proceeding de anatomie macroscopica - Gr.T. Popa

More documents

Recommendations

Info

Anatomia ficatului PEDICULUL HEPATIC AFERENT (PEDICULUL PORTAL) Căile biliare extrahepatice Ductul coledoc prezintă pentru studiu patru porțiuni supra-, retroduodenală, retropancreatică și intramurală. În porțiunea supraduodenală (intraomentală), lungă de 10 - 15 mm, ductul hepatocoledoc are un traiect divergent spre dreapta față de pediculul arterio-portal. Are lungimea de 1 - 3 cm, raport ventral cu fața posterioară a porțiunii proximale parietalizate a duodenului. Dorsal, are raport cu vena portă, arcadele vasculare pancreaticoduodenale, fascia Treitz dreaptă, vena cavă inferioară și pediculul renal drept, iar la stânga, cu artera gastro-duodenală și limfonodulii retroduodenali. În porțiunea retrocefalo-pancreatică, din cauza planului vascular adiacent, coledocul fixat este dificil de explorat fără risc. Ductul parcurge fața posterioară a pancreasului printr-un șanț sau traversând un canal pe o lungime de 3 cm. Decolarea retroduodeno-pancreatică pentru expunerea venei cave inferioare (practicată pentru prima dată de Kocher, în timpul unei gastrectomii) se realizează frecvent în plan posterior fasciei Treitz drepte (intimă la cefalo-pancreas). În porțiunea sa intramurală coledocul penetrează oblic peretele duodenal spre partea mijlocie a acestuia, la joncțiunea fețelor posterioară și medială. Se acolează la ductul pancreatic Wirsung infraiacent și se deschide în ampula hepatopancreatică (dilatație de 6 - 7 mm lungime și 4 - 5 mm lărgime) proeminentă ca pliu longitudinal în lumenul duodenal. Acesta se deschide, la rândul ei, în papila duodenală mare (Santorini), înaltă de 1 cm și acoperită de o valvulă coniventă transversală. În absența ampulei, cele două ducte se deschid direct în papila duodenală mare (circumscrise individual și împreună de câte un sfincter circular, al lui Oddi.)
Anatomia ficatului PEDICULUL HEPATIC AFERENT (PEDICULUL PORTAL) Căile biliare extrahepatice Calea biliară accesorie. „Aparatul diverticular” colecisto-cistic Vezicula biliară este rezervorul (în derivație) pe calea biliară principală. ○ formă și dimensiuni - este piriformă la adult și cu două forme extreme la bătrân, mică, retractată, atrofiată senil sau dilatată, atonă, cu peretele subțire, hidropizie veziculară. Are culoarea gri-albăstruie, dimensiuni medii de 7 - 10 cm lungime, 3 - 4 cm lărgime și capacitatea medie de 40 - 50 ml (poate ajunge la dimensiuni considerabile în patologia litiazică obstructivă infundibulo-cistică). Vezicula biliară retractilă, aderențială, este dificil de disecat; ○ situare în fosa cistică, între lobii drept și pătrat; are un traiect oblic, ascendent, ventro-dorsal, de la dreapta spre stânga. ○ morfologic, i se recunosc fundus, corp și colet. - Fundus-ul corespunde incizurii cistice, are forma unui segment de sferă, depășește natural marginea inferioară a ficatului (cu 10 - 15 mm) și este acoperit de peritoneu; destins, are contact parietal abdominal anterior (punct cistic, „gropița lui Gaup”) la joncțiunea rebordului condro-costal drept cu marginea laterală a mușchiului drept abdominal. - Corpul veziculei biliare aderă la fața viscerală a fosei și prelungirea fibroasă cistică, a plăcii hilare (la care este fixat de peritoneul visceral hepatic reflectat pe fața sa caudală). Rareori, peritoneul îi formează un mezou hepato-vezicular (mezocist). Corpul are raport caudal cu colonul transvers drept și cu părțile supramezocolice ale duodenului și cefalo-pancreasului. Porțiunea sa infundibulară se continuă cu următorul segment. - Coletul (bazinetul), dintre infundibul și ductul cistic, are forma literei „S”, este fixat la ficat prin ligamentul hepato-cistic (în care are traiect artera cistică) și lungimea de 1 - 7 mm. Este locația predilectă a anclavării litiazice, iar proximitatea pediculului hepato-duodenal expune la incidente în timpul disecției chirurgicale.
Page 1 and 2: UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARM
Page 3 and 4: ELEMENTE DE ANATOMIA DEZVOLTĂRII T
Page 9 and 10: Anatomia ficatului ANATOMIA DESCRIP
Page 19 and 20: Parenchimul hepatic Fiecare lobul p
Page 21 and 22: Anatomia ficatului ANATOMIA TOPOGRA
Page 23 and 24: Anatomia ficatului ANATOMIA FUNCȚI
Page 33 and 34: Anatomia ficatului FICATUL „IN SI
Page 35 and 36: Anatomia ficatului FICATUL „IN SI
Page 37 and 38: Ligamentul falciform Ligamentele ac
Page 39 and 40: Anatomia ficatului PEDICULUL HEPATI
Page 45: Anatomia ficatului PEDICULUL HEPATI
Page 49 and 50: Anatomia ficatului PEDICULUL VASCUL
Page 51 and 52: Anatomia ficatului INERVAȚIA (AUTO
Page 53 and 54: Anatomia ficatului VARIANTE ȘI ANO
Page 55 and 56: Anatomia ficatului VARIANTE ȘI ANO

proceeding de anatomie macroscopica - Gr.T. Popa

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?