaminantes desse espécime
clínico. A presença de microbiota contaminante
na amostra cultivada ocasionará
falhas no processo de diagnóstico, gerando
um resultado falsamente positivo,
promovendo o desencadeamento de erro
por todo o processo seguinte relacionado
ao tratamento do paciente (12).
038
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

Identificação, coleta
segura e transporte da
amostra clínica
Cada amostra coletada deverá ser devidamente
identificada. O objetivo da correta
e legível identificação das amostras
clínicas é evitar a ocorrência de incidentes
na assistência ao paciente. Cada amostra
deverá ser identificada de forma segura,
no corpo do recipiente, jamais na tampa,
contendo nome completo do paciente,
leito, registro interno, data e hora da coleta
e nome de quem a realizou. Todos os
dados possíveis devem ser anotados, oferecendo
maior confiabilidade ao serviço
prestado (12).
O profissional responsável pela coleta
deve ser devidamente treinado para o
ofício, tendo como base todas as diretrizes
de cuidados individuais e com o paciente.
Como cuidados individuais entende-se o
uso de Equipamentos Individuais de Proteção
(EPI’s), que são barreiras de proteção
exigidas para cada procedimento a ser realizado.
Deve-se considerar toda amostra
clínica como potencialmente infectante,
de forma que todos os processos de manuseio
da mesma devem ser precedidos
de medidas de segurança individuais e
coletivas. Além disso, o ambiente onde
se realiza a coleta deve permanecer adequado,
evitando-se a contaminação dos
colegas de trabalho que virão subsequentemente
(12).
O transporte dos espécimes clínicos
deverá ser realizado imediatamente ao
laboratório, obedecendo-se o tempo de
estabilidade da amostra. A atenção com a
viabilidade do micro-organismo é determinante
para a realização da cultura microbiológica.
Pode-se considerar como fatores
determinantes o tempo de transporte e o
acondicionamento da amostra (12).
As infecções relacionadas
à assistência à saúde e a
importância da fase préanalítica
da hemocultura
As Infecções Relacionadas à Assistência
à Saúde (IRAS) são uma realidade preocupante
na assistência à saúde. Podemos
defini-las como todo e qualquer acometimento
infeccioso a que seja submetido o
paciente, tanto em assistência hospitalar,
ambulatorial ou domiciliar, desde que este
esteja associado, de alguma forma, a algum
procedimento assistencial terapêutico ou
diagnóstico (13,14).
São consideradas infecções hospitalares
aquelas em que o paciente é acometido
dentro da unidade de assistência ou ainda
aquelas que se desenvolvem posteriormente
à alta, porém em decorrência da
permanência do paciente na instituição de
saúde (14,15).
O aparecimento das infecções hospitalares
é favorecido por muitos mecanismos,
um deles, e talvez o mais simples, porém
determinante, é o contato dos profissionais
da assistência à saúde com o paciente.
O potencial de contaminação partindo
dos profissionais e a vulnerabilidade do
paciente são aspectos determinantes para
o desencadeamento do processo infeccioso.
A falta de adoção do hábito de lavar as
mãos por parte dos assistentes em saúde
tem sido motivo de grande preocupação
no tange o cuidado com o paciente (16).
A estimativa de IRAS no Brasil é motivo
de grande preocupação, sendo considerada
a quarta causa de mortalidade em Unidades
de Terapia Intensiva nos serviços de
assistência à saúde (13,17) e podem estar
associadas a doenças graves, intervenções e
a complicações graves (15). São consideradas
IRAS associadas ao ambiente hospitalar,
aquelas cuja manifestação dos sintomas
se deu em até 72 horas após a admissão
do paciente na instituição de saúde e cujo
rastreamento dos sintomas anteriores a esse
período de admissão não seja possível (14).
Hemoculturas inesperadamente positivas
ou com apenas uma amostra positivada
de duas ou mais coletadas, sendo
a positividade ocasionada por micro-organismos
pertencentes à microbiota da
pele, são consideradas potencialmente
contaminantes. A antissepsia correta da
pele antes da coleta das amostras de hemocultura
é de fundamental importância,
pois é uma das formas mais determinantes
para se evitar a contaminação da
amostra clínica em questão, evitando-se,
consequentemente, erros de interpretação
do laudo final (3).
Higienização das mãos
Os profissionais de saúde devem entender
a higienização das mãos como procedimento
ético, uma vez que essa medida
preventiva pode interferir diretamente na
qualidade do processo de cuidado conferido
ao paciente, sendo medida determinante
para a segurança da sua integridade.
Tendo por princípio essa necessidade,
os protocolos de higienização devem ser
seguidos cuidadosa e frequentemente por
esses profissionais (11).
A higienização das mãos, além de medida
reconhecidamente prioritária pelo
Ministério da Saúde (MS) por reduzir com
eficiência o risco de IRAS, contribui ainda
com questões de interesse econômico
para a instituição de assistência à saúde
(16). A prevenção de infecções hospitalares
reduz os gastos da instituição, o que
permite o investimento de recursos em
áreas adequadas (15).
O grande problema encontrado no
processo de higienização das mãos não é
a eficácia ou não dos antissépticos e sim
o comprometimento dos profissionais
de saúde. As mãos desses profissionais
podem veicular micro-organismos patogênicos
aos pacientes, uma vez que elas
poderão estar contaminadas (11).
Especialmente no que tange à coleta de
amostra clínica para realização de hemoculturas,
as medidas adequadas de antissepsia
são fundamentais para a diminuição dos
casos de culturas falso positivas, isto é, contaminadas.
Se adotadas adequadamente,
as medidas de antissepsia contribuirão com
a redução de custos de uma forma geral,
incluindo testes de identificação e suscetibilidade,
além de medicamentos e tempo
de internação desnecessários, dado cada
caso (5).
039

AUTORES:
FERNANDA HÉLIA LUCIO¹,
ALESSANDRA MARQUES CARDOSO²*
artigo 3
Segundo a ANVISA, em situações onde
as mãos dos profissionais de saúde estejam
visivelmente sujas, preconiza-se a
lavagem com água e sabão. Esse processo
recebe o nome de degermação. Nos casos
onde a sujeira não seja visível, basta a aplicação
adequada de antissépticos, como o
álcool, por exemplo, em concentrações de
60% a 80% (18).
Alunos do curso de Enfermagem de
uma universidade de São Paulo realizaram
uma pesquisa sobre a importância da higienização
das mãos no ambiente nosocomial.
O estudo teve como objetivo reforçar
a importância da higienização correta
das mãos e, após cada período estipulado
na pesquisa, avaliar o cumprimento do
procedimento pelos participantes do
estudo. Participaram da pesquisa alunos
do segundo, terceiro e quarto períodos
do curso de enfermagem, sendo que os
alunos do segundo período receberam as
instruções pertinentes ao ato de higienizar
as mãos adequadamente e foram avaliados
quanto à execução correta do processo
de acordo com que progrediam para os
períodos subsequentes (16).
O resultado obtido após a conclusão do
estudo supracitado foi que os participantes
deixavam de executar corretamente
o processo de higienização das mãos à
medida que progrediam nos períodos da
graduação. Algumas hipóteses foram levantadas
para justificar o motivo pelo qual
a instrução se perdeu ao longo do tempo.
Entre elas, foi citado o tempo decorrido
entre a instrução e o final do processo de
avaliação; outra, o fato de os alunos estarem
há algum tempo em período de estágio
e a falta de supervisão direta, poderia
ter levado à banalização da importância
do procedimento. Assim, a pesquisa concluiu
a importância da educação continuada
dos profissionais envolvidos nos
processos de assistência à saúde, fato que
poderá contribuir substancialmente no
processo de redução de IRAS (16).
Equipamentos de
proteção individual
e antissépticos
Os equipamentos de proteção individual
exigidos para o profissional da saúde
(19), segundo o manual de Medidas
de prevenção de Infecção Relacionadas à
Saúde, publicado pela ANVISA em 2013
são gorro, máscara, avental e luvas estéreis.
A utilização das luvas não descarta a
necessidade do procedimento de higienização
das mãos (18).
Para um resultado eficiente da cultura
sanguínea devem ser observados pontos
muito importantes, que precedem a
realização de fato do exame microbiológico.
Entre eles, a simples e eficaz medida
de lavagem das mãos e a antissepsia
adequada da pele do paciente (12).
A antissepsia é caracterizada pela
inibição de crescimento dos micro-
-organismos ou mesmo sua eliminação
e deve ser realizada, obviamente, com a
aplicação de produtos químicos denominados
antissépticos (5,18).
Os antissépticos são substâncias de
ação inespecífica que devem ser utilizadas
externamente e que têm por objetivo
a eliminação tanto quanto possível de
micro-organismos colonizadores da pele,
destruindo e/ou impedindo temporariamente
seu desenvolvimento (5,18). São
agentes biocidas capazes de inibir o crescimento
de micro-organismos em tecidos
vivos, pele e mucosa (20).
Os antissépticos e desinfetantes têm
papel importante no controle e prevenção
das infecções e contaminações (20).
Recomenda-se que os antissépticos
sejam suaves e de baixo custo. Ainda,
que não sejam tóxicos e possuam ação
antimicrobiana imediata, com efeito residual
ou persistente (11).
No que diz respeito à antissepsia da
pele, podem ser utilizados vários antissépticos
de ação rápida e eficaz, tais
como tintura de iodo, povidona iodada,
clorexidina aquosa e clorexidina com
base alcoólica (5). No Quadro 1 estão os
principais antissépticos utilizados e seus
respectivos espectros de ação, segundo
o Centers for Disease Control and Prevention
(CDC).
Educação continuada
dos profissionais da
saúde
O somatório de todos os esforços para
a conquista da qualidade deve ser motivado
periodicamente através da implantação
da educação continuada nas
instituições de assistência à saúde (14).
Os programas de Educação Permanente
em Saúde (EPS) ou Educação Continuada
(EC) tem por objetivo aprimorar
as atividades desempenhadas pelos
profissionais de saúde, além de permitir a
identificação de fatores limitadores do desempenho
adequado dessas atividades,
oportunizando, dessa forma, a correção
daquilo que se faz necessário. São, por
assim dizer, práticas de ensino-aprendizagem
(21). Todo o procedimento relacionado
à EC deverá ser devidamente
registrado (22), sendo de responsabilidade
do empregador a continuidade desse
processo de educação (19).
040
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

EXAMES LABORATORIAIS
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041

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FERNANDA HÉLIA LUCIO¹,
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artigo 3
Recomendações para
a coleta adequada de
hemoculturas
Ainda hoje na realidade hospitalar,
existe um problema sério e não raro, que
é a contaminação de hemoculturas pelo
processo de coleta (5).
Ao se realizar um diagnóstico por hemocultura,
deve-se atentar para fatores
que podem ser determinantes. Entre
eles, a coleta de duas amostras clínicas,
em sítios anatômicos diferentes. O objetivo
dessa medida é evitar interpretações
errôneas quanto à possiblidade de aparecimento
de amostras contaminadas,
isto é, falso-positivas. Concomitante a
isso, faz-se necessária a aplicação de
técnica adequada de antissepsia (12).
Protocolo de coleta de
sangue para
hemoculturas
O primeiro passo para a realização da
coleta da amostra clínica deve ser a correta
instrução do profissional da saúde.
Ele deve reconhecer os procedimentos
de segurança e coleta a serem seguidos
e as providências que deverão ser tomadas
diante de qualquer situação que se
lhe apresente. Ter conhecimento sobre a
amostra clínica a ser coletada, o tempo de
transporte da mesma e as ações a serem
desenvolvidas em caso de acidentes com
a amostra, reconhecendo-as como potencialmente
infectante. O profissional de
coleta deverá ser devidamente treinado e,
periodicamente, reciclado (12).
O início da correta realização das hemoculturas
dá-se com a identificação da
amostra clínica:
a) Feito isso, o profissional de saúde
deverá realizar a higienização das mãos e
se paramentar adequadamente, fazendo
uso dos EPI’s indicados para cada caso;
b) Devidamente protegido, o profissional
então entrará em contato com o
paciente, explicando o procedimento
que será realizado, procedendo em seguida
a escolha do local para a punção;
c) Realizar a antissepsia do local com
o antisséptico padronizado pela instituição
de saúde: Álcool 70%, Clorexidina
0,5%, Iodo Polivinilpirrolidona (PVPI).
A antissepsia deverá ser realizada com
algodão e antisséptico em movimento
circulares por cerca de 30 segundos e
repetir o processo com novo algodão e
antisséptico para garantir a higienização
correta do local de punção, evitando-se
dessa forma, a contaminação da amostra
clínica. Uma vez realizado o processo
de antissepsia, o local da coleta não deverá
mais ser tocado;
d) A coleta da amostra deverá obedecer
aos critérios estipulados pelo laboratório
de microbiologia responsável,
observando o frasco adequado para
a inoculação do sangue coletado e o
volume ideal a ser coletado, tendo em
vista a metodologia utilizada e as especificações
técnicas de cada caso. Obter o
maior volume indicado pelo fabricante
(observando-se as condições individuais
do paciente), pois dessa forma
aumenta-se a chance de isolamento do
micro-organismo, se presente;
e) A coleta deve ser realizada preferencialmente
por acesso venoso, uma
Quadro 1 - Espectro antimicrobiano e características de agentes antissépticos utilizados para higienização das mãos.
GRUPO
Álcoois
Bactérias
Gram
positivas
+++
Bactérias
Gram
negativas
+++
Micobactérias
+++
Fungos
+++
Vírus
+++
Velocidade
de ação
Rápida
Comentários
Concentração ótima: 70%;
não apresenta efeito residual
Clorexidina
(2% ou 4%)
+++
++
+
+
+++
Intermediária
Apresenta efeito residual;
raras reações alérgicas
Compostos de
lodo
+++
+++
+++
++
+++
Intermediária
Causa queimaduras na pele, irritantes
quando usados na higienização
antisséptica das mãos
Lodóforos
+++
+++
+
++
++
Intermediária
Irritação de pele menor que a de
compostos de iodo; apresenta efeito
residual; aceitabilidade variável.
Triclosan
+++
++
+
-
+++
Intermediária
Aceitabilidade variável para as mãos.
+++ excelente | ++ bom | + regular | - nenhuma atividade antimicrobiana ou insuficiente
Fonte: Adaptada de CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Outubro/2002.
042
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

043

AUTORES:
FERNANDA HÉLIA LUCIO¹,
ALESSANDRA MARQUES CARDOSO²*
artigo 3
vez que sangue arterial não contribuirá
para a captura de micro-organismos;
f) Preferencialmente, coletar antes da
administração de antibióticos. Caso não
seja possível, coletar antes da próxima
administração de antimicrobiano;
g) Observar se o paciente está em
pico febril, pois é nesse momento do
episódio febril que há a maior destruição
microbiana, o que dificulta o isolamento
e recuperação dos mesmos. Neste caso,
proceder às coletas assim que detectado
o início do episódio febril;
h) Determina-se a coleta de duas
amostras ou mais, de sítios anatômicos
distintos, com vistas a eliminar casos de
crescimento de contaminantes. Além
disso, favorece a recuperação de micro-
-organismos em sítios diferentes;
i) Nos casos de solicitação de hemocultura
de sangue de cateter, coletar
amostra pareada de sangue venoso
periférico. Assim, se tornará possível
a distinção de infecção relacionada ao
cateter ou não, levando-se em conta a
positividade e o tempo de positividade
das amostras clínicas em questão;
j) A amostra clínica deverá ser encaminhada
imediatamente ao laboratório
de microbiologia, à temperatura ambiente,
obedecendo ao seu tempo de
estabilidade (3,12).
Qualidade da amostra
e o resultado final
A qualidade da amostra é o primeiro
passo para que o laboratório de microbiologia
consiga liberar um laudo final
fiel à realidade do paciente. Para que o
resultado de todo o processo de diagnóstico
em microbiologia seja satisfatório,
algumas medidas diretas devem
ser adotadas. O cuidado com a amostra
clínica na sua identificação de forma correta
e legível, o transporte dessa amostra
em tempo hábil e sua coleta representativa
são de fundamental importância
para se alcançar a qualidade do processo
final. Outro fator em destaque é a coleta
da amostra clínica antes da instituição
da antibioticoterapia. A desatenção
nessa área do processo pode induzir a
resultados falsamente negativos. Porém,
caso o tratamento com antimicrobiano
já esteja em curso, a ANVISA recomenda
que essa coleta seja efetuada antes da
administração da próxima dose (6,12).
A interpretação dos resultados obtidos
com a hemocultura configura etapa
de extrema importância, uma vez que
a positivação, se houver, poderá ser advinda
de um processo de contaminação
dessa amostra clínica (6,8).
Resultados de amostras de hemocultura
com crescimento de micro-
-organismos pertencentes à microbiota
residente da pele devem ser avaliados
com critério. São considerados prováveis
contaminantes das amostras de hemocultura
Staphylococcus coagulase negativa
(SCN), Micrococcus spp., bactérias
corineformes, Propionibacterium spp.,
Bacillus spp. Diante dessa possibilidade
de positividade por micro-organismos
contaminantes pertencentes à microbiota,
devem-se seguir as orientações
de coleta de, no mínimo, duas amostras
extraídas de sítios anatômicos diferentes.
Assim, devem-se interpretar
os resultados de amostras positivas da
seguinte forma: duas amostras coletadas
e apenas uma positivada com
SCN - não realizar antibiograma, pois se
trata de provável contaminação. Solicitar
nova coleta imediatamente. Quando
há positivação de duas amostras de
hemocultura, por SCN – se forem da
mesma espécie, porém com resultados
divergentes de antibiograma, trata-se
de uma possível contaminação de coleta.
Repetir a hemocultura coletando-se
nova amostra (3,12).
Se duas amostras foram coletadas
e as duas amostras positivarem com
o SCN, cujo antibiograma de ambos
seja o mesmo, liberar laudo final com
resultado da cultura e antibiograma, e
reportar a seguinte observação, determinada
pela ANVISA (2010) no Manual
de Microbiologia Clínica para o Controle
da Assistência à Saúde, “Bactéria da flora
cutânea. Instituir tratamento específico
se houver evidências clínicas de infecção.
Se o paciente estiver com cateter, possível
colonização” (3,12).
O número de amostras de hemoculturas
ideal a ser coletado é de duas a quatro,
pois ampliando o espectro de pesquisa
tem-se também ampliadas as chances de
recuperação de micro-organismos, caso
presentes. Um ponto ainda a ser considerado
é a interação entre a equipe assistente
do paciente e o laboratório de microbiologia.
Os resultados obtidos devem ser
discutidos entre as equipes, nos casos em
que haja dúvidas, intercorrências detectadas
e variação do laudo final com a clínica
apresentada pelo paciente (12).
Considerações
finais
Reconhecendo a importância e a
complexidade do processo diagnóstico
das bacteremias através da realização
das hemoculturas, faz-se necessário
um acompanhamento desse processo
desde seu início, na fase pré-analítica.
Na esfera do processo pré-analítico
são encontrados pontos singulares, os
044
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

AUTORES:
FERNANDA HÉLIA LUCIO¹,
ALESSANDRA MARQUES CARDOSO²*
artigo 3
quais devem ser explorados. Entre eles,
o quesito segurança do paciente. Esse
termo é bastante utilizado em ambientes
hospitalares, uma vez que engloba
todo o processo de manuseio do paciente
até o resultado final de qualquer dos
procedimentos a este realizados. Sendo
assim, a fase pré-analítica do processo
de diagnóstico laboratorial é fator determinante
no resultado final, interferindo
diretamente na segurança do paciente.
O primeiro passo para a obtenção de
um processo diagnóstico satisfatório é a
correta execução dos protocolos previamente
estabelecidos por cada instituição
de assistência à saúde. Esses protocolos
podem ser desenvolvidos internamente,
de acordo com a rotina estabelecida pela
unidade em questão, considerando-se
as estatísticas e necessidades internas do
local, observando-se, evidentemente, as
normas gerais de regulamentação dos
processos relacionados. Essas normas
podem ser obtidas nos manuais lançados
periodicamente pela ANVISA, ou
ainda através de notas técnicas publicadas
pela mesma, cujo objetivo é o esclarecimento
dos profissionais e adequação
dos processos.
Há que conscientizar os profissionais
da saúde quanto à sua responsabilidade
profissional no trato com o paciente.
Questão ética, que deve ser tratada de
forma séria e contínua, com objetivo de
resguardar a integridade do indivíduo
assistido, integridade do profissional, integridade
judicial da instituição, levando
ao melhoramento, necessário e alcançável,
de todo o processo na assistência à
saúde (considerando-se custos e qualidade
final) e controle das IRAS, tão
crescentes no âmbito da saúde no Brasil.
Referências
Bibliográficas
1. SOUSA, M. A.; MEDEIROS, N.
M.; CARDOSO, A. M.; CARNEIRO,
J. R. Microrganismos prevalentes em
hemoculturas de pacientes da Unidade de
Terapia Intensiva de um Hospital Escola de
Goiânia, GO. NewsLab, v. 1, p. 88-94, 2014.
2. MURRAY, P. R.; ROSENTHAL, K. S.;
PFALLER, M. A. Microbiologia Médica, 5a
ed., p. 207, 2006.
3. ARAUJO, M. E. Hemocultura:
recomendações de coleta, processamento
e interpretação dos resultados. Journal of
Infection Control, v. 1, n. 1 p. 8-19, 2012.
4. RIGATTO, O. Diretrizes para tratamento
da sepse grave/choque séptico – abordagem
do agente infeccioso - diagnóstico. Revista
Brasileira de Terapia Intensiva, v. 23, n. 11,
p. 134-144, 2011.
5. RUBIA-ORTÍ, J. D. LA. Taxa de
contaminação de testes hematológicos e
seus fatores determinantes. Acta Paul., v.
27, n. 2, p. 144-150, 2014.
6. MENDES, R. Fatores que podem
interferir no resultado de hemocultura em
unidade de terapia intensiva pediátrica.
Jornal de Pediatria, v. 75, n. 1, p. 34-38,
1999.
7. BONVENTO, M. Acessos vasculares
e infecção relacionada à cateter. Revista
Brasileira de Terapia Intensiva, v. 19, n. 2,
p. 226-230, 2007.
8. ANVISA. Critérios diagnósticos de
infecção relacionada à assistência à saúde.
1a Ed., 2013a.
9. ANVISA. Assistência segura: uma
reflexão teórica aplicada à prática. 1ª Ed.,
2013b.
10. OLIVEIRA, T. N. DE; CORTEZ, A.
C. L.; MADEIRA, M. Z. D. A. A. Técnica de
higienização das mãos pelos profissionais
da saúde na Unidade de Terapia Intensiva.
Revista Piauiense de Saúde, v. 2, n. 1 p. 1-5,
2013.
11. ANVISA. Segurança do Paciente em
Serviços de Saúde - Higienização das Mãos,
1ª Ed., 2009.
12. ANVISA. Microbiologia Clínica
para o Controle de Infecção Relacionada
à Assistência à Saúde - Módulo 4 -
Procedimentos Laboratoriais: da requisição
do exame à análise microbiológica e laudo
final, 1a Ed., 2010.
13. OLIVEIRA, A. C. DE; IQUIAPAZA,
R. A.; LACERDA, ANA C. DE S. Infecções
relacionadas à assistência em saúde e
gravidade clínica em uma unidade de terapia
intensiva. Revista Gaúcha de Enfermagem,
v. 33, n. 3, p. 89-96, 2012.
14. FREIRE, I. L. S.; MENEZES, L. C. C.
DE; SOUSA, N. M. L. et al. Epidemiologia
das Infecções Relacionadas à Assistência
à Saúde em Unidade de Terapia Intensiva
Pediátrica. Revista Brasileira de Ciências da
Saúde - USCS, v. 11, n. 35, p. 9-15, 2013.
15. GUIMARÃES, A. C.; DONALISIO, M.
R.; SANTIAGO, T. H. R.; FREIRE, J. B. Óbitos
associados à infecção hospitalar ocorridos
em um hospital geral de Sumaré-SP, Brasil.
Revista Brasileira de Enfermagem, v. 64, n.
5, p. 864-869, 2011.
16. FELIX, C. C. P.; MIYADAHIRA, A.
M. K. Avaliação da técnica de lavagem das
mãos executada por alunos do Curso de
Graduação em Enfermagem. Revista Escola
de Enfermagem da USP, v. 43, n. 1, p. 139-
145, 2009.
17. DERELI, N.; OZAYAR, E.; DEGERLI,
S.; SAHIN, S.; KOÇ, F. Três anos de avaliação
das taxas de infecção nosocomial em UTI.
Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 63,
n. 1, p. 79-84, 2013.
18. ANVISA. Medidas de Prevenção
de Infecção Relacionada à Assistência à
Saúde, 1ª edição, 2013c.
19. BRASIL. Norma Regulamentadora
32 - Segurança e Saúde no Trabalho em
Serviços de Saúde, NR 32, n. 32, p. 37, 2011.
20. Ministério da Saúde, Brasília.
Formulário Terapêutico Nacional, 2ª Ed.,
2010.
21. HETTI, L. B. EL; BERNARDES,
A.; GABRIEL, C. S.; FORTUNA, C. M.;
MAZIERO, V. G. Educação Permanente
e Educação Continuada como Estratégia
de Gestão em um Serviço de Atendimento
Móvel de Urgência. Revista Eletrônica de
Enfermagem, v. 15, n. 4, p. 973-982, 2013.
22. Resolução da Diretoria Colegiada
302. RDC, Brasília, p. 1-1, 2005.
046
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

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informe científico
H1N1
A temível gripe suína
EUROIMMUN Brasil
A gripe H1N1, ou influenza A, é
provocada pelo vírus H1N1, um subtipo
do influenza vírus do tipo A. Ele
é resultado da combinação de segmentos
genéticos do vírus humano
da gripe, do vírus da gripe aviária e
do vírus da gripe suína.
Em março deste ano avolumaram-se
os casos da gripe inicialmente chamada
suína em locais onde a ocorrência
do vírus Influenza não era esperada
para essa ocasião do ano. O número de
casos graves de gripe já superaram os
registrados durante todo o ano de 2015.
Conforme atualizações do Ministério
da Saúde, atualmente o diagnóstico
do vírus Influenza A (H1N1) deve
ser feito em amostras de secreção
de nasofaringe por RT-PCR específico
para este vírus. Após o período virêmico
(3 a 7 dias) para o diagnóstico
diferencial, acompanhamento e evolução
dos casos de gripe amostras
de sangue devem ser coletadas para
realização de testes sorológicos.
Testes comerciais rápidos para
identificação do vírus Influenza A e B
em secreções respiratórias não permitem
a confirmação diagnóstica do
vírus Influenza A/H1N1, portanto não
devem ser utilizados para esta suspeita
diagnóstica.
A EUROIMMUN Brasil possui registrado
na ANVISA o teste sorológico que
detecta anticorpos IgA e IgG no sangue
por metodologia ELISA. O teste IgM não
é oferecido uma vez que a maioria dos
pacientes foram imunizados ao vírus ou
provém de reinfecção. Portanto, o IgM
não é um bom marcador da doença.
No diagnóstico diferencial da Influenza
deve ser considerado um
grande número de infecções respiratórias
agudas de etiologia viral. Dentre
essas, destacam-se as provocadas
pelo Vírus Respiratório Sincicial (VRS)
e pelo Adenovírus.
A EUROIMMUN Brasil possui a solução
completa para acompanhamento
e diferenciação do vírus da gripe oferecendo
os kits diagnósticos Influenza A
e Vírus Sincicial Respiratório, deixando
seu laboratório atualizado e pronto para
enfrentar as epidemias nacionais.
048
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

informe científico
Partícula do vírus da Influenza A
Vírus da influenza A
IgA e IgG
Antígenos da cepa "Texas" (H3N2), "California" (H1N1) e "Singapura" (H1N1) indicado para ensaio 'in vitro' semi-quantitativo
ou quantitativo de anticorpos humanos da classe IgA e IgG contra o vírus da Influenza A por método ELISA.
EI 2691-9601 G Vírus da Influenza A IgG – 96 teste 10338930169
EI 2691-9601 A Vírus da Influenza A IgA – 96 testes 10338930170
Vírus sincicial respiratório
IgA, IgG e IgM
Biochip com células infectadas indicado para ensaios ‘in vitro’ qualitativo ou semi-quantitativo de anticorpos humanos da
classe IgA, IgG e IgM contra o vírus Sincicial Respiratório por método imunofluorescência indireta (IFI).
FI 2670 A
FI 2670 G
FI 2670 M
Vírus Sincicial Respiratório
IgA – 30 ou 50 testes
Vírus Sincicial Respiratório
IgG - 30 ou 50 testes
Vírus Sincicial Respiratório
IgM - 30 ou 50 testes
10338930176
10338930163
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050
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

informe científico
Quebra-cabeça de
onco-hematologia
A importância da correlação entre clínica,
morfologia, imunofenótipo e genética.
Dr. André Marinato
Hematologista | CRM-SP 103154
A evolução no tratamento das doenças
hematológicas malignas tem sido
um propulsor para o desenvolvimento
de novas técnicas e exames para o
refinamento diagnóstico, definindo
grupos específicos de pacientes que
se beneficiam de novas estratégias de
tratamento e especialmente de terapias
com alvo bem definido. Nesta mesma
linha, a classificação da Organização
Mundial da Saúde para estas doenças
vem evoluindo no sentido de diferenciar
subgrupos de acordo com características
fenotípicas e genéticas que
tenham implicação prática no prognóstico
e tratamento dos pacientes. Sendo
assim, o laboratório deve estar atento à
necessidade de evoluir tecnicamente,
sem, no entanto, abandonar os conceitos
que nos fizeram chegar onde estamos,
mantendo a essência do diagnóstico
que gera informações de relevância
para a tomada de decisão clínica.
As leucemias mielóides agudas tem
sido um importante exemplo disto.
Este grupo de doenças, até recentemente
subclassificadas apenas por
número de blastos e linhagens celulares
envolvidas, atualmente demandam
uma caracterização genética minuciosa
a fim de se definir entre tratamento
com apenas quimioterapia, para as de
melhor prognóstico, ou quimioterapia
seguida de transplante de medula óssea
em primeira linha, para os vários
grupos de mau prognóstico. Tamanha
responsabilidade do clínico, ao instituir
terapias com alto potencial de morbidade
e mortalidade, deve ser compartilhada
conosco, que à frente das amostras
de sague ou medula óssea de seus
pacientes, podemos fazer a diferença
no sucesso deste tratamento.
Temos então que chegar aos pontos
de análise de alta relevância para cada
caso, sem, no entanto, desperdiçar
recursos. Se não podemos, e considero
que não devemos lançar mão de
amplos painéis cegos de imunofenotipagem
e investigação genética, temos
que montar este quebra-cabeça com
as melhores peças que temos. Uma
boa investigação clínica certamente
define que materiais devem ser encaminhados
para análise, os quais bem
analisados morfologicamente darão
subsídios à definição de um painel de
imunofenotipagem com grande chance
de conclusão diagnóstica. Neste ponto
teremos segurança de indicar a melhor
investigação genética, exames específicos
para as alterações mais relevantes
para cada caso, a fim de confirmar
um diagnóstico, definir prognóstico ou
alvos terapêuticos. Assim, ao observarmos
que um paciente apresenta blastos
no sangue, infiltração gengival, medula
óssea com mieloblastos, monoblastos,
eosinófilos com granulação anômala,
podemos ser precisos ao indicar um
painel de imunofenotipagem para uma
leucemia mielomonocítica e solicitar
ao citogeneticista especial atenção a
uma possível inversão no cromossomo
16, realizando um FISH ou PCR se
necessário para confirmação desta
alteração, e a pesquisa de mutação no
c-KIT para refinar o prognóstico. Definimos
um novo horizonte para o tratamento
desta pessoa, que com uma
leucemia mieloide aguda com inv(16)
(p13.1q22);CBFB-MYH11 e ausência de
mutação no c-KIT poderá ter uma estratégia
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052
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

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matéria de capa
Expansão do DB fomenta
mercado de análises clínicas
Com a nova unidade em Sorocaba-SP, o Diagnósticos
do Brasil expande sua capacidade de produção para sete
milhões de exames por mês
Apesar da atual crise econômica
no país, o Diagnósticos do Brasil deu
um grande passo ao expandir seus
negócios no setor de análises clínicas.
A diretoria não se intimidou e investiu
consideravelmente, no final do ano
passado, ao adquirir a nova unidade
técnica em Sorocaba-SP.
Essa decisão deu-se, sobretudo, em
virtude do enorme crescimento do DB
nesses cinco anos de trajetória, seguidos
de muitos desafios e conquistas.
Desde sua inauguração, em São José
dos Pinhais-PR, em 2011, a proposta
sempre foi trabalhar com um conceito
de parceria total para o mercado laboratorial,
e grande parte do seu sucesso
se deve, principalmente, ao fato de ser
um laboratório exclusivo de apoio, não
oferecendo concorrência aos clientes.
Desde o início, o DB não poupou investimentos,
tanto em equipamentos
modernos de alta tecnologia quanto na
contratação dos melhores profissionais
para atender com agilidade e segurança
as mais diversas áreas de atuação. Prova
da excelência nos serviços prestados
são as conceituadas certificações ISO,
DICQ e PALC recebidas em tão pouco
tempo de atuação no mercado.
Com a aquisição da nova unidade
técnica em Sorocaba, o DB amplia
sua capacidade de produção para sete
milhões de exames por mês, além de
contar com uma operação descentralizada,
o que garante maior segurança
e efetividade em seus processos, permitindo
que a unidade de São José dos
Pinhais atenda com maior agilidade e
efetividade as amostras processadas.
Outro fator importante é a localização,
uma vez que a cidade de Sorocaba é
geograficamente estratégica para a logística
do DB, considerando seu nível de
atuação em todo o território nacional.
056
Revista NewsLab | | Abr/Mai Jun/Jul 16

Nova unidade técnica Sorocaba – Imagem ilustrativa
057

matéria de capa
Tobias Thabet Martins - Diretor comercial DB
Logística DB
O setor de logística é referência no
país, no mercado de medicina diagnóstica,
ao oferecer uma gestão estratégica
que assegura o transporte das amostras
coletadas, em mais de mil cidades brasileiras,
com agilidade, confiabilidade e
segurança, via malha aérea e terrestre.
Atualmente, a frota conta com mais
de 130 veículos especialmente adaptados
com refrigeradores e freezers,
cumprindo todos os requisitos da RDC
20, para garantir o transporte dos materiais
nas condições adequadas de
resfriamento ou congelamento.
O moderno sistema de acompanhamento
do transporte, desde o ponto de
origem até a chegada dos materiais ao
DB, é outro diferencial. Os veículos são
rastreados em tempo real, indicando a
posição exata das amostras, além de
permitirem o controle minucioso da
temperatura durante todo o trajeto.
Com a nova unidade em Sorocaba,
as amostras coletadas em algumas
regiões do Brasil chegam ao DB, via
malha aérea, com uma redução de até
15 horas. Para o estado de São Paulo,
a redução de tempo de transporte, em
algumas cidades, é de até 12 horas.
Conforme explica o diretor comercial,
Tobias Thabet Martins, devido à
localização da Unidade Sorocaba, a
agilidade para atender a todas as cidades
brasileiras é muito maior, por estar
próxima aos três principais aeroportos
do país (Guarulhos, Congonhas e Vira-
Copos, em Campinas), que são centros
de conexões das mais importantes
companhias aéreas.
Parque tecnológico conta com
mais de 8.000 m²
Com a nova unidade técnica em
Sorocaba, o DB praticamente duplicou
o parque tecnológico, passando
de cinco mil para mais de oito mil
metros quadrados de área construída.
Toda a estrutura foi projetada
cuidadosamente para ter um fluxo de
operação que permite maior agilidade
no processo. O DB passa a contar com
plantas espelhadas, em Sorocaba e
São José dos Pinhais, o que permite
um crescimento modular, sem trazer
nenhum impacto aos clientes.
Com equipamentos de ponta com
alto nível de automação e uma equipe
de especialistas de elevada capacidade
técnica e científica e vasta experiência
no setor de análises clínicas, o
DB está pronto para atender a grande
demanda do mercado. Segundo Tobias,
todo o investimento em tecnologia
permite um crescimento seguro,
produção com alto nível de segurança
para o paciente, mantendo o rigoroso
padrão de qualidade. “A sede de Sorocaba
dispõe de um parque ininterrupto
de operações, o que representa
contingência e segurança ao trabalhar
com uma unidade desse porte”.
O gerente operacional do DB, Fabiano
Henrique Matheus, acrescenta ainda
que, com a nova unidade, as amostras
passam por um processo de triagem
automatizada, com menos intervenção
humana e menor risco de perda, através
do sistema de aliquotagem, melhorando
o fluxo de trabalho e reduzindo o
tempo de processamento. “Todos esses
058
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

Setor de Hormônios e Bioquímica da Unidade Técnica de Sorocaba – Imagem ilustrativa
investimentos significam segurança
nos resultados e maior velocidade de
processamento”, afirma Fabiano.
Unidades de processamento de
amostras
O Diagnósticos do Brasil conta com
quatro unidades técnicas. Além das unidades
em São José dos Pinhais e Sorocaba,
os clientes dispõem das unidades
de especialidades: DB Molecular, em São
Paulo, divisão dedicada exclusivamente
ao diagnóstico molecular, de infraestrutura
cuidadosamente planejada, com
salas exclusivas para diferentes exames
ou etapas do processo, atendendo com
rigor às exigências de cada uma, e o DB
Patologia, também em Sorocaba, dedicado
exclusivamente ao diagnóstico
anátomopatológico e citopatológico.
Eficiência no atendimento aos
clientes é prioridade
A evolução do Diagnósticos do
Brasil não passa somente por altos
investimentos em equipamentos e
funcionários qualificados. Uma das
prioridades da empresa é o bom relacionamento
e o foco na satisfação dos
clientes. Oferecer um suporte técnico
eficiente é um diferencial do DB, e,
diante dos últimos investimentos realizados,
com a aquisição da unidade
em Sorocaba, o grupo apresenta um
novo modo de fazer apoio, buscando
atender cada vez mais as necessidades
de seus clientes. Segundo Tobias
Martins, o setor comercial está desenvolvendo
várias ações que visam
melhorar o relacionamento com o
cliente, para aproximar e oferecer um
atendimento diferenciado.
Ao longo desses cinco anos, o DB
colheu muitas conquistas e também
passou por muitos desafios. Esse
importante passo, ao adquirir a nova
unidade de processamento em Sorocaba,
comprova que o Diagnósticos
do Brasil está no caminho certo, consolidado
no mercado e pronto para
atender a grande demanda, sempre
seguindo o propósito inicial, que é
ser um laboratório exclusivo de apoio,
atuando de forma ética e transparente,
sem oferecer nenhuma relação de
concorrência aos clientes.
CONTATO
DB - Diagnósticos do Brasil
Tel.: (41) 3299-3400
www.diagnosticosdobrasil.com.br
db@dbdiagnosticos.com.br
059

informe de mercado
Informes de Mercado
Esta seção é um espaço publicitário dedicado
para a divulgação e ou explanação dos produtos e
lançamentos do setor.
Área exclusiva para colaboradores anunciantes.
Maiores informações: contato@newslab.com.br
RIDASCREEN ® Calprotectina: um marcador sensível e especifico
A Calprotectina (CP) pertence à família
S100 e é uma proteína liberada
pelos neutrófilos polimorfonucleares
no intestino.
Níveis elevados de Calprotectina
têm sido constantemente detectados
nas fezes de pacientes com Doença
Inflamatória Intestinal (DII). A doença
inflamatória Intestinal, que inclui a
Doença de Crohn e Colite Ulcerativa,
é uma condição crônica marcada por
episódios recorrentes de inflamação
no trato gastrointestinal.
Os valores da Calprotectina fecal têm
correlação proporcional ao grau de inflamação
da mucosa intestinal, sendo
este, um marcador sensível e específico
para detectar a inflamação intestinal.
Como é utilizado?
É um exame de fezes utilizado para
detectar a inflamação intestinal, esta
pode estar associada a algumas infecções
bacterianas e, em pacientes com
doença inflamatória intestinal (DII).
O teste de Calprotectina está sendo
utilizado para distinguir entre DII e
doenças não-inflamatórias.
Um diagnóstico de DII geralmente
é confirmado através da realização de
uma colonoscopia ou sigmoidoscopia
para examinar o intestino e pela obtenção
de uma biópsia para avaliar a
inflamação e as mudanças na estrutura
do tecido.
Quando é indicado?
Um teste calprotectina pode ser solicitado
quando um paciente tem sintomas
que sugerem uma inflamação
gastrointestinal (diarreia com sangue
ou liquefeita, cólicas abdominais ou
dor, febre, perda de peso, sangramento
retal e fraqueza) e quando o médico
quer distinguir entre DII e uma condição
intestinal não-inflamatória para
determinar a necessidade de uma colonoscopia
ou sigmoidoscopia.
O que o resultado do teste
significa?
Resultado elevado: é observado nas
Doenças Inflamatórias Intestinais, mas
também em infecções bacterianas,
parasitárias, e em câncer colorretal.
Em pessoas diagnosticadas com DII,
as concentrações de calprotectina podem
ser muito elevadas.
Resultado moderadamente elevado:
pode indicar que existe alguma
inflamação presente ou que a condição
de uma pessoa está piorando. O
teste de calprotectina repetido com
um resultado que ainda está moderadamente
elevado ou que tem aumentado
é necessário uma investigação
mais aprofundada e pode justificar
uma endoscopia.
Resultado baixo: significa que os
sinais e sintomas são provavelmente
devido a uma doença não-inflamatória
intestinal, como a Síndrome do Intestino
Irritável (SII), e infecções virais
gastrointestinais.
Mais informações?
Tudo o que provoca a inflamação
nos intestinos podem causar um aumento
de calprotectina nas fezes, ela
pode ser aumentada com o dano do
tecido intestinal e hemorragia, que,
por vezes, é visto com utilização de
fármacos anti-inflamatórios não-esteróides
(AINEs).
Ridascreen Calprotectina
A Alka apresenta do fornecedor
alemão R-Biopharm um teste imunoenzimático
(ELISA) para determinação
quantitativa de Calprotectina
fecal humana.
• Valor de corte para detecção
(cut-off): 50mg/kg.
• Escolha do método opcional: utilização
de apenas 1 ponto de calibração
ou uma curva de 5 pontos em
um único kit.
• Controles de qualidade incluso:
positivo e positivo baixo.
Alka
Tel.: (11) 5573-8814
alka@alka.com.br
www.alka.com.br
060
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

informe de mercado
CHIKUNGUNYA Diagnóstico rápido e preciso
Fonte: http://portalsaude.saude.gov.br
A Bio Advance avança com o
compromisso de oferecer dispositivos
seguros para diagnósticos de
doenças que assolam a saúde pública
Brasileira. Com o lançamento
do Teste Rápido Onsite Chikungunya
IgM, vem fornecendo uma solução
rápida, precisa e inovadora para detecção
do vírus CHIKV.
A Chikungunya é uma doença
infecciosa febril, causada pelo vírus
Chikungunya (CHIKV), que pode ser
transmitida pelos mosquitos Aedes
aegypti e Aedes albopictus.
O vírus é transmitido pela picada
da fêmea de mosquitos infectados.
São eles o Aedes aegypti, de presença
essencialmente urbana, em
áreas tropicais e, no Brasil, associado
à transmissão da dengue; e
o Aedes albopictus, presente majoritariamente
em áreas rurais, também
existente no Brasil e que pode
ser encontrado em áreas urbanas e
peri-urbanas em menor densidade.
O mosquito adquire o vírus CHIKV
ao picar uma pessoa infectada, durante
o período de viremia.
O Ministério da Saúde definiu que
devem ser consideradas como casos
suspeitos todas as pessoas que
apresentarem febre de início súbito
maior de 38,5ºC e artralgia (dor articular)
ou artrite intensa com início
agudo e que tenham histórico recente
de viagem às áreas nas quais
o vírus circula de forma contínua.
O início dos sintomas pode ocorrer
de dois a dez dias, podendo chegar
a 12 dias. Esse é o chamado período
de incubação. O vírus só pode
ser detectado em exames de laboratório.
São três os tipos de testes
capazes de detectar o Chikungunya:
sorologia, PCR em tempo real (RT‐
PCR) e isolamento viral. Todas essas
técnicas já são utilizadas no Brasil
para o diagnóstico de outras doenças
e estão disponíveis nos laboratórios
de referência da rede pública.
O Teste Rápido Onsite Chikungunya
IgM detecta anticorpos IgM
em amostras de Sangue Total, Soro
ou Plasma. Produto registrado na
Anvisa sob número: 80524900031
Bio Advance
Tel.: (11) 3445-5418
contato@bioadvancediag.com.br
www.bioadvancediag.com.br
062
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

informe de mercado
Aconteceu na Bio-Rad
No dia 02 de maio de 2016, a Bio-Rad
realizou o Primeiro Workshop de Lições
Básicas em Controle de Qualidade em
seu escritório de São Paulo.
Estiveram presentes 25 clientes de
todo o Brasil que puderam aprender
mais sobre as diferenças entre os diversos
tipos de controle, dividir suas experiências
e relembrar alguns conceitos e
boas práticas em laboratório.
Além do Workshop, todos os participantes
foram convidados a fazer um
tour pelas instalações do novo escritório
onde conheceram o novo Suporte
Científico da Bio-Rad e também o
ShowRoom, onde em breve serão realizadas
treinamentos e demonstrações.
“Em 2016 ainda faremos muitas outras
atividades de troca de experiências
e aprendizado mútuo. O sucesso deste
primeiro WorkShop demonstrou uma
demanda para a Educação em Controle
de Qualidade, portanto aguardem que
há muito mais por vir”
Marcio Tomiyoshi, Gerente de Marketing,
Quality System Divison
Feedbacks do 1º Workshop em
Controle de Qualidade Bio-Rad
“O material apresentado estava excelente!
Gostei do muito das experiências
trocadas e do local.” (T.N - Pos Analitico)
“Disponibilidade da palestrante e dos
participantes em trocar experiências.”
(A.D - Controle de Qualidade)
Turma Controle de Qualidade Bio-Rad
“Conteúdo, apresentação da assessora,
local (interno e externo), apresentação
didática, principalmente
sendo um Curso Básico, coffee break,
apostila com o conteúdo prático.”
(V.M – Coordenação)
Bio-Rad
suportecientifico@bio-rad.com
www.bio-rad.com
Descubra o novo mundo da microscopia digital portátil
Os microscópios digitais além de
serem indicados como uma melhor
solução para a indústria e ciências da
vida, também podem ser utilizados
como hobby: investigar ou educar
sobre moedas, selos, formigas etc ou
usá-lo para compartilhar fotos com o
seu médico de sinais de pele suspeitos.
As possibilidades são infinitas.
Buscando oferecer aos seus clientes
equipamentos que somam tecnologia,
confiabilidade e custo x benefício, a
Labvix lançou durante a Feira Hospitalar
2016 o microscópio digital portátil
Q-scope fabricado pela Euromex, na
Holanda. Um equipamento completo,
composto pelo software Q-focus, indicador
de calibração, cabo e suporte básico.
Prepare-se para descobrir o mundo
da microscopia digital!
Labvix
Tel.: +55 27 3183-6935
labvix@labvix.com.br
www.labvix.com.br
064
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

Bio-Rad Laboratories
C O N TRO L E D E Q UAL IDADE
QCNet BRASIL
A Bio-Rad anuncia o lançamento do QCNet Brasil
Você cliente da Bio-Rad que já acessa o QCNet agora tem muito mais facilidades.
Com o lançamento do QCNet Brasil você tem acesso aos Relatórios do Unity
e as Bulas Eletrônicas (My eInserts) em português.
Para isso, basta acessar o link www.qcnet.com/br e fazer o login.
Para quem ainda não conhece o QCNet, aproveite a oportunidade de conhecer a
grande variedade de Controles de Qualidade da Bio-Rad e obter maiores informações
a respeito.
Conheça também a nossa equipe comercial e lista de distribuidores e representantes
de acordo com a região em que atuam e muito mais.
Acesse e confira!
Para mais informações: 4003 0399 (capitais e regiões metropolitanas) | 0800 200 8900 (demais localidades) | suportecientifico@bio-rad.com

informe de mercado
Lançamento de reagente de UIBC (Capacidade de
Fixação do Ferro Não Saturado)
BioSystems S.A. oferece agora o método
direto para a medir a CAPACIDADE
DE FIXAÇÃO DO FERRO NÃO SATURADO
em soro e plasma.
Ao contrário do método equivalente
IBC (agora TIBC), as medições com o
reagente de UIBC são totalmente automatizadas
e não precisam de nenhum
procedimento manual de precipitação.
A soma da concentração de Ferro e
UIBC representa a Capacidade Total de
Fixação do Ferro (TIBC).
Pode-se produzir uma diminuição da
Capacidade de Fixação do Ferro na hemocromatose,
intoxicação aguda pelo
Ferro, cirrose ativa ou hepatite aguda. A
Capacidade de Fixação do Ferro é geralmente
aumentada em caso de anemia
por deficiência de Ferro.
BioSystems introduz este método
(Ferrozine – bioreagente diferencial)
em seu portfólio para ambos os sistemas,
manuais e automáticos. Eles estão
disponíveis em diferentes apresentações:
Manual (50 mL), AX5 (50 mL) e
BA400 (150 mL).
É calibrado usando os nossos calibradores
de matriz sérica: Calibrador Bioquímica
e Calibrador Bioquímica Humano, e
utiliza o nosso Controle Sérico de Bioquímica
para verificar a funcionalidade do
procedimento de medição.
BioSystems
www.biosystems.es
Tubo Âmbar para Sorologia com Gel Separador VACUETTE®
Roteção e estabilidade da amostra desde a coleta até a análise
Exclusividade da Greiner Bio-One,
o Tubo Âmbar para Sorologia com Gel
Separador VACUETTE® é ideal para análises
de substâncias fotossensíveis. Por
ser um tubo para coleta de sangue primário,
não há necessidade de realizar a
técnica de aliquotagem, pois utiliza-se
um único tubo para a coleta, preparo,
transporte até o processamento da
amostra biológica.
• Dispensa o uso de proteção adicional
contra luz, o que pode ocasionar
problemas na identificação da amostra.
• Padronização na proteção das
amostras fotossensíveis sem impedimento
da coleta de amostras que não
necessitam da proteção, pois não interfere
nas análises laboratoriais.
• Melhora da rotina laboratorial
e na qualidade do serviço prestado,
evitando recoletas por perda de proteção
contra a luz.
• Coleta, transporte, armazenamento
e processamento das amostras
em um único tubo, melhorando
a rastreabilidade e segurança do processo
laboratorial.
No momento da coleta e durante o
transporte a cor âmbar do tubo protege
a amostra contra possíveis alterações
pela exposição direta a luz. No processamento
da amostra biológica a presença
do gel separador permite a formação
de uma barreira física e estável
após a centrifugação, separando o soro
do coágulo. Estas características garantem
maior segurança, estabilidade da
amostra e qualidade nos resultados.
Greiner Bio-One
info@br.gbo.com
www.gbo.com/
066
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

Visite-nos no 43º Congresso Brasileiro
de Análises Clínicas
De 27 a 29 de junho de 2016
Palácio das Convenções no Anhembi/SP
Tubo para Sorologia Âmbar com Gel VACUETTE®
Proteção fotorresistente com gel separador para estabilizar a amostra
Dispensa o uso de proteção adicional contra luz
Padronização na proteção das amostras fotossensíveis
Melhora da rotina laboratorial, evitando recoletas
por perda de proteção contra a luz
Coleta, transporte, armazenamento e processamento
das amostras em um único tubo
Exclusividade da Greiner Bio-One Brasil
Greiner Bio-One Brasil | Avenida Affonso Pansan, 1967 | CEP 13473-620 | Americana | SP
Tel: +55 (19) 3468-9600 | Fax: +55 (19) 3468-9601 | E-mail: info@br.gbo.com
www.gbo.com/preanalytics

informe de mercado
GRIFOLS: comprometida com o crescimento e inovação
em diagnóstico
A Grifols, uma companhia fundada
em 1940, sempre esteve dedicada à
criação de produtos e serviços inovadores,
dentro dos mais altos padrões
éticos e com forte senso de responsabilidade.
Líder no campo da Medicina
Transfusional, consolida-se ano após
ano no mercado brasileiro de Imunohematologia.
Com uma ampla gama de
tecnologias para testes imunohematológicos,
e automatização completa
e robusta, atendemos plenamente aos
segmentos de doadores e pacientes,
garantindo resultados confiáveis, transfusões
seguras e compatíveis.
Por
Angela Ribas de Souza - Manager Diagnostico da Grifols Brasil
Na área de Diagnóstico Clínico,
nossa grande aposta é a linha de Hemostasia,
que conta com um amplo
portfólio de reagentes para ensaios
gerais, provas especiais e fatores
de coagulação, assim como instrumentação
para distintos volumes de
amostras , o Q Analyzer e o inovador Q
Smart. É importante ressaltar que em
ambas as linhas a Grifols possui tecnologia
de produção própria de seus
analisadores automáticos.
A Grifols mantém continuamente
seu compromisso com a educação e
aperfeiçoamento científico, organizamos
frequentemente atividades educacionais,
dentre elas, realizamos em
Junho em São Paulo, o Grifols Master
Class em Imunohematologia, que contou
com a presença de 80 profissionais
da área de banco de sangue. O evento
foi muito bem apreciado, pois contribuiu
com atualizações sobre os avanços
no campo da Imunohematologia.
Grifols Brasil, Ltda.
Rua Umuarama, 263 - Vila Perneta
Condominio Portal Da Serra
Pinhais, Paraná CEP 83325-000, Brasil
Tel.: +55 41 36682444
www.grifols.com
Biotécnica: dosagem de ferritina sérica
A Ferritina é uma proteína esférica,
constituída de uma casca de apoferritina
e no seu interior um cerne de
oxiidróxido férrico cristalino, localizada
no fígado. É a mais importante proteína
de reserva do ferro e é encontrada em
quase todas as células, especialmente
naquelas envolvidas na síntese de
compostos férricos, no metabolismo e
na reserva de ferro; está presente nas
células absortivas da mucosa intestinal,
acreditando-se que junto com a transferrina,
regulem a absorção do ferro.
O teor de ferritina está associado às
reservas de ferro no sistema retículo-histocitário,
de modo que sua determinação
auxilia no diagnóstico e controle de deficiências
e sobrecargas do ferro.
A determinação da ferritina é a mais
sensível e segura avaliação da deficiência
de ferro. Quantidades diminuídas do
nível tecidual refletem exatamente na
redução das reservas corporais de ferro
e na deficiência de ferro, é acompanhada
de redução do nível sérico de ferritina.
Isto ocorre antes do aparecimento
de alterações nos testes do ferro sérico.
Encontram-se elevações quando ocorre
acúmulo de ferro e também em várias
doenças como: inflamações agudas, infecção
ou traumatismo, além disso; várias
doenças crônicas como, por exemplo,
hepatites virais ou lesões hepáticas
tóxicas que podem provocar aumento
mais persistente dos níveis de ferritina,
incluindo as que diminuem o ferro sérico
e os valores da Capacidade Total de
Fixação de Ferro (CTFF) no soro.
A ferritina pode aumentar seus valores
de referência com o passar dos anos
pelo fato que está relacionado com a
maior incidência de infarto do miocárdio
e de mortalidade.
A Biotécnica disponibiliza em sua
linha de produtos o kit para dosagem
de ferritina com metodologia turbidimétrica.
Consulte nosso site, acesse:
www.biotecnica.ind.br.
Referência Bibliográfica:
1. MOTTA, V. T. Bioquímica Clínica para o
Laboratório. Princípios e Interpretações. 4 ed.
Porto Alegre: Médica Missau, 2003.
2. BURTIS, C. A; ASHWOOD, E. R. Tietz
Fundamentos de Química Clínica. 4 ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
3. RAVEL, Richard. Laboratório Clínico.
Aplicações Clínicas dos Dados Laboratoriais. 6
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
Caroline C. S. Pizzo
BioTécnica Ind. e Com. Ltda
sac +55 (35) 3214-4646
www.biotecnica.ind.br
068
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

SOLUÇÕES PARA
TRANSFUSÕES SEGURAS
E COMPATÍVEIS
A Grifols é uma empresa mundial de cuidados
com a saúde, que se orgulha de celebrar 75
anos de contribuição para a melhoria da saúde
e do bem estar das pessoas ao redor do mundo.
Como líder em Medicina Transfusional, nosso
objetivo é disponibilizar produtos inovadores,
que ajudem você a trabalhar com mais eficiência
para fornecer sangue seguro e compatível a
seus pacientes.
NAT Solutions
By Hologic and Grifols
www.grifols.com

informe de mercado
Grupo Polar inova e lança elemento térmico específico
para transporte de carga seca durante a FCE Pharma
Com uma tecnologia que aumenta a temperatura do ponto de fusão,
o Thermo Control é um gelo refrigerado que mantém a temperatura
entre 15ºC e 30ºC
O Grupo Polar, maior fabricante
do País no segmento de produtos
térmico para transporte de insumos
que requerem tempo e temperatura
controlados, apresenta ao mercado
o Thermo Control, primeiro elemento
refrigerante destinado ao transporte
de carga seca, ou seja, itens
que devem ser armazenados entre
15ºC e 30ºC. O lançamento aconteceu
durante a FCE Pharma, maior
feira da indústria farmacêutica na
América Latina, entre os dias 10 e
12 de maio no Transamérica Expo
Center, em São Paulo.
“Com o aquecimento global e aumento
da temperatura média da Terra
- 1,22º mais alta que a média de
todo o Século XX, segundo dados da
Agência Nacional Oceânica e Atmosférica
dos Estados Unidos (NOAA), é
necessário pensar em novas soluções
para a carga seca, que na maioria das
vezes, é transportada sem materiais
que permitem o isolamento térmico
e manutenção da temperatura ideal.
E, não raro, em transportes tanto
pelo modal aéreo quanto pelo rodoviário,
encontram-se picos de temperatura
de até 72°C. A falta do controle
de temperatura ocasiona para
medicamentos até a degradação. Por
exemplo, os cremes dermatológicos
podem ter quebra da emulsão”, explica
a farmacêutica e Analista Técnica
do Grupo Polar, Nathália Lima.
Produzido a partir da espuma do
Ice Foam, o Thermo Control possui
um aditivo que muda o ponto de
fusão para uma faixa de temperatura
entre 2ºC e 8ºC, o que faz com
que ele seja um gelo refrigerado e
não congelado e mantenha, assim,
a temperatura do produto entre
15ºC a 30ºC. Além de diminuir o
impacto das variações térmicas
geradas pela alta temperatura externa
nas embalagens.
Sobre o Grupo Polar
O Grupo Polar tem como objetivo
oferecer aos clientes soluções completas
em todos os elos da cadeia
fria, por isso integrou verticalmente
todas as atividades desenvolvidas
pelas empresas Polar Técnica, Cibragel
e Valida. Com experiência e competência
técnica há mais de 15 anos,
o Grupo foi pioneiro no segmento
de fabricação de elementos refrigerantes
e hoje atua também com a
fabricação de embalagens térmicas
e serviços de qualificação de equipamentos,
veículos com baú refrigerado,
embalagens e ambientes.
Informações à imprensa:
RS Press
Tel.: (11) 3875-6296
Laís Cavassana:
laiscavassana@rspress.com.br
070
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

ELES SÃO
COMPATÍVEIS
SUA MANEIRA DE TRABALHAR
TAMBÉM É A NOSSA.
SUA MANEIRA DE TRABALHAR
TAMBÉM É A NOSSA.
Você acabou de concluir os testes, e os resultados são claros: Maria e João são
compatíveis para transfusão.
Os instrumentos e os reagentes da Grifols para avaliação de compatibilidade
pré-transfusional garantem que cada paciente receba a transfusão mais segura no
momento certo.
Cobrimos a gama mais ampla de tecnologias disponíveis em imunohematologia:
tecnologia de aglutinação em colunas, testes em tubo, técnicas de fluxo lateral e
genotipagem de grupos sanguíneos.
Nosso compromisso é fornecer a técnica certa para o seu laboratório. Sabemos que
você precisa ter certeza de que o paciente e o doador sejam compatíveis, da mesma
maneira que a Grifols é claramente compatível com você.
Você acabou de concluir os testes, e os resultados são claros: Maria e João são
compatíveis para transfusão.
Os instrumentos e os reagentes da Grifols para avaliação de compatibilidade
pré-transfusional garantem que cada paciente receba a transfusão mais segura no
momento certo.
Cobrimos a gama mais ampla de tecnologias disponíveis em imunohematologia:
tecnologia de aglutinação em colunas, testes em tubo, técnicas de fluxo lateral e
genotipagem de grupos sanguíneos.
Nosso compromisso é fornecer a técnica certa para o seu laboratório. Sabemos que
você precisa ter certeza de que o paciente e o doador sejam compatíveis, da mesma
maneira que a Grifols é claramente compatível com você.
Para obter mais informações, consulte:
Para obter mais informações, consulte:
Grifols International, S.A.
Grifols International, S.A.
Tel. +(34) 935 935710 710500 500 mkt.diagnostic@grifols.com

informe de mercado
Remoção de Endotoxinas
Em determinadas aplicações laboratoriais
é de suma importância a remoção
de endotoxinas, RNase, DNase
e bactérias. Para isso a Elga Labwater
desenvolveu os produtos da Linha
Purelab, Ultra Genetic e um Biofiltro,
que pode ser instalado em qualquer
ultrapurificador da gama de produtos
da Elga LabWater.
Endotoxina é uma toxina que integra
a parede celular de algumas
bactérias e é liberada quando há
destruição da célula bacteriana, sendo
nas Gram negativas o lipopolissacarídio
(LPS) e menos frequente, nas
Gram positivas, peptideoglicano. As
endotoxinas são menos potentes e
menos específicas que a maioria das
exotoxinas. São também chamadas
toxinas intracelulares.
As endotoxinas interagem com as
células causando uma vasta gama de
efeitos prejudiciais, particularmente
com as aplicações, tais como na
fertilização in vitro e cultura celular,
ou ainda causar febre, no caso dos
lipopolissacarídio que são moderadamente
tóxicos.
O equipamento PURELAB, Ultra
Genertic, é um forte aliado para barrar
as endotoxinas, fornecendo água
ultrapura diretamente de uma fonte
de água pré-tratada. De acordo com
o tipo de aplicação, é possível recorrer
ao Biofiltro, instalado no ponto de uso
dos equipamentos, que fornece água
isenta de impurezas biologicamente
ativas e adequada para utilização em
aplicações bioquímicas, tais como a
cultura de células .
elgabrasil@veolia.com
www.elgalabwater.com/portuguese
A TI como aliada da gestão laboratorial
Dra. Maúde Narciso Franklin,
do Laboratório Hospitalar Nossa Senhora
dos Prazeres, de Lages-SC
Para manter a excelência da área
técnica sem comprometer a viabilidade
do negócio os laboratórios estão
investindo cada vez mais em gestão. O
Laboratório Hospitalar Nossa Senhora
dos Prazeres, de Lages-SC, é um bom
exemplo de organização que valoriza
a administração. Passou a servir outros
hospitais e atende a população
em geral em regime de 24 horas. A
Dra. Maúde Franklin revela que “o foco
na organização, com investimento nas
pessoas e na qualidade dos serviços são
os fatores que impulsionam o nosso
crescimento”. E acrescenta “trabalhamos
em estreita colaboração com o
nosso fornecedor de software laboratorial
”. Com a implantação da Gestão
de Estoque o laboratório otimizou o
estoque e aumentou o capital de giro.
Com o Painel de Monitoramento conseguiu
reduzir o tempo de entrega dos
laudos, possibilitando a renegociação
dos contratos. Rone Yudi, Gerente de
Suporte da Hotsoft, destaca que “as
nossas conversas com a Dra. Maúde
são sempre muito proveitosas, pois
conseguimos entender as necessidades
dela e apresentar e implantar os recursos
tecnológicos que vão auxiliá-la da
melhor forma possível”.
www.hotsoft.com.br
072
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

Smart
A escolha inteligente para
laboratórios de hemostasia
de médio e pequeno porte
Smart é um analisador de acesso randômico
totalmente automatizado, projetado especifi camente
para diagnóstico clínico in vitro para realizar testes
de hemostasia em laboratórios clínicos de médio e
pequeno porte ou laboratórios especializados em
hemostasia.
System é um sistema de plataforma de analisadores em escala para
laboratórios que demandam coagulômetros distintos baseados na mesma
tecnologia e com capacidades semelhantes para diferentes volumes de teste:
• Baseado na mesma metodologia
• Cubetas e consumíveis comuns
• Software compartilhado
• Analisadores com interconexão, usando uma única planilha para
gerenciamento de amostras e resultados
• Desempenho de ensaio Idêntico
• Reagentes de rotina líquidos e prontos para uso
A Grifols desenvolveu reagentes líquidos prontos
para uso, que ajudam a minimizar erros e oferecem a
máxima segurança durante todo o processo de rotina.
A completa linha de kits disponível para a triagem
e detecção de potenciais distúrbios da hemostasia,
oferece os mais altos padrões de precisão e
confi abilidade.
For more information:
Tel. (11) 2306-0487 brasil@grifols.com
Distribuidor exclusivo no Brasil:
vendas@hemogram.com.br
Tel.: (11) 4035 – 8500

informe de mercado
DIAGNO - A melhor solução para o setor de diagnóstico,
tendo a qualidade de seus produtos como força norteadora
de seus caminhos
A Diagno está há mais de quinze
anos no mercado brasileiro,
sempre se empenhando para oferecer
as melhores soluções para
o setor de diagnóstico in vitro.
Atualmente suas linhas operacionais
e administrativas funcionam
nas modernas instalações de seu
prédio matriz, situado em Belo
Horizonte. Sua área construída
de 3.400m² garante o abastecimento
de todo mercado Latino-
-Americano.
Seu foco é oferecer as melhores
soluções para o setor de diagnóstico,
tendo a qualidade de seus
produtos como força norteadora
de seus caminhos.
Com o grande objetivo de ser
reconhecida como a melhor provedora
de soluções em diagnóstico,
a Diagno desenvolveu uma
sólida política de qualidade que
objetiva:
I – Proporcionar uma linha de
produtos em desenvolvimento
constante para atender clientes
de diferentes demandas;
II – Fabricar produtos de qualidade
comprovada;
III – Garantir aos seus clientes
serviços que assegurem a utilização
dos reagentes produzidos;
IV – Proporcionar contínuo
aperfeiçoamento das operações a
fim de maximizar a satisfação dos
nossos clientes e buscar a posição
de líder no mercado;
V – Cumprir todas as metas
com qualidade, utilizando materiais
e processos com pouco ou
nenhum impacto ambiental.
Todos os processos produtivos
da Diagno possuem Certificado
de Boas Práticas de Fabricação e
a empresa se orgulha por poder
garantir aos seus clientes a melhor
qualidade em todos os seus
produtos.
Uma empresa que se renova
constantemente e que sempre
descreve seus passos rumo ao futuro.
Reflexo disto é o seu setor
de Pesquisa e Desenvolvimento,
ao qual 5% do faturamento anual
de toda a empresa são destinados.
O grande objetivo da Diagno
junto ao seu setor de P&D,
formado por uma equipe multidisciplinar
de conhecimento
convergente, é o aprimoramento
permanente dos seus produtos já
existentes e a expansão de suas
linhas para soluções em diagnóstico.
A empresa atende ao mercado
hoje com a seguinte linha de produtos:
I - Analisadores Hematológicos
Icounter: Já no mercado a pouco
mais de um ano, atendendo com
grande sucesso temos o Icounter
3D e apresentado na Hospitalar
2016 inovando o setor o Icounter
5D junto do primeiro equipamento
desenvolvido especificamente
para o setor Veterinário, o Icounter
Vet, ambos serão comercialização
no segundo semestre de
2016.
II - Reagentes e Controles Hematológicos:
Produzidos sob licença
da Diagon da Hungria, são
produtos de alta qualidade para o
setor de diagnóstico in vitro.
Esta é a Diagno, uma empresa
em constante renovação e desenvolvimento,
onde a qualidade
norteia seus passos. Ao longo de
muitos anos de trabalho e dedicação,
nossos clientes, fornecedores
e colaboradores se firmaram
como parceiros de confiança.
O resultado deste relacionamento
é uma forte ligação que vai
muito além do comercial.
Conheça mais sobre a empresa
e produtos no site www.diagno.
ind.br. Faça parte do nosso time!
DIAGNO
Tel.: (31) 3489-5100
Diagno.ind.brmarketing
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074
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

Precisão e Confiança!
A solução ideAl pArA hemAtologiA
Av. Joaquim José diniz, 787 . Bairro Fernão dias . Belo horizonte . mg
+55 31 3489-5100 . www.diagno.ind.br

informe de mercado
LumiraDx recebe a visita do gerente geral da divisão
América Latina da Arkray
No início de maio a LumiraDx
representada por seu CEO Sérgio
Oliveira e seu diretor executivo Gerson
Pereira receberam a visita do
Sr. Toshio Serizawa, gerente geral
da divisão América Latina da Arkray
Global Business Inc.
Um dos objetivos de tal visita, foi
conhecer as instalações da LumiraDx
no Brasil bem como seus colaboradores,
após a assinatura do contrato
de distribuição do equipamento
SPOTCHEM EZ SP-4430.
O SPOTCHEM EZ SP-4430 será lançado
em breve focando o segmento
de POCT (Point of Care Testing) do
mercado diagnóstico brasileiro. O
equipamento para química seca irá
proporcionar a realização de tes-
tes de bioquímica individuais, bem
como perfis com até seis parâmetros,
possibilitando no seu conjunto, a realização
de até nove parâmetros por
paciente (painel + três testes individuais),
realizados em sangue total.
O equipamento SPOTCHEM EZ SP-
4430 vem preencher uma lacuna no
segmento POCT e agregar valor na
resposta diagnóstica rápida e precisa
tão necessária em hospitais e clínicas,
pronto atendimentos, emergências,
pronto socorros e unidades de
terapia intensiva.
Toshio comentou ter uma expectativa
positiva para o lançamento e
ainda ressaltou estar muito satisfeito
com o profissionalismo da equipe
LumiraDx .
SPOTCHEMTM EZ SP-4430
• Reflectometria e Ensaios Cinéticos;
• Micro - Centrifuga interna que reduz a movimentação
manual das amostras (plasma ou soro);
• Menu com 21 parâmetros que abrange: Perfil Hepático /
Pancreático / Renal /Bioquímico / Iônico e Lactato;
• Auto Calibração por cartão magnético;
• Resultados Disponíveis em 5 a 7 minutos;
Matriz: Av. Dr. Chucri Zaidan, 1550
conjuntos 1705/1706 - São Paulo
Filial: Av. Portugal, 1100 - Itapevi (BOMI)
Tel.: 55 (11) 5185-8181
faleconosco@lumirabrasil.com.br
076
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

LUMIRATEK i15 i15
LUMIRATEK
adáblios
STATE OF THE ART
INTELIGENTE • RÁPIDO • PRECISO
Analisador portátil automático para gases sanguíneos,
eletrólitos e metabólitos em amostras de sangue total.
O LUMIRATEK i15 permite o monitoramento e gerenciamento
dos pacientes de forma rápida
e eficaz em qualquer ponto de
atenção à saúde - POCT*.
Menu amplo e flexível
Calibração automática
Cartucho único e descartável
Amostra não mantém contato com o equipamento
Não requer manutenções
Peso < 4kg
Resultados em 45 segundos
Parâmetros medidos: pH, pO 2
, pCO 2
, Na + , K + , Ca ++ ,
Cl – , Glu, Lac, Hct e calculados**
Os produtos anunciados estão devidamente registrados na ANVISA
(*) Point of Care Testing / Testes Laboratoriais Remotos (TLR).
(**) Parâmetros Calculados: cH + , cH + (T), pH(T), pCO 2
(T), pO 2
(T), HCO 3–
act, HCO 3–
std, BB(B), BE(B), BE(ecf ),
ctCO 2
, Ca ++ (7.4), AnGap, tHb(est), sO 2
(est), pO 2
(A-a), pO 2
(a/A), pO 2
(A-a)(T), pO 2
(a/A)(T), RI(T), pO 2
(T)/FIO 2
, RI.
“State of the Art” significa o mais alto nível de desenvolvimento de um aparelho, técnica ou campo científico,
atingido em um tempo em particular (Fonte Wikipédia).
Tel.: 55 11 5185-8181
faleconosco@lumirabrasil.com.br

informe de mercado
Equipamento com baixo consumo de água: nossa
obrigação com o meio ambiente.
A demanda por recursos hídricos
para a indústria brasileira contará com
um aumento de 400%, entre 2000 e
2050, segundo estudo realizado pela
ONU (Organização das Nações Unidas).
Na América Latina, o principal desafio
é promover ações sustentáveis entre a
gestão do consumo de água e o desenvolvimento
socioeconômico.
Aspectos referentes à economia e ao
tratamento de água não são levados
em consideração e isto pode onerar no
custo da máquina e também os gastos
do laboratório.
Referência em economia de consumo
de água, o Humastar 600 utiliza
apenas 3,5L/ hora, podendo gerar uma
economia para o laboratório de aproximadamente
60 mil reais por ano.
• Analisador de química clínica com
acesso randômico de alta velocidade
• Até 600 testes/hora
• Bandeja de reagentes refrigerada
para ate 48 reagentes
• 160 cuvetas de reação em 2 bandejas
separadas
• Código de barras para reagentes,
amostras e racks
• Frascos dedicados e exclusivos
• Fácil manuseio
• Alimentação contínua
COMPARATIVO DE CONSUMO DE ÁGUA NO ANO
HUMASTAR 600 X CONCORRENTES
EQUIPAMENTOS
HUMASTAR 600
CONCORRENTE 1
CONCORRENTE 2
CONCORRENTE 3
Litros / hora
3,5
20
24
40
Horas trabalhadas por dia
12
12
12
12
Consumo de água mensal (litros)
1.260
7.200
8.640
14.400
Consumo de água anual (litros)
15.120
86.400
103.680
172.800
Custo de consumo de água anual
R$ 9.072,00
R$ 51.840,00
R$ 62.208,00
R$ 103.680,00
Custo médio de água tratada por litro: R$0,60 (sessenta centavos). | Fonte: Pesquisa de mercado.
In Vitro | Tel.: 55 (31)3654-6366 | www.invitro.com.br
078
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

Linha Bioquímica In Vitro
HUMASTAR 200
O EQUIPAMENTO RECONHECIDO INTERNACIONALMENTE
QUE SERÁ O DIFERENCIAL DO SEU LABORATÓRIO.
Conheça o analisador de acesso randômico para laboratórios de
pequeno e médio porte para a dosagem de proteínas, substratos,
enzimas, eletrólitos por absorbância e turbidimetria.
O HS 200 foi vencedor do
IF Product Design Award
2014, importante prêmio
de design na Europa.
• Throughput: 200 testes/hora,
típico: 120/130 testes/hora
• 80 cuvetas de reação reutilizáveis
• Estação de lavagem com 8 canais
• Tubos primários ou cubetas
de amostra
• Sensor de nível de líquidos
• 30 posições para reagentes e 60
posições para amostras
• Refrigeração contínua
dos reagentes
• Checagem da integridade
dos reagentes
• Leitor de código de barras
para amostras
• Detector de choque de agulha
• Pré e pós-diluição
• Verificação do ciclo de vida dos
componentes e manutenção
• Consumo de água inferior
a 2 l/hora
Conheça toda a nossa linha de Bioquímica:
www.invitro.com.br
+55 31 3654 6366

informe de mercado
Exames toxicológicos para motoristas profissionais
A medida entrou em vigor em março deste ano. Entenda como os testes são
realizados pela DASA.
Desde o dia 2 de março de 2016, o
Conselho Nacional de Trânsito exige
que motoristas profissionais apresentem
o exame Toxicológico de Larga
Janela de Detecção em Cabelo, junto
aos demais exames obrigatórios, tanto
para obter ou renovar a Carteira
Nacional de Habilitação, quanto em
processos de contratação em CLT. O
objetivo é reduzir mortes ocorridas
em estradas brasileiras, uma vez que
o álcool e as drogas estão entre as
principais causas de acidentes.
Apenas os laboratórios acreditados
com a ISO 17025 e CAP e com
cadastro no DENATRAN estão aptos
a fazer o exame, e o laboratório
ChromaTox, parceiro da DASA, preenche
esses requisitos. O exame é
acessível, seguro e ágil. As amostras
não precisam ser enviadas para
análise no exterior e os resultados
tem prazo de até 10 dias úteis.
Os exames são feitos a partir de
uma amostra de queratina do paciente.
A análise da amostra revela se
houve uso diversas substâncias entorpecentes,
entre elas álcool, maconha,
cocaína, crack, heroína e ecstasy , e
ainda pode indicar o uso ou abstinência
por um longo período de tempo.
Para que o profissional obtenha resultado
negativo no exame, é necessário
pelo menos 90 dias de abstenção.
Assim é possível identificar usuários habituais
ou dependentes, impedindo sua
contratação e/ou barrando a obtenção
e renovação de sua CNH.
DASA
Alvaro
Tel.: 0800 643 8100
www.laboratorioalvaro.com.br
Sérgio Franco
Tel.: 0800 888 7030
apoio.sergiofranco.com.br
Atalaia
Tel.: (62) 3230-1078
www.atalaia.com.br
Fertilidade e Hormônios
A infertilidade é definida pela
incapacidade de um casal engravidar,
sem nenhuma razão aparente,
após um ano ou mais de relações
sexuais frequentes e sem o uso de
qualquer método contraceptivo.
Pode ser causada por diversos fatores:
hormonais, ovulatórios, anatômicos,
endometriose, estilo de vida,
nutrição e fatores ambientais.
Ao contrário do que se acreditava
antigamente, a infertilidade é um
problema do casal e não exclusivo da
mulher. Portanto, a investigação deve
ser realizada simultaneamente no homem
e na mulher.
Este problema pode ser resolvido
muitas vezes com medidas simples
como uma avaliação médica associada
à dosagem de hormônios
associados à fertilidade, por
exemplo, os produzidos pela hipófise
e ovários, visando avaliar o funcionamento
destes órgãos e identificar
possíveis alterações responsáveis pela
infertilidade.
Em parceria com a Diasource, a Serion
Brasil oferece kits ELISA para
determinação de níveis de hormônios
ligados à fertilidade: 17-OH Progesterona,
DHEA, DHT, Estradiol, Estrona,
Estriol Livre, Testosterona
Livre e Testosterona Total.
São kits com alta sensibilidade e especificidade,
que podem ser utilizados
de forma manual ou automatizada.
Serion
Tel.: (41) 3089-2070
serion@serionbrasil.com.br
www.serionbrasil.com.br
080
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

informe de mercado
Linha Hematologia Ebram
Tecnologia avançada e fabricação brasileira certificada.
A EBRAM é uma empresa nacional
que em 2016 completará 38 anos
no mercado diagnóstico, há 8 anos
inauguramos nossa segunda unidade
industrial para produção exclusiva
de reagentes hematológicos. Aliada
a fornecedores de matéria-prima,
que são lideres no mercado mundial,
produzimos reagentes de qualidade
incontestável, com um custo aces-
Llinha completa hematologia
sível, e de fácil aquisição para o mercado
nacional.
Análises criteriosas são realizadas
antes, durante e depois do processo de
fabricação para assegurar a qualidade
efetiva do produto e, esse diferencial
nos reagentes Ebram é claramente
evidenciado porque não existe variação
de lote para lote, dispensando
ajustes nos equipamentos.
A Linha de Hematologia EBRAM
é destinada para os seguintes analisadores:
• Coulter - S-SERIES, S-PLUS SERIES, STKR*
• Coulter – MAXM, MAXM A/L, HMX,
STKS E GEN-S*
• Abbott CD – 1400, 1600, 1700*
• Abbott CD – 3000*
• Abbott CD – 3500/ 3700*
• ABX Micros - 45/60*
• Sysmex - KX-21*
• EBRAM QUINTUS EB24
• EBRAM Medonic EB20 - Classic, Plus,
Autosample
• Controles Hematológicos.
*Marcas registradas de propriedade de seus
respectivos fabricantes.
EBRAM
Tel.: (11) 2291-2811
Fax: (11) 2618-4096
www.ebram.com
Conceito Diagnóstica
Em 15 anos de atuação em Minas
Gerais, a Conceito Diagnóstica
já tem reconhecido o seu lugar
como empresa de excelência na
área da saúde.
Atuando em toda a cadeia de distribuição,
da importação até a entrega
ao cliente final, a empresa oferece um
pós-venda diferenciado e conta com
profissionais qualificados e capacitados
para oferecer o melhor do seu
portfólio de soluções diagnósticas.
Hoje, além das consagradas fabricantes
Roche e BD, a Conceito representa,
também, a fabricante francesa
Sebia, líder mundial no mercado
de eletroforese.
Parcerias de sucesso fortalecem o
nosso negócio, que se apoia no tripé:
ética, excelência e respeito.
Conceito Diagnóstica
Tel.: 31 34112484 | Fax: 31 34113944
www.conceitodiagnostica.com.br
082
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

Bioquímica BULK
Mais economia por teste
A linha de Bioquímica BULK foi desenvolvida pela Ebram especialmente
para os laboratórios que buscam reduzir o custo por teste sem perder o
padrão de qualidade e performance dos reagentes.
PRODUTO
QUIMIURIC - ÁCIDO ÚRICO
QUIMIALB - ALBUMINA
QUIMIBIL-D- BILIRRUBINA DIRETA
QUIMIBIL – T- BILIRRUBINA TOTAL
QUIMICREA – CREATININA
QUIMIGLIX OX - OXIDASE
QUIMIPROT - PROTEÍNA TOTAL
QUIMIURE - URÉIA
QUIMICAL - CÁLCIO
QUIMIFER – FERRO
QUIMIFOS – FÓSFORO
QUIMIMAG – MAGNÉSIO
QUIMICOL – COLESTEROL
QUIMICOL-H- HDL COLESTEROL ULTRA - SENSÍVEL
QUIMITRI – TRIGLICÉRIDES
QUIMIAMIL – AMILASE
QUIMIALT – ALT/TGP
QUIMIAST - AST/TGO
QUIMINAC – CKNAC
QUIMIMB – CKMB
QUIMIDHL – LACTATO DESIDROGENASE
QUIMIFAL - FOSFATASE ALCALINA
QUIMIGAMA – GAMA GT
QUIMICLORO – CLORETOS
APRESENTAÇÕES
1x 500mL
1x 500mL
R1= 1x 200mL / R2=1x 5mL
R1= 1x 200mL /R2= 1x5mL
1x 500mL
1x 500mL
1x 500mL
1x 500mL
1x 500mL
R1= 1x 200mL / R2= 1x50mL
1x 500mL
1x 500mL
1x 500mL
R1= 1x 210mL / R2= 1x 70mL / P= 1x 1mL
1x 500mL
1x 200mL
1x 500mL
1x 500mL
R1= 1x 200mL / R2= 1x 50mL
R1= 1x 200mL / R2= 1x 50mL / S.C.= 1x 1,0mL
R1=1x 200mL / R2= 1x 50mL
R1= 1x 200mL / R2= 1x 50mL
R1= 1x 200mL / R2= 1x 50mL
1x 200mL / P= 1x 1mL
Menor custo por teste
Frascos de 200mL a 500mL
Reagentes com a mesma
qualidade Ebram
Estabilidade prolongada
dos reagentes
QUIMIADA – ADENOSINA DEAMINASE R1= 1x 200mL / R2= 1x 100mL Ebram Produtos Laboratoriais Ltda
Tel.: 11 2291-2811 | www.ebram.com

informe de mercado
Freelite é incorporado à CBHPM
O exame de Cadeias Leves Kappa/
Lambda Leves Livres, mais conhecido
como Freelite, foi incorporado à
Classificação Brasileira Hierarquizada
de Procedimentos Médicos (CBHPM)
sob o código 4.03.19.04-0, após
aprovação da Associação Médica
Brasileira. À partir de agora, médicos
e pacientes terão maior acesso a esse
exame fundamental ao diagnóstico e
monitoramento de Mieloma Múltiplo
e outras doenças relacionadas.
Após longo processo de comprovação
técnica da eficácia do Freelite,
os laboratórios clínicos poderão receber
pela realização desse exame. “A
The Binding Site Brazil (TBS) já está
trabalhando junto aos principais convênios
para que essa cobertura seja
automática. “Trata-se de uma iniciativa
particular nossa para levar as
informações sobre custo-efetividade
do Freelite até as fontes pagadoras do
mercado de saúde suplementar. Não
restam dúvidas que o investimento
no diagnóstico precoce e, principalmente,
no melhor monitoramento
dos pacientes em tratamento com
quimioterápicos, traz economia futura
aos planos de saúde e melhor
qualidade de vida aos pacientes”,
comenta Fulvio Facco, Diretor da TBS.
A oferta do exame Freelite
apresenta-se como um importante
fator de diferenciação para os laboratórios
clínicos brasileiros. É um
ensaio que pode ser realizado em
equipamentos de bioquímica pelo
método de imunoturbidimetria e
também por nefelometria. “Temos
kits desenvolvidos e validados para
as principais plataformas existentes
nos laboratórios, como: Roche, Siemens
e Beckman. Além dessas, os
clientes podem contar com o nosso
próprio sistema chamado SPA Plus”,
salienta Marlos Fonseca, Especialista
de Produto da TBS.
Para facilitar a localização dos laboratórios
clínicos que oferecem o
Freelite, criamos o website www.
freelite.com.br .Somente os locais
indicados nesse site é que oferecem
o exame correto, atendendo aos
requerimentos da Portaria 708 de
2015 do Ministério da Saúde. “Temos
feito um trabalho muito intenso
de educação médica e todos os clínicos
que se dedicam aos casos de
Mieloma Múltiplo sabem e orientam
seus pacientes para realizar o exame
Freelite somente nos laboratórios
constantes nesse site da internet”,
comenta Dra. Elyara Soares, Diretora
Científica da TBS.
“A crescente importância do
exame de quantificação de Cadeias
Leves Kappa/Lambda Leves Livres
fica evidente quando vemos que
as principais sociedades médicas
(SBPC, SBAC e ABHH) já incluíram
esse tema na programação científica
de seus congressos que acontecem
nesse ano de 2016”, acrescenta a
Dra. Elyara Soares.
Tudo isso é parte do desafio diário
da TBS para integrar os diferentes
atores e efetivamente levar o benefício
dessa tecnologia aos médicos e
pacientes por meio de parcerias com
laboratórios clínicos, que buscam
diferenciar-se no mercado de diagnóstico
in vitro.
Binding Site
info@bindingsite.com.br
www.bindingsite.com.br
084
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

é incorporado à CBHPM
A Associação Médica Brasileira aprovou a inclusão do exame
de Cadeias Kappa-Lambda Leves Livres à tabela CBHPM
(Classificação Brasileira de Procedimentos Médicos).
Através do código 4.03.19.04-0 – Cadeia Kappa-Lambda leve
livre os laboratórios clínicos poderão ser remunerados pelos
planos de saúde.
FREELITE ® Único ensaio de Cadeias Leves Livres
indicado na portaria do Ministério da Saúde
O que é Freelite?
Freelite é o primeiro teste que quantifica
os níveis de cadeias leves kappa e lambda
livres presentes no soro. Único teste a
utilizar anticorpos policlonais capazes
de identificar e reagir com os diferentes
epítopos existentes na estrutura molecular
das cadeias leves livres (CLLs).
Relação kappa/lambda
A relação anormal entre a quantificação
das cadeias kappa/lambda é um marcador
sensível e específico de gamopatias
monoclonais clinicamente importantes
como: Mieloma Múltiplo, Amiloidose,
dentre outras.
Como o Freelite é usado?
De acordo com as diretrizes médicas e a portaria número 708 do Ministério da Saúde,
[1-5], o Freelite deve ser usado em combinação com a eletroforese de proteínas do soro
(EFPs) e outros testes necessários à triagem de pacientes com suspeita de gamopatias
monoclonais. Juntos proporcionam 100% de sensibilidade no diagnóstico de mielomas
múltiplos [4-6]. Após o diagnóstico, o Freelite também é uma importante ferramenta de
monitoramento da resposta dos pacientes aos tratamentos médicos.
Para saber quais laboratórios clínicos atualmente realizam
o exame Freelite visite a webpage www.freelite.com.br
Freelite ® é marca registrada da empresa Binding Site Ltd, Birmingham, Reino Unido.
Referências
1.
2.
3.
4.
Rajkumar S V, et al. The Lancet Oncology 2014
Dispenzieri A, et al. Leukemia 2009; 23:215-224
Katzmann JA, et al. Clin Chem 2009; 55:1517-1522
Hungria V et al. Rev Bras Hematol Hemoter
2013;35(3):201-17
5.
6.
7.
Ministério da Saúde-PORTARIA Nº 708, DE 6 DE AGOSTO
2015 “Aprova as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do
Mieloma Múltiplo”
Keren. Warde Report 2010; 21
Bakshi, et al. Am J Clin Pathol 2005; 124:214-218
The Binding Site Brasil-São Paulo-SP.
Tel: +55 16 98173-6436 | info@bindingsite.com.br | www.freelite.com.br
A Empresa Especializada em Proteínas

informe de mercado
Acredite seu laboratório!
Desenvolvido pelo PNCQ, o curso
PNCQ Gestor tem como intuito o preparo
de profissionais para a implantação
do Sistema de Gestão da Qualidade. Os
laboratórios recebem orientações para
estruturar melhorias contínuas, assegurando
sua eficiência e competência técnica
de suas atividades.
Incluído no pacote do curso há um
software aperfeiçoado de acordo com
os requisitos do Sistema Nacional de
Acreditação – DICQ/SBAC, da RDC
302:2005 da ANVISA, e da ABNT NBR
NM ISO 15.189:2015. De fácil operação, o
programa PNCQ Gestor auxilia a elaborar
os procedimentos e controlar documentos
de laboratórios que investem em
capacitação com foco na Qualidade e na
Acreditação.
O próximo curso acontece nos dias
24 e 25/06, em São Paulo, antes do 43º
Congresso Brasileiro de Análises Clínicas.
Veja o calendário dos cursos de 2016 em
www.pncq.org.br, descubra onde esta-
remos nos próximos meses, escolha a
cidade mais próxima e preencha a ficha
de pré-inscrição.
Os laboratórios que participam do
curso têm direito à inscrição de até 2
profissionais, recebem o software PNCQ
Gestor e consultoria por e-mail, além de
incentivos para a Acreditação pelo DICQ
(como descontos para quem agendar a
Auditoria em até 120 dias após o curso).
PNCQ - pcnq@pcnq.org.br
Tel.: (21) 2569-6867
Agora a família URIVISION está completa
086
Depois do sucesso do leitor de urina
Urivision – 200 a Wama Diagnóstica
fará o lançamento do mais novo integrante
da família: URIVISION 720. O
analisador de urina URIVISION 720 é
um equipamento que integra óptica
moderna, microeletrônica e com sistema
contínuo de execução de testes com
esteira de transporte. Utiliza a mesma
tira de urina para leitura visual.
O sistema óptico adota o LED como
fonte de luz confiável e de baixo consumo,
utilizando três comprimentos
de onda diferentes, o URIVISION 720
possui alta sensibilidade, confiabilidade
nas leituras dos testes e conta com a
interface amigável e de fácil operação.
Permite o interfaceamento com o
sistema do laboratório e possui entrada
de leitor de código de barras.
O URIVISION 720 está equipado
com um sensor do tipo scanner que
possui três conjuntos de LEDs que
emitem luz em comprimentos de
onda diferentes e tem a capacidade de
armazenar até 1000 resultados.
O software utiliza os valores obtidos
para calcular a variação de cada
parâmetro através da sua cor decomposta,
fornecendo o resultado com
precisão e confiabilidade, eliminando
também interferentes de cor da urina
(através do parâmetro de referência)
como tonalidades alteradas e outros
URIVISION 720
componentes que venham a interferir
na cor padrão.
Wama Diagnóstica
www.wamadiagnostica.com.br
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

informe de mercado
Horiba lança programa de fidelidade inédito no mercado
A iniciativa Boas Escolhas, Melhores
Resultados é o programa
de fidelidade da Horiba, criado para
valorizar os clientes que utilizam os
reagentes hematológicos 3 DIFF originais
da marca.
Cada embalagem de reagente original
3 diff (ABX Miniclean, ABX Minilyse
LMG e ABX Minoton LMG) soma pontos
que podem ser trocados por produtos
da linha 3 diff Horiba.
Para participar do programa, o
cliente deverá cadastrar-se no site –
www.donuz.co/boasescolhashoriba –
e digitar o código único de cada embalagem
para acumular pontos.
Com essa iniciativa, a Horiba reforça
a relação de confiança com seus clientes,
através de produtos de alta qualidade
e tecnologia, grandes diferenciais
da marca no Brasil e no mundo.
Brazil -HORIBA
Instruments Brasil, Ltda.
HORIBA Instruments Brasil, Ltda.
Tel.: +55 11 2923-5400
+55 11 2923-5490
www.horiba.com
Embalagens reagentes
DROGAS de abuso e toxicologia
Soro Humano, Sangue Total, Cabelos/Pelos, Saliva e Urina
Desde 2014, a ControlLab disponibiliza
ensaios de toxicologia em seu
Programa de Ensaio de Proficiência,
enviando múltiplos itens por rodada
e alternando constantemente as concentrações
dos materiais enviados.
Esse procedimento de envio é comum
nos provedores internacionais
de grande reconhecimento mundial,
o que ajuda ainda mais os laboratórios
participantes do programa a se
diferenciarem no mercado nacional
e internacional.O aprimoramento dos
materiais e a ampliação dos ensaios
têm sido constantes na ControlLab.
Recentemente, o programa de Drogas
de Abuso foi lançado não somente
para atender ao requisito dos laboratórios
frente à RDC302/2005, mas
também a uma exigência da Lei Federal
13.103/15 referente às análises
toxicológicas em motoristas profissionais
(categoria C, D e E). A ControlLab
acredita nos laboratórios brasileiros e
por isso oferece a eles as ferramentas
necessárias para conquistarem os
seus reconhecimentos. Um exemplo
é a disponibilidade de 135 ensaios de
toxicologia em diversas metodologias
de análise. Um grande diferencial do
programa, e que não pode deixar de
ser destacado, é a disponibilidade de
outras matrizes além de urina. Mais
uma vez a ControlLab sai na frente e
disponibiliza também as matrizes de
saliva, cabelo e pelo para as Drogas de
Abuso. Na semana do dia 30/5, o Inmetro
auditou e ampliou o escopo da
ControlLab. Em breve, esses ensaios e
matrizes estarão no site do Inmetro e
do EPTIS.
ControlLab
Tel.: 21 3891-9900
Fax: 21 3891-9901
contato@controllab.com.br
www.controllab.com.br
088
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

informe de mercado
Valorizar o médico radiologista é o nosso diferencial
O Grupo Hermes Pardini é referência
em medicina diagnóstica e preventiva.
A nossa experiência, infraestrutura e tecnologia
nos posicionam entre os maiores
grupos desse segmento no país.
Nosso pioneirismo no apoio laboratorial
permitiu o desenvolvimento
de uma inteligência logística e
operacional de extrema eficiência,
proporcionando um diferencial competitivo
de agilidade e confiabilidade
aos nossos parceiros.
Baseados neste know-how, investimos
no desenvolvimento de um
modelo de negócio em Telemedicina
(Telerradiologia e Telecardiologia) e
damos apoio a mais de 100 laboratórios,
clínicas e hospitais. O corpo clínico
da Telemedicina atualmente é formado
por mais de 30 médicos.
Por que nossa proposta é
diferente?
O Grupo Hermes Pardini entende a
importância do Médico Radiologista
para a excelência na prestação do serviço
de Telerradiologia. Por isso, criamos
vantagens exclusivas a esses profissionais,
além de darmos suporte necessário
para o trabalho.
Valorização do serviço: tabela de
honorários acima do mercado. Uma das
melhores remunerações do segmento.
Grupo consolidado: empresa de
saúde nacionalmente reconhecida em
apoio diagnóstico.
Sistema web: software multiplataforma,
amigável, rápido e seguro que otimiza
o recebimento e emissão dos laudos.
Flexibilidade de trabalho: o
profissional que estabelece seu próprio
horário e tem a possibilidade de atuar
em home office.
Benefício especial: reembolso
parcial do seguro de Responsabilidade
Civil Profissional (RCP).
Torne-se um parceiro e faça
parte do nosso corpo clínico especializado
em Telerradiologia.
A empresa Radiologistas Associados
é uma importante parceira do Hermes
Pardini na gestão do corpo clínico. Além
da admissão médica e gerenciamento do
fluxo de exames, trabalhamos em conjunto
para o desenvolvimento de projetos
tecnológicos e de melhoria nos processos.
Nosso objetivo é impactar positivamente
as pessoas, sejam elas profissionais
associados ou pacientes.
Hermes Pardini
leila.rodrigues@hermespardini.com.br
Blood Stop Divertido - Bandagem pós coleta
A preocupação com o atendimento
no setor de serviços é cada vez mais importante
em nossa sociedade. Os consumidores
ganharam muito poder com as
redes sociais digitais. Hoje eles elogiam e
questionam as empresas com tremenda
velocidade e alcance. Esse atendimento
não se traduz apenas nas pessoas ligadas
ao serviço. É claro que, recepcionistas,
enfermeiras e outros profissionais bem
treinados são fundamentais, mas hoje
o atendimento também deve levar em
conta, o ambiente e os produtos utilizados
nesse processo.
Quando falamos de crianças, a questão
é ainda mais sensível. As bandagens
voltadas para o mercado profissional,
diferente dos curativos vendidos nas
farmácias diretamente para o consumidor
final, dificilmente possuem alguma
característica lúdica que ajuda os profissionais
no atendimento dos pequenos
pacientes. Vendo esta questão,
a AMP vem desenvolvendo cada vez
mais o Blood Stop Divertido. Como uma
forma de ajudar o mercado de análises
clínicas no atendimento mais atencioso
para com as crianças.
O Blood Stop traz uma embalagem
de 500 unidades de bandagens decoradas
com ilustrações diversas. Fazendo
com que, os atendentes possam descontrair
a criança no momento da coleta
de sangue ou da aplicação de uma
injeção. Tornando o processo mais fácil
e passando a sensação aos pais de um
melhor atendimento.
AMP
Tel.: 0800-136006
vendas@ampltda.com.br
090
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

notícias
Notícias
Fique por dentro do que acontece no setor laboratorial.
Maiores informações: contato@newslab.com.br
BPC/ML publica editais para título de especialista em patologia clínica e
Smedicina laboratorial
Inscrições podem ser feitas durante o mês de julho e aplicação da prova ocorre em setembro na
sede da SBPC/ML, no Rio de Janeiro
Médicos interessados em obter o
título de Especialista em Patologia Clínica/Medicina
Laboratorial já podem
consultar os editais para as categorias
TEPAC Tradicional e TEPAC Especial. As
inscrições podem ser feitas entre 1 e
30 de julho, e a prova está marcada
para o dia 26 de setembro na sede da
SBPC/ML, localizada no Rio de Janeiro.
Para fazer o download dos editais, acesse
o site da SBPC/ML (www.sbpc.org.br)
Confira os requisitos para cada categoria
de titulação:
TEPAC
Tradicional
O candidato deve atender a um dos
requisitos abaixo:
- Médico que concluiu o Programa
de Residência Médica em Patologia
Clínica/Medicina Laboratorial, credenciado
pela Comissão Nacional de
Residência Médica (CNRM), ou
- Médico portador de certificado de
conclusão de treinamento na especialidade,
com duração semelhante à do
Programa de Residência Médica do
MEC, reconhecido pela SBPC/ML, ou
- Médico com treinamento na especialidade
por um período de tempo
equivalente a duas vezes o recomendado
pela CNRM do MEC, comprovado
por atuação em atividades profissionais
e participação em atividades científicas,
atingindo, no mínimo, 100 pontos, conforme
tabela utilizada pela AMB, ou
- Médico graduado com, no mínimo,
cinco anos de formado, completos
até a data de realização da prova, que
tenha atuado na especialidade e que
comprove essa atuação em laboratório
de instituição universitária ou em
laboratório clínico, abrangendo pelo
menos 36 meses de atividade direta
ou de consultoria especifica na especialidade,
continuada ou em períodos
consecutivos, durante os últimos cinco
anos, contados desde a data da graduação
até a da prova.
TEPAC
Especial
Destina-se a:
- Graduado em Medicina há mais de
15 anos, tendo como referência a data de
inscrição na prova. Também deve atender
a pelo menos um dos seguintes requisitos:
- Ter completado Programa de Residência
Médica em Patologia Clínica/
Medicina Laboratorial (três anos), ou
- Ter estagiado seis anos, em tempo
integral, em Patologia Clínica/Medicina
Laboratorial, ou
- Ter seis anos de atividade comprovada
em Patologia Clínica/Medicina Laboratorial.
Não são consideradas as atividades
anteriores à graduação em Medicina.
Para fazer a prova de TEPAC Especial
também é necessário apresentar documento
assinado por dois Associados
Titulares ou Eméritos da SBPC/ML da
região de trabalho do candidato (cidade
ou estado), que devem descrever
suas atividades profissionais.
Fonte: SBPC/ML
092
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

notícias
A Intuity Medical, Inc., uma empresa
privada que desenvolve tecnologias
inovadoras para administração de
diabetes, anunciou hoje que recebeu
liberação da Food and Drug Administration
(FDA) dos EUA para comercializar
o sistema de monitoramento de
glicose no sangue POGO® Automatic.
O Sistema POGO é o primeiro
medidor de glicose e cartucho multi-
-exames a prover exame automático
com lancetamento, coleta de sangue
e análise em uma etapa única e fácil.
Ao mesclar todos os suprimentos de
teste de glicose necessários em um
cartucho independente e conveniente
para 10 exames, o POGO provê facilidade
de uso e discrição para milhões
de pacientes que precisam testar regularmente
sua glicose sanguínea na
gestão de sua diabetes.
O número de adultos com diabetes
chega a incríveis 422 milhões em todo
o mundo, com a doença sendo a 7a.
principal causa de morte nos EUA. De
acordo com a Associação Americana
de Diabetes, aproximadamente metade
dos 29 milhões de pacientes nos
EUA não estão atingindo o controle
glicêmico na gestão de sua diabetes.
Os fardos associados com o exame
de glicose no sangue estão entre as
razões para o fraco controle glicêmico;
para muitos pacientes, gerenciar
o número de suprimentos necessários
para desempenhar o teste de glicose
pode ser desafiador. O POGO elimina a
necessidade de carregar e usar suprintuity
Medical recebe liberação da FDA para comercializar sistema de
Imonitoramento de glicose no sangue POGO ® Automatic
POGO é o primeiro medidor de glicose e cartucho multi-exames que mescla lancetamento, coleta de
amostra e análise em um exame fácil e em uma etapa sem a necessidade de tiras e lancetas separadas
mentos de exames separados, incluindo
um dispositivo de lancetamento,
lancetas e tiras para exame. Isso significa
que os pacientes podem realizar
um exame de glicose discreto e rápido,
onde quer que estejam.
Para realizar um exame, o paciente
simplesmente pressiona a porta de
exames do POGO, e o POGO automaticamente
lanceta o dedo, coleta uma
amostra de sangue e exibe o resultado
após quatro segundos. O medidor só
requer uma pequenina amostra de
sangue de 0,25 microlitros para analisar
o valor da glicose. Após todos os
dez testes serem concluídos, o paciente
se desfaz do cartucho independente,
eliminando a necessidade de lidar
com tiras de exame usadas ou lancetas
visto que elas permanecem dentro do
cartucho. Isso reduz os agentes patogênicos
de lancetas usadas e tiras de
exame usadas em lugares públicos.
“O POGO traz recursos novos e exclusivos
ao monitoramento de glicose
no lar”, comentou Steve Edelman, MD,
Professor Clínico de Medicina na Universidade
de San Diego e Diretor-Fundador
de Taking Control of Your Diabetes
(TCOYD). “Ao reduzir o número
de etapas e suprimentos necessários
ao teste, o POGO trata de algumas
das barreiras comuns para exames e
dá aos pacientes uma nova maneira
de testar sua glicose. Como clínicos,
tornar os exames mais convenientes
ao paciente é essencial ao seu cuidado
com diabetes.”
Quando mesclada com a aplicação de
Administração de Diabetes Patterns® ,
da Intuity Medical, um sistema seguro
baseado na nuvem para administração
das informações de glicose, o POGO
proporciona tanto a profissionais de
assistência à saúde quanto a pacientes
uma plataforma compartilhada abrangente
para detectar e gerenciar padrões
e tendências importantes que impactam
o controle geral da glicose.
“A tecnologia exclusiva e patenteada
do POGO tem o potencial de mudar
as vidas de milhões de pacientes
que veem o exame de glicose como
fatigantes. Mais da metade dos 287
pacientes em nosso estudo clínico
central relataram que prefeririam
aderir ao cronograma de testes recomendado
por seu profissional de
assistência à saúde usando o POGO,
quando comparado com seu medidor
atual”, comentou Emory V. Anderson,
presidente e CEO da Intuity Medical.
“Com esse marco da liberação da
FDA,a equipe da Intuity estará focada
em arrecadar capital e desenvolver a
infraestrutura da empresa para o lançamento
comercial do POGO.”
A Intuity Medical está focada em
proporcionar soluções para diminuir os
esforços diários de pessoas que vivem
com diabetes. A tecnologia do POGO
proporciona aos pacientes um exame
de glicose fácil e de etapa única.
Fonte: Newswire
094
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

A/ B/ A(H1N1) Pande
A/ B/ A(H1N1) Pandemic A/ B/ A(H1N1
A/ B/ A(H1N1) Pandemic A/ B/ A(H1N1

notícias
Um novo futuro para o diagnóstico precoce do câncer de mama
O câncer de mama é o tipo de câncer
mais comum entre as mulheres no
Brasil e no mundo, depois do câncer de
pele não melanoma, segundo dados
do Instituto Nacional de Câncer (INCA),
respondendo por 25% dos novos casos
a cada ano. Para 2016, a expectativa é
de quase 58 mil novos casos e o diagnóstico
precoce ainda é o maior aliado
contra esses números. Entre as formas
mais eficazes de diagnosticar a doença
está relacionado ao exame de imagem,
com especial atenção àquelas com o tecido
mamário denso.
As mamas densas são aquelas que
possuem mais tecido mamário do que
a gordura em sua composição o que
pode difiultar a identificação de lesões
até mesmo nos exames de imagem. Por
exemplo, em uma mamografia realizada
em uma mulher com mamas densas,
esse tipo de tecido aparece de forma
‘branca’ no exame, assim como também
apareceria o suspeito nódulo. Dessa
forma, é possível que esse nódulo seja
mascarado pelo próprio tecido da mama
da mulher. De acordo com um estudo
publicado no New England Journal of
Medicine, a sensibilidade da mamografia
é reduzida entre 36% e 38% nas mulheres
com mamas densas, dificultando o
diagnóstico nesses tipos de casos.
Hoje, estima-se que 40% das mulheres,
no mundo, possuem mamas densas
e esse perfil tem de quatro a seis vezes
mais chance de desenvolver o câncer de
mama. Com o objetivo de aumentar o alcance
de diagnóstico para esse grupo de
mulheres, uma nova tecnologia, lançada
no exterior pela GE Healthcare, chega
ao Brasil: o INVENIA ABUS. Trata-se um
equipamento de ultrassom de mama,
que complementa o exame de mamografia
e permite que o nódulo suspeito
apareça em uma cor diferente do tecido
mamário denso, permitindo a detecção
de tumores que não foram identificados
anteriormente. Por meio dessa tecnologia,
estudos mostram que houve um
aumento relativo de 55% na detecção de
câncer de mama invasivo em mulheres
com mamas densas, quando utilizado
juntamente da mamografia.
De acordo com a Dr. Athina Vourtsi,
PhD, radiologista e presidente da Hellenic
Breast Imaging Society, na Grécia,
essa recente tecnologia, já usada por
ela em seu consultório, possibilita dar
às pacientes com suspeitas de câncer,
principalmente aquelas com mamas
densas, a oportunidade de detectar a
doença o mais cedo possível e aumentar
suas chances de cura.
Com o diagnóstico precoce desse
tipo de câncer, as histórias de muitas
mulheres podem ser bem diferentes
das atuais estatísticas de cura da doença.
Assim, na medida em que a batalha
contra o câncer de mama progride, a
forma de diagnosticar e tratar também
está em constante evolução.
Fonte: GE Healthcare
Serviço de rastreamento de câncer de pulmão mais eficiente e com menor risco
Equipe multidisciplinar conta com equipamentos de última geração que ajudam no diagnóstico
precoce para o tratamento do câncer de pulmão
Com um aumento de 2% ao ano de
novos casos no mundo, o câncer de
pulmão atinge todos os anos a 28 mil
homens e mulheres no Brasil, de acordo
com as estimativas do Instituto Nacional
de Câncer (Inca). Os fatores de risco
que mais influenciam para o surgimento
da doença incluem histórico familiar
e a exposição a agentes cancerígenos,
dentre eles o tabaco. Homens e mulheres
com idade entre 54 e 74 anos que
tenham fumado um maço de cigarros
por dia por um período de pelo menos
30 anos, e até mesmo quem parou de
fumar há menos de 15 anos estão dentro
da população de risco.
Como esse tipo de câncer só costuma
apresentar sintomas quando já se
encontra em estágio mais avançado, é
preciso estar atento -- pois apesar de
sua agressividade, pode ser curado se
diagnosticado precocemente. Para proporcionar
um diagnóstico precoce o núcleo
de doenças pulmonares e torácicas
096
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

notícias
do Hospital Sírio-Libanês reuniu uma
equipe multidisciplinar para rastreamento
de câncer de pulmão, composta
por cirurgião torácico, pneumologista,
radiologista e oncologista. Essa equipe
conta com a ajuda de equipamentos de
última geração, entre eles a tomografia
computadorizada de baixa dose para
um diagnóstico mais preciso.
Esses equipamentos facilitam o diagnóstico
precoce do câncer de pulmão.
De acordo com o Dr. Ricardo Terra, cirurgião
de toráx do núcleo de doenças
pulmonares e torácicas do Hospital
Sírio-Libanês, “Já foi demostrado que
para pacientes que têm alto risco de ter
câncer de pulmão, uma forma de detectá-lo
de forma precoce é a realização
da tomografia de tórax, uma vez que o
raio-X não é suficiente para captar nódulos
pequenos”, explica. Inicialmente é
feita uma avaliação inicial do paciente,
que em seguida é encaminhado para a
realização do exame de tomografia. O
resultado é analisado pela equipe multidisciplinar
junto com o paciente. “O
número de nódulos encontrados nesses
exames não é pequeno. O importante
é diferenciar os nódulos que precisam
ser investigados dos que precisam ser
acompanhados”, observa o Dr. Terra.
Após essa primeira análise é feita
a definição dos próximos passos, que
pode exigir uma investigação detalhada
do nódulo ou simplesmente o seu
acompanhamento. O objetivo maior é
tentar reduzir a mortalidade por câncer
de pulmão, minimizando inclusive
os riscos com procedimentos invasivos.
“No passado o grande desafio era
fazer um exame que capturasse os nódulos,
mas que oferecesse baixo risco
ao paciente. Na época, a tomografia
oferecia uma radiação muito alta, que
poderia acarretar o desenvolvimento
de outras neoplasias. Hoje, com o suporte
da tomografia computadorizada
de baixa dose os riscos são mínimos”,
afirma Dr. Terra.
Fonte:
Assessoria de imprensa do
Hospital Sírio-Libanês
ntidades firmam parceria pelo avanço da Patologia brasileira
ESociedade Brasileira de Patologia e A.C.Camargo anunciam parceria
A partir de maio de 2016, a Sociedade
Brasileira de Patologia (SBP) e a Escola
de Patologia Oncológica Avançada Humberto
Torloni (Epoaht), do A.C.Camargo
Cancer Center, passam a unir esforços
pelo avanço da especialidade no Brasil.
Com a parceria científica, patologistas
associados da SBP passam a ter descontos
nos cursos e treinamentos oferecidos
pela Escola, assim como na anuidade da
Epoaht em 2017. Além disso, a Sociedade
passa a auxiliar na realização desses
eventos com a presença de especialistas
e membros da diretoria e na divulgação
das ações da Epoaht para os 1.700 patologistas
que fazem parte da base da SBP.
De acordo com o patologista e diretor
de Anatomia Patológica do A.C. Camargo,
Fernando Augusto Soares, a Epoaht
surgiu com a proposta de oferecer educação
continuada aos patologistas brasileiros
e residentes da área. “Hoje, 15 meses
depois, já contamos com mais de 900
afiliados, sendo que destes 100 são do
exterior. A parceria agora firmada com a
SBP vai levar este ideal ainda mais longe,
permitindo que o aprendizado dos patologistas
seja mais intenso e abrangente.
Essa parceria vai permitir que a SBP ofereça
a todos os seus sócios uma grade
de cursos de alto nível, e voltada para a
prática do patologista”, ressalta.
Para o presidente da Sociedade Brasileira
de Patologia, Dr. Clóvis Klock, as
parcerias científicas são importantes
para o desenvolvimento da patologia
no País. “Essa união entre a sociedade
da especialidade e uma entidade com a
relevância do Epoaht e do AC Camargo
representa um ganho para os patologistas
de todo o Brasil. Esse avanço acontece
tanto em nível científico quanto profissional”,
finaliza.
Fonte: RS Press
098
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

notícias
I ndrel: 50 anos de evolução e conquistas
Em cada década de sua história, a empresa inovou e trouxe soluções que hoje a colocam no topo do
mercado de refrigeração científica
“Cada sonho deixado pra trás é um
pedaço do futuro que deixa de existir”.
O pensamento de um dos maiores visionários
tecnológicos do século XXI, Steve
Jobs, se encaixa perfeitamente no caminhar
da Indrel ao longo das suas cinco
décadas de história completas este ano.
Um sonho que começou a ganhar
contornos reais no ano de 1966, num pequeno
imóvel na cidade de Londrina (PR).
Hoje, a Indrel é uma realidade. O futuro da
empresa chegou, colocando-a como um
dos principais players do País no desenvolvimento
de refrigeradores científicos para
as áreas médico-hospitalar, laboratorial e
de pesquisas científicas em geral.
Uma caminhada de muita inovação e
ousadia na criação de tecnologias que
até então o mercado não conhecia, com
equipamentos diferenciados que atendem
rigorosos padrões nacionais e internacionais,
com os mais diversos ISOs
e certificações.
Um dos fundadores da Indrel e atual
presidente do conselho diretor, Alberto
Rapcham, busca na memória que a
área de refrigeração era muito carente no
País naquela época, inclusive de geladeiras
para uso doméstico.
Junto com a área de refrigeração doméstica
e comercial, a empresa já iniciou
também o foco na linha científica,
que mais tarde se tornaria o principal
negócio da Indrel.
Com a chegada da Universidade Estadual
de Londrina (UEL) e, principalmente,
o curso de medicina, Alberto Rapcham
começou a desenvolver equipamentos
com foco na instituição educacional. O
engenheiro mecânico iniciou uma série
de pesquisas e análises junto aos médicos
da universidade para atender às normas
internacionais de conservação de medicamentos,
vacinas e sangue. Após dois anos
de pesquisas intensas, a Indrel fabrica o
seu primeiro equipamento de conservação
de sangue e o comercializa para a UEL.
Não demorou muito para que toda
a qualidade dos equipamentos Indrel
ultrapasse as fronteiras nacionais e a
empresa ganhasse clientes pelo mundo.
No início dos anos 2000, os diretores
da empresa elaboraram um plano audacioso
para iniciar os processos de exportação,
o que envolveu investimentos
em pesquisa, novas certificações - incluindo
a conquista da Certificação Europeia
(CE) - e outras adequações para
atender este mercado tão exigente.
Hoje, cerca de dezesseis anos depois do
início do trabalho, a empresa participa das
principais feiras médico-hospitalares do
mundo, da América do Sul, passando pela
Europa, até o mundo árabe, com clientes
fieis nos principais países do planeta.
Com a evolução dos equipamentos,
maior foco no design, colaboradores capacitados
por todo o País e, claro, boas
vendas, a Indrel não tinha outro caminho
a não ser a expansão. No final de 2014,
a empresa inaugurou uma nova área de
1,9 mil m², com um novo laboratório
interno de pesquisa e desenvolvimento
de produtos (P&D), refeitório e cozinha
profissionais para os colaboradores, além
de uma área de lazer.
Além disso, a empresa lançou em maio
do ano passado, um showroom aconchegante,
de 65 m², no bairro da Lapa, em São
Paulo. Um espaço para receber clientes no
maior centro financeiro, corporativo e
médico-hospitalar do País. “Hoje, eu não
tenho dúvidas de que a Indrel está bem
solidificada e preparada para os próximos
50 anos. Temos ideias consistentes
do passado para serem seguidas e novos
pensamentos que estão chegando com os
mais novos que estão assumindo a empresa.
Sem dúvida, um cenário bastante
promissor”, complementa o presidente do
conselho, Alberto Rapcham.
0100
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

notícias
E xcessos de exames: Posicionamento da SBPC/ML
Sociedade Brasileira de Patologia Clínica / Medicina Laboratorial acredita que o exame correto
beneficia tratamento e promove iniciativas para ampliar uso adequado
Cerca de 70% das decisões médicas
se baseiam em resultados de exames
laboratoriais, o que demonstra sua importância
na cadeia assistencial. Para a
Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/
Medicina Laboratorial (SBPC/ML), que
reúne médicos, especialistas e laboratórios
clínicos, os testes laboratoriais
produzem informações importantes para
prognóstico, diagnóstico, prevenção e
estabelecimento de riscos referentes a
diversas patologias e na definição de
terapias personalizadas, e são minimamente
invasivos para os pacientes.
Quando bem indicados e corretamente
interpretados, os exames laboratoriais
auxiliam de forma significativa a realização
do diagnóstico e reduzem os novos
pedidos de procedimentos mais complexos,
mais invasivos e mais caros.
A SBPC/ML refuta a informação divulgada
recentemente pela mídia de que
30% dos exames não são sequer retirados,
numa tentativa de desqualificar
a necessidade de pedidos. Reforçamos
que nos laboratórios de patologia clínica
associados à entidade, este dado não
chega a 5%. Vale lembrar que ao falar de
exames, estamos incluindo três especialidades:
Patologia Clínica/Medicina Laboratorial,
Radiologia e Imagem e Anatomia
Patológica e os dados da SBPC/ML
referem-se somente ao primeiro caso.
“Para ser efetivo, é preciso que o pedido
do exame seja correto, pois o mau
gerenciamento na utilização de procedimentos
laboratoriais gera o risco de
subdiagnóstico e de subtratamento, elevando
o custo assistencial”, comenta Alex
Galoro, presidente da SBPC/ML. Outro
aspecto é a importância dos laboratórios
na indicação de tratamentos na medicina
personalizada, e lembrar que a subutilização
de exames pode trazer prejuízos
para os desfechos clínicos.
Como o laboratório não prescreve exames,
mas tem o profissional médico que
pode auxiliar o especialista na indicação
do exame mais custo-efetivo, a entidade
investe muito em educação e ainda mantém
o portal Lab Tests Online BR (www.
labtestsonline.org.br), com o objetivo de
ser uma fonte confiável, uma vez que é
escrita por especialistas em Medicina Laboratorial,
isenta e não comercial sobre
testes laboratoriais para profissionais de
saúde e público leigo. O portal teve mais
de 2,5 milhões de acessos em 2015, auxiliando
a melhorar o conhecimento sobre
o que está sendo pedido, sem substituir a
consulta nem a orientação dos médicos.
A SBPC/ML apoia, ainda, a iniciativa
da Fundação ABIM, nos Estados Unidos,
“Choosing Wisely” (“Escolher sabiamente”,
em português), para estimular
o diálogo entre pagadores de serviços e
pacientes e ajudá-los a tomar decisões
baseadas em evidências, evitar a duplicidade
de exames ou sua repetição e
realizar apenas testes que são realmente
necessários. Com base nesse programa,
a American Society for Clinical Pathology
(ASCP) elaborou uma relação de
questões que devem ser debatidas entre
médico e paciente antes de solicitar um
teste laboratorial. Ainda neste aspecto,
a SBPC/ML tem publicado anualmente
editoriais e posicionamentos técnicos
nas diversas especialidades laboratoriais,
apresentando aspectos clínico-laboratoriais
e metodológicos sobre os exames.
“Quanto mais conhecimento os colegas
de outras Especialidades Médicas
tiverem sobre a medicina laboratorial,
mais sábias serão as escolhas e o uso
racional dos exames laboratoriais”, comenta
Galoro. A SBPC/ML participa e
divulga no país as iniciativas do projeto
em cursos, congressos e divulgando informações
sobre o tema.
Falar em aumento do número total de
pedidos não significa dizer que os exames
estão em excesso. O advento das novas
tecnologias, o envelhecimento da população
e consequentemente do número de
pacientes com doenças crônicas, o empoderamento
dos pacientes e sua procura
por saúde e a medicina preventiva com
um maior número de pessoas saudáveis
fazendo exames, contribuem para a maior
utilização dos serviços de saúde.
Mas é possível e necessário estruturar
ações para evitar a realização desnecessária
de exames, como por exemplo: evitar
o uso de requisições que estimulam a
utilização de exames sem critério; a eliminação
de exames obsoletos; a instituição
de algoritmos diagnósticos baseados
em evidências científicas; a aproximação
dos médicos solicitantes com os médicos
patologistas clínicos, sendo estes
consultores e especialistas na correlação
clínico laboratorial dos resultados; os
sistemas de decisão clínica; a introdução
da disciplina de patologia clínica/medicina
laboratorial no currículo do curso de
graduação médica, entre outras.
Fonte: Advice Comunicação Corporativa
0102
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

notícias
HCor alerta para a importância do diagnóstico de cardiopatias no período gestacional
Cardiologista fetal do HCor alerta para a realização de exames de imagens, como o ecocardiograma
fetal, que tem como objetivo prevenir, diagnosticar e tratar possíveis anomalias no coração do bebê
Cerca de 2% de todos os bebês
nascidos são portadores de malformações
congênitas, sendo as cardiopatias
as mais frequentes e graves. As
patologias do coração têm incidência
significativa, atingindo de cinco a
oito crianças a cada 1000 nascidas.
Todos os anos, cerca de 130 milhões
de crianças nascem no mundo com
algum tipo de cardiopatia congênita.
Desse total, cerca de 24 mil nascem
no Brasil.
No HCor (Hospital do Coração), em
São Paulo, referência no tratamento
e intervenções cirúrgicas de crianças
portadoras dessa doença, foram
realizados mais de 300 procedimentos
cirúrgicos em crianças menores
de 15 anos no ano passado. Graças
ao diagnóstico pré-natal realizado
pelo ecocardiograma fetal e, devido
à complexidade de alguns casos,
em 2015, foram realizados 58 partos
dentro do hospital.
“Estes partos garantiram o tratamento
precoce e impediram a desestabilização
da condição clínica destas
crianças criticamente afetadas pelas
diferentes anomalias congênitas do
coração. As cardiopatias de apresentação
neonatal são as mais críticas e
requerem um manejo muito acertado
e programado para que o bebê tenha
chances de sobreviver”, esclarece
Dra. Simone Pedra, cardiologista fetal
e coordenadora da Unidade Fetal
do HCor (Hospital do Coração).
É importante que os pais saibam
da importância do diagnóstico precoce
das anomalias cardíacas pois
isso pode fazer toda diferença para
o êxito do tratamento. A Dra. Simone
Pedra, cardiologista fetal do HCor
tem observado uma maior procura
por diagnósticos mais completos de
possíveis problemas cardíacos ainda
na gestação.
De acordo com a cardiologista do
HCor, cerca de 50% das cardiopatias
congênitas são tão graves que
podem trazer sintomas ainda dentro
do útero ou imediatamente após o
nascimento, com a necessidade de
tratamento específico nas primeiras
horas ou dias de vida. O conhecimento
pré-natal destas anomalias
favorece imensamente a evolução
clínica destes bebês, pois permite
uma programação do local ideal do
nascimento e da condução médica e
cirúrgica pós-natal.
“Em casos específicos, o tratamento
pode ser realizado ainda durante
a gestação. O grupo de cardiologia
fetal do HCor já realizou mais de 50
intervenções cardíacas fetais, sendo
considerado um dos maiores centros
de terapia cardíaca fetal do mundo”,
explica Dra. Simone Pedra.
Atualmente já é possível tratar ou
melhorar 70% das cardiopatias congênitas,
principalmente aquelas de
menor gravidade, com técnicas de
cateterismo. “Em casos mais graves
a cirurgia se faz necessária e nos
mais complexos optamos pelos procedimentos
híbridos, em que o cirurgião
e o intervencionista trabalham
juntos”, ressalta o Dr. Carlos Pedra,
intervencionista pediátrico do HCor.
O ecocardiograma passou a ser o
principal recurso diagnóstico dos casos
de cardiopatias congênitas - anteriormente
o estetoscópio tinha esse
papel. Além disto, o ecocardiograma
passou também a ser aplicado para
diagnosticar as malformações cardíacas
ainda na vida fetal.
A importância do diagnóstico fetal
nos primeiros meses de gestação:
as cardiopatias congênitas podem
ser detectadas ainda na vida fetal.
Durante a gestação alguns exames
facilitam a detecção da doença. Os
exames de ultrassom morfológico realizados
rotineiramente nos primeiro
e segundo trimestres gestacionais
fazem o rastreamento da má formação
no coração da criança. Quando há
a suspeita de alguma anormalidade é
realizado então um ecocardiograma
do coração do feto, que permite
avaliar e detectar detalhadamente
anormalidades estruturais e da função
cardíaca.
Herança Genética: um dos fatores
de risco para o desenvolvimento da
cardiopatia congênita é a herança
genética. Pais e mães portadores de
cardiopatias congênitas apresentam
uma chance duas vezes maior de
gerar um bebê cardiopata. “O mesmo
ocorre quando o casal já gerou
um bebê com malformação cardíaca.
0104
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

notícias
Algumas cardiopatias, em particular,
têm uma chance de recorrência ainda
maior, chegando até 10% em gestações
subsequentes”, ressalta Dra.
Simone.
Não há formas de prevenir a doença.
Porém algumas mudanças
comportamentais podem ajudar para
o bom desenvolvimento do bebê.
“Antes de engravidar, a mulher deve
procurar um médico para verificar o
seu estado de saúde e iniciar a ingestão
diária de uma vitamina chamada
“ácido fólico”, que deve ser receitada
pelo obstetra. A deficiência dessa
vitamina pode ser um fator desencadeador
de malformações cardíacas e
do sistema nervoso central do feto”,
destaca a cardiologista.
Unidade Fetal do HCor: a unidade
foi criada com o objetivo de oferecer
o que há de mais moderno no
diagnóstico e tratamento precoce de
cardiopatias congênitas graves. Com
uma equipe altamente especializada,
formada por renomados profissionais
da área, a Unidade Fetal do HCor conta
com o suporte de aparelhos altamente
sofisticados e de ponta para o
atendimento dos seus pacientes.
Depois de constatada a anomalia
de alta gravidade o parto é programado
e realizado no próprio HCor,
com o acompanhamento da equipe
de obstetrícia especializada em gestantes
de alto risco. Imediatamente
após o nascimento, o bebê é encaminhado
para a Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal onde receberá
os medicamentos necessários e será
programada a terapêutica específica
seja ela por cateterismo cardíaco terapêutico
ou por cirurgia cardíaca.
Fonte:
Assessoria de Imprensa do HCor
Hospital do Coração
arecer técnico ASBAI e SBIm sobre a Vacina Influenza em pacientes alérgicos a ovo
PEm função da atual epidemia de Influenza e necessidade da ampliação do uso da vacina, inúmeras
dúvidas vêm surgindo em relação a contraindicações para alérgicos ao ovo.
A vacina Influenza é cultivada em
fluido alantoide de ovos embrionados
de galinha e a quantidade de proteínas
do ovo pode variar de 0,2 μg/ml a 42
μg/ml. Observou-se que as vacinas com
maior conteúdo destas proteínas teriam
mais probabilidade de ocasionar eventos
adversos. Entretanto, atualmente,
a quantidade de proteínas de ovo nas
vacinas para a gripe comercializadas é
menor que 1,2 μg/ml.
Estudos de revisão apontam que a vacina
trivalente para influenza não ocasionou
nenhuma reação grave em pacientes
alérgicos ao ovo – como desconforto respiratório
ou hipotensão. As baixas taxas de
reações menores, como urticária e sibilos,
foram semelhantes entre alérgicos e não
alérgicos ao ovo. Nos pacientes com anafilaxia
ao ovo também houve boa tolerância
e constatou-se que não é necessário realizar
testes com a vacina ou aplicá-la em
doses fracionadas, mas recomenda-se
observar o paciente por 30 minutos em
ambiente adequado, com equipamentos e
pessoal técnico habilitado para reconhecer
e tratar eventuais reações (as quais podem
ocorrer também por sensibilidade a outros
componentes da vacina).
A segurança da vacina e a liberação
para alérgicos ao ovo são compartilhadas
pelo Ministério da Saúde, Secretaria
de Vigilância em Saúde, Departamento
de Vigilância das Doenças Transmissíveis
no Manual de 2014, endossadas
no Guia de Imunização ASBAI/SBIm
2015-2016 e embasadas também em
documentos da Academia Americana
de Alergia, Asma e Imunologia, Colégio
Americano de Alergia e Imunologia e da
Academia Americana de Pediatria.
Atualmente, portanto, existem claras
evidências de que a Vacina Influenza
pode ser administrada com segurança a
pacientes com alergia ao ovo, que pode
protegê-los de uma doença que causa
milhares de hospitalizações e mortes
todos os anos. Assim, o risco de não vacinar
estes pacientes, claramente excede o
risco da vacinação.
Fonte: Gengibre Comunicação
0106
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

• 43º CBAC na maior
capital do país
• RBAC 100% online
e nova publicação
a SBAC no Laboratório
• Cursos presenciais ao redor
do país através das Regionais
e Delegacias SBAC além das
videoaulas
• Presença online com site responsivo, ações em redes
sociais e um aplicativo com tudo que a SBAC oferece
• Fórum de Proprietários de laboratórios
lançado no 42º CBAC, permanente no
aplicativo e no portal e com a 2ª edição
no 43º CBAC
• Representatividade de
classe junto aos órgãos
reguladores
• Lançamento da Frente Parlamentar
em Defesa dos Laboratórios de
Análises Clínicas
Obrigado a todos àqueles que fazem o setor das Análises Clínicas
crescer e prosperar! Jerolino Aquino - presidente da SBAC

notícias
BPC/ML convida associados a integrarem comitês científicos
SComitês compreendem 15 áreas do conhecimento e reúnem profissionais com interesses específicos
A Sociedade Brasileira de Patologia
Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/
ML) convida seus associados, de diferentes
formações e áreas de atuação,
a participar de comitês científicos
criados pela entidade. A criação dos
comitês tem como objetivo elaborar
posicionamentos e práticas sobre determinados
temas, além de assessorar
a diretoria da SBPC/ML, responsável
por apoiar o trabalho.
As áreas de conhecimento contempladas
são as seguintes: bioquímica;
educação em patologia clínica; endocrinologia;
fases pré e pós-analítica;
gestão; hematologia; imunologia; informática
laboratorial; líquidos biológicos;
medicina molecular; microbiologia;
parasitologia; qualidade; testes laboratoriais
remotos; e toxicologia.
“A iniciativa de criar os comitês faz
parte do projeto Conhecendo nossos
associados, proposto pelo colega Flávio
Alcântara”, explica Alex Galoro, presidente
da SBPC/ML. Galoro destaca
também que a composição dos comitês
está em aberto e que todos os associados
estão convidados a participar. Cada
comitê terá um coordenador e, depois
de definidos os membros, será estabelecido
um cronograma de reuniões para
cada grupo.
Os associados da SBPC/ML interessados
em compor um ou mais comitês
científicos devem enviar um e-
-mail para Lucia Gomes (secretaria@
sbpc.org.br), informando as áreas de
interesse. Outra opção é atualizar os
dados cadastrais e incluir os temas
de interesse. Para isso, é preciso
enviar um e-mail para Lidia Cortes
(adm03@sbpc.org.br), solicitando a
alteração do cadastro.
Fonte: SBPC/ML
BD anuncia investimento de US$ 30 milhões em nova fábrica no Brasil
Na contramão de um cenário econômico incerto, a companhia norte americana de tecnologia médica
direciona um aporte robusto para o Brasil e reafirma a relevância do mercado brasileiro para a empresa.
Na mesma semana em que completa
60 anos de atuação no Brasil, a BD –
empresa de tecnologia médica sediada
nos Estados Unidos e com operação em
mais de 190 países – anunciou um forte
investimento em uma nova fábrica no
país. Serão destinados 30 milhões de
dólares para uma nova linha de produção,
a de tubos de coleta de sangue. A
nova fábrica será construída ao lado da
planta já existente em Curitiba (PR).
“O Brasil tem uma importância estratégica
para a BD por dois motivos:
primeiro, porque a BD Brasil foi uma
das primeiras unidades da empresa fora
dos Estados Unidos; segundo porque é
um importante mercado emergente”,
afirma CEO e Chairman da companhia,
Vincent Forlenza, que esteve no Brasil
recentemente para as comemorações
de 60 anos da empresa no país. O executivo
acredita ainda que o Brasil irá
mais uma vez superar os seus desafios
econômicos.
A nova fábrica em Curitiba deverá
abastecer os mercados nacional, da
América Latina e até mesmo mundial.
Além do aporte na nova fábrica, a BD
concluiu em 2015 a aquisição da Care-
Fusion, empresa norte americana que
transformou a BD em uma companhia líder
na administração de medicamentos.
Fonte: XCom
0108
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

HEMOR
CONGRESSO
BRASILEIRO
de HEMATOLOGIA,
HEMOTERAPIA
e TERAPIA CELULAR
10 a 13/novembro/2016 - Florianópolis/SC/Brasil
8/novembro/2016
PROVAS DE TÍTULO DE ESPECIALISTA E PROFICIÊNCIA TÉCNICA EM HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA /
TREINAMENTO DE AUDITORES DA AABB/ABHH
9/novembro/2016
HIGHLIGHTS OF ISBT
10 a 12/novembro/2016
Eventos Multidisciplinares
ENFERMAGEM / GESTÃO / CAPTAÇÃO / FARMÁCIA /
ODONTOLOGIA / PSICOLOGIA / FÓRUM DAS INSTITUIÇÕES
10 a 13/novembro/2016
ONCO-HEMATOLOGIA / HEMOTERAPIA / TERAPIA CELULAR /
HEMATOLOGIA PEDIÁTRICA / ANEMIA / HEMOSTASIA E TROMBOSE
Realização
ABHHR
Associação Brasileira
de Hematologia, Hemoterapia
e Terapia Celular
www.hemo.org.br

notícias
inistério da Saúde prorroga estratégia para diagnóstico de microcefalia
MTotal de casos com conclusão de diagnóstico aumentou 136% durante os 90 dias iniciais da iniciativa.
Ação continuará por mais dois meses para ampliar busca ativa e exames
O Ministério da Saúde prorrogou
por mais 60 dias a estratégia de busca
ativa e de conclusão do diagnóstico
de todos os bebês com suspeita de
microcefalia. Desde o lançamento, em
março, o número de definições de
caso aumentou 136%. Os diagnósticos
concluídos passaram de 1.927
para 4.561. Antes, havia 745 casos
confirmados com microcefalia e 1.182
descartados. Agora, são 1.489 que tem
diagnóstico positivo da malformação e
3.072 descartados. Por outro lado, os
casos notificados cresceram em menor
velocidade em relação à conclusão
dos diagnósticos: 25,4%. Passaram de
6.158 há três meses, com base no Informe
Epidemiológico nº 16, para 7.723
no levantamento mais recente, concluído
no dia 28 maio. Além disso, os casos
que permanecem em investigação oscilaram
de 3.162 para 4.231 no período. A
estratégia garantiu o repasse de R$ 2,2
mil do Ministério da Saúde aos estados
por cada caso notificado sob suspeita
de microcefalia. Esse recurso
é aplicado para a localização, o
transporte, a hospedagem e exames
do paciente. Para isso, cada unidade
da federação ficou responsável por
elaborar o fluxo desses serviços junto
aos municípios e informar a rotina dos
atendimentos, semanalmente à pasta.
Estabelecida em parceria com o Ministério
do Desenvolvimento Social e
Agrário (MDS) para durar 90 dias, a
iniciativa tem, também, o objetivo de
oferecer proteção e assistência social
aos bebês e as famílias. De acordo com
o ministro da Saúde, Ricardo Barros, a
renovação visa à garantia do cuidado
integral das crianças, incluindo
as consultas na Atenção Básica, os
tratamentos permanentes nos serviços
especializados e, por fim, os atendimentos
na rede de assistência social do
MDS. A renovação da Estratégia busca
identificar e concluir a avaliação de
todos os bebês notificados, e é um
reforço aos estados para que sejam
direcionados imediatamente para o
processo de estimulação precoce e de
reabilitação, ampliando as oportunidades
de minimizar a severidade da malformação,
além de serem inseridos nas
ações socioassistenciais, avalia.
ASSISTÊNCIA
SOCIAL
Nas unidades de assistência social,
as famílias deverão ser instruídas para
a solicitação do Benefício de Prestação
Continuada (BPC), um auxílio de um
salário mínimo (R$ 880) garantido pela
Previdência Social a núcleos com renda
per capita comprovada de até R$
220. Para isso, será emitido um laudo
circunstanciado em duas vias, por
médico vinculado ao Sistema Único
de Saúde e assinado pelo responsável
do serviço de saúde. Um via fica com o
responsável da criança, para solicitação
do BPC. A outra fica sob a guarda do
gestor estadual do SUS.
SIRAM
O acompanhamento da assistência
à saúde de cada criança diagnosticada
com malformação será aprimorado
por meio do Sistema de Registro
de Atendimento às Crianças
comMicrocefalia (SIRAM). A plataforma
começou a funcionar em todo o território
nacional no dia 25 de maio. Dessa
forma, será possível uniformizar, em
uma ferramenta única, as informações
transmitidas pelos estados, tanto para a
vigilância quanto para a atenção à saúde.
Com o SIRAM, tanto o Ministério da
Saúde quanto os estados e municípios
poderão monitorar o tipo de procedimentos
e de tratamento que estão sendo
aplicados em cada caso. O sistema
registra as entradas nos serviços de
saúde, como serviços de reabilitação,
exames realizados, entre outras informações
sobre o atendimento recebido.
Nas próximas semanas, o Ministério da
Saúde treinará os profissionais e gestores
dos estados e municípios, prioritariamente
das regiões Norte e Nordeste,
mais atingidas pela epidemia, que
serão responsáveis por preencher as
informações sobre o acompanhamento
das crianças nos serviços de saúde,
bem como disponibilizará guias e
manuais sobre o funcionamento do
sistema.
Fonte: Agência Saúde
0110
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

50 anos de Congressos agregando conhecimento
e tecnologia em favor da prática clínica
Venha ao
em Rio
2016
www.cbpcml.org.br

Programação Científica Preliminar
50º CBPC/ML:
Análise crítica da fase préanalítica
Biofilme e resistência aos
antimicrobianos
Mieloma múltiplo: cadeias
leves e pesadas
Avaliação Externa da
Qualidade
Exoma completo
Troponinas de alta
sensibilidade de
laboratório hospitalar
Coagulação em tempo real:
tromboelastometria
Acreditação – Um
diferencial para os
laboratórios acreditados
PALC – O melhor Programa
nacional de acreditação,
com novidades
A importância do ensino da
Medicina Laboratorial na
prática clínica
Laudos integrados em
hematologia
Vitamina D: a febre já
passou?
Novos parâmetros em
automação hematológica
Aspectos regulatórios no
funcionamento dos
laboratórios clínicos
Aedes aegypti o vetor: zika,
dengue e chikungunya
Presente, passado e futuro
da medicina laboratorial
Fórmulas para estimar o
ritmo de filtração
glomerular: creatinina,
cistatina C e mistas
Genética médica – 2020
Controle Interno da
Qualidade: como estruturar
a sua rotina
TLR - Estruturação da rotina
hospitalar
Marcadores tumorais
BrCAST – A padronização
nacional de sensibilidade
aos antimicrobianos
Hormônios tireoidianos
HIV – Estruturação
diagnóstica
2º CBIL:
Business inteligence
aplicada ao laboratório
A TI na Olimpíada do
Rio 2016
Big Data
TIID - Tecnologia,
Informática, Inovação
e Disrupção
Automação no
laboratório clínico
Bioinformática no
laboratório
Padrões em Medicina
Laboratorial
Apresentação de
cases em TI
Talk show: O futuro
das coisas
Visitas guiadas

analogias em medicina
Por José de Souza Andrade-Filho.
Patologista-Hospital Felício Rocho, BH; Professor de Patologia da Faculdade de
Ciências Médicas de Minas Gerais e Membro da Academia Mineira de Medicina.
Pequena Uva no Céu da Boca
Fig.1. Disponível em
www.sw.org/HealthLibrary
A úvula, estrutura anatômica
localizada na parede posterior
e mediana do palato
mole, é formada pela união
dos músculos palatoestafilinos
direito e esquerdo, glândulas
mucosas e tecido conjuntivo
submucoso com rica
rede vascular (Fig. 1).
A palavra úvula, originada
do latim, significa pequena
uva. Em anatomia
é definida como pequena
massa carnosa pendente
no palato mole. Segundo
os anatomistas, todos os
mamíferos possuem úvula.
Popularmente é conhecida
como sininho, campainha
ou sineta.
Céu da boca é termo informal
e assim denominado
por semelhança com o
palato ou abóbada palatina.
A abóboda celeste, em
astronomia, é o hemisfério
celeste visível, conhecido
como firmamento pelo
povo. O conceito de céu da
boca, provavelmente, resultou
da semelhança com
a abóbada celeste.
A literatura médica traz
diversos artigos sobre a
úvula. Por um lado foi considerada
como tendo função
na fonação e na imunidade,
e de outro como um órgão
potencialmente desastroso,
talvez responsável pela síndrome
da morte súbita do
recém-nascido. São hipóteses
controversas. Em estudo
prévio de pacientes que sofreram
uvulopalatofaringoplastia,
foi sugerido que a
mais importante função da
úvula se deve à sua musculatura
e com o ato de beber.
Outros a consideram como
um remanescente filogenético
dos mamíferos, que
ingerem a água curvando o
seu pescoço para baixo.
Contudo, a maioria concorda
que a úvula humana
consiste de um conjunto de
glandulas serosas e seromucosas,
tecido muscular e
canais excretores. Apresenta
movimentos musculares
e é inervada por um ramo
do nervo vago Assim sendo,
é uma estrutura sofisticada,
capaz de produzir uma
grande quantidade de saliva
e que pode ser excretada
em um tempo curto.
Quanto aos seus distúrbios,
participa de roncos e
respiração pesada durante
o sono. Quando tocada,
provoca náuseas e vômitos
e problemas para respirar,
falar e comer. Está também
sujeita a processo inflamatório
(uvulite), ampliando
de três a cinco vezes o seu
tamanho. Suas deformidades
podem ser congênitas
ou adquiridas. A mais
comum é a úvula dividida
ou fendida, denominada a
úvula bífida. Um tumor benigno
– o papiloma – pode
surgir na úvula, provavelmente
relacionado ao papiloma
vírus humano (HPV).
Em alguns países da África,
como Nigéria, Sudão,
Tanzânia, Etiópia e outros
fora do continente africano,
a retirada da úvula – uvulectomia
total ou parcial
– é procedimento cirúrgico
tradicional e, muitas vezes,
executado por curandeiros
durante rituais.
O desconhecimento do
termo úvula e da sua localização
anatômica pode,
eventualmente, criar situações
embaraçosas ou mesmo
hilárias, como ocorreu
em salão de beleza em Beagá.
Minha esposa Zaíra
me contou que uma cliente
estava se queixando:
Hoje amanheci com uma
dorzinha… um incômodo
na minha úvula… Logo a
Gerente advertiu: E a senhora
vem falar disto aqui
no meu Salão? Foi necessário
explicar à Gerente, com
muito jeito, que úvula nada
mais é que uma carninha
pendurada no céu da boca
de todas as pessoas... a popular
campainha.
(Texto baseado em autores nacionais, incluindo artigos da Revista Brasileira de Otorrinolaringologia e Internet).
0114
Revista NewsLab | Jun/Jul 16

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