NewsLab 136

Identificação, coleta
segura e transporte da
amostra clínica
Cada amostra coletada deverá ser devidamente
identificada. O objetivo da correta
e legível identificação das amostras
clínicas é evitar a ocorrência de incidentes
na assistência ao paciente. Cada amostra
deverá ser identificada de forma segura,
no corpo do recipiente, jamais na tampa,
contendo nome completo do paciente,
leito, registro interno, data e hora da coleta
e nome de quem a realizou. Todos os
dados possíveis devem ser anotados, oferecendo
maior confiabilidade ao serviço
prestado (12).
O profissional responsável pela coleta
deve ser devidamente treinado para o
ofício, tendo como base todas as diretrizes
de cuidados individuais e com o paciente.
Como cuidados individuais entende-se o
uso de Equipamentos Individuais de Proteção
(EPI’s), que são barreiras de proteção
exigidas para cada procedimento a ser realizado.
Deve-se considerar toda amostra
clínica como potencialmente infectante,
de forma que todos os processos de manuseio
da mesma devem ser precedidos
de medidas de segurança individuais e
coletivas. Além disso, o ambiente onde
se realiza a coleta deve permanecer adequado,
evitando-se a contaminação dos
colegas de trabalho que virão subsequentemente
(12).
O transporte dos espécimes clínicos
deverá ser realizado imediatamente ao
laboratório, obedecendo-se o tempo de
estabilidade da amostra. A atenção com a
viabilidade do micro-organismo é determinante
para a realização da cultura microbiológica.
Pode-se considerar como fatores
determinantes o tempo de transporte e o
acondicionamento da amostra (12).
As infecções relacionadas
à assistência à saúde e a
importância da fase préanalítica
da hemocultura
As Infecções Relacionadas à Assistência
à Saúde (IRAS) são uma realidade preocupante
na assistência à saúde. Podemos
defini-las como todo e qualquer acometimento
infeccioso a que seja submetido o
paciente, tanto em assistência hospitalar,
ambulatorial ou domiciliar, desde que este
esteja associado, de alguma forma, a algum
procedimento assistencial terapêutico ou
diagnóstico (13,14).
São consideradas infecções hospitalares
aquelas em que o paciente é acometido
dentro da unidade de assistência ou ainda
aquelas que se desenvolvem posteriormente
à alta, porém em decorrência da
permanência do paciente na instituição de
saúde (14,15).
O aparecimento das infecções hospitalares
é favorecido por muitos mecanismos,
um deles, e talvez o mais simples, porém
determinante, é o contato dos profissionais
da assistência à saúde com o paciente.
O potencial de contaminação partindo
dos profissionais e a vulnerabilidade do
paciente são aspectos determinantes para
o desencadeamento do processo infeccioso.
A falta de adoção do hábito de lavar as
mãos por parte dos assistentes em saúde
tem sido motivo de grande preocupação
no tange o cuidado com o paciente (16).
A estimativa de IRAS no Brasil é motivo
de grande preocupação, sendo considerada
a quarta causa de mortalidade em Unidades
de Terapia Intensiva nos serviços de
assistência à saúde (13,17) e podem estar
associadas a doenças graves, intervenções e
a complicações graves (15). São consideradas
IRAS associadas ao ambiente hospitalar,
aquelas cuja manifestação dos sintomas
se deu em até 72 horas após a admissão
do paciente na instituição de saúde e cujo
rastreamento dos sintomas anteriores a esse
período de admissão não seja possível (14).
Hemoculturas inesperadamente positivas
ou com apenas uma amostra positivada
de duas ou mais coletadas, sendo
a positividade ocasionada por micro-organismos
pertencentes à microbiota da
pele, são consideradas potencialmente
contaminantes. A antissepsia correta da
pele antes da coleta das amostras de hemocultura
é de fundamental importância,
pois é uma das formas mais determinantes
para se evitar a contaminação da
amostra clínica em questão, evitando-se,
consequentemente, erros de interpretação
do laudo final (3).
Higienização das mãos
Os profissionais de saúde devem entender
a higienização das mãos como procedimento
ético, uma vez que essa medida
preventiva pode interferir diretamente na
qualidade do processo de cuidado conferido
ao paciente, sendo medida determinante
para a segurança da sua integridade.
Tendo por princípio essa necessidade,
os protocolos de higienização devem ser
seguidos cuidadosa e frequentemente por
esses profissionais (11).
A higienização das mãos, além de medida
reconhecidamente prioritária pelo
Ministério da Saúde (MS) por reduzir com
eficiência o risco de IRAS, contribui ainda
com questões de interesse econômico
para a instituição de assistência à saúde
(16). A prevenção de infecções hospitalares
reduz os gastos da instituição, o que
permite o investimento de recursos em
áreas adequadas (15).
O grande problema encontrado no
processo de higienização das mãos não é
a eficácia ou não dos antissépticos e sim
o comprometimento dos profissionais
de saúde. As mãos desses profissionais
podem veicular micro-organismos patogênicos
aos pacientes, uma vez que elas
poderão estar contaminadas (11).
Especialmente no que tange à coleta de
amostra clínica para realização de hemoculturas,
as medidas adequadas de antissepsia
são fundamentais para a diminuição dos
casos de culturas falso positivas, isto é, contaminadas.
Se adotadas adequadamente,
as medidas de antissepsia contribuirão com
a redução de custos de uma forma geral,
incluindo testes de identificação e suscetibilidade,
além de medicamentos e tempo
de internação desnecessários, dado cada
caso (5).
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