MANAGEMENTUL BOLII PARKINSON - Gr.T. Popa

More documents

Recommendations

Info

administrate medicamente inerte, fără acţiune chimică la nivelul organismului, acest tip de tratament este o modalitate de intervenţie agresivă asupra pacienţilor [ 66 ]. Dacă în cazul medicaţiei placebo, dacă aceasta nu face bine, însă de cele mai multe ori nu are un efect negativ asupra bolnavului (prin neacţionarea la nivel chimic celular), în cazul chirurgiei false, riscurile sunt evidente, date de posibilitatea infecţiilor asociate. 3.5.17. Tratamente chirurgicale Tratamentele chirurgicale prezente şi posibile în boala Parkinson constau în [ 67 ]: • Leziuni ablative şi/sau stimulare cerebrală profundă la nivelul talamusului, globus pallidus intern, nucleu subtalamic. • Transplantul de mezencefal fetal uman, mezencefal fetal porcin, alte surse (celule stem sau celule din corpul carotidian [ 68 ]), cu sau fără factori trofici. 3.6. Concluzii În ultimii ani, terapiile clasice pentru maladia Parkinson au fost suplimentate cu patru alternative avansate, şi anume: • Injecţii subcutanate cu apomorfină, cu ajutorul unor pen-uri pentru injectare • Perfuzii subcutanate cu apomorfină cu pompe portabile • Perfuzii intraduodenale de levodopa cu pompe portabile • Stimularea profundă a creierului Chiar dacă sunt terapii avansate, există şi pentru acestea contraindicaţii. Tratamentele cu pompă pot fi aplicate unei game largi de pacienţi Parkinson, cu probleme motorii pronunţate. Au o eficienţă foarte bună, însă sunt destul de puţine centre care practică astfel de intervenţii, operaţia în sine fiind destul de delicată. Totuşi avantajele sunt de necontestat, fiind o metodă de control în timp real şi cu evoluţie controlată funcţie de semnele vitale ale pacientului, funcţie de nevoile curente ale organismului. 15
4. MANAGEMENTUL BOLII PARKINSON 4.1. Material şi metodă Pentru acest capitol materialul este reprezentat de literatura de specialitate, de articole şi cărţi din neurologie, ghiduri de specialitate Parkinson, Internetul, etc. Metoda utilizată pentru redactarea capitolului este cercetare de tip review literar. 4.2. Introducere Managementul în cazul bolii Parkinson, una din cele mai cunoscute probleme neurodegenerative (mai mult de 1 milion de americani în vârstă de peste 60 de ani prezintă boala [ 69 ]), presupune câteva etape cum ar fi anamneza, diagnosticul, stabilirea şi administrarea tratamentului şi identificarea şi urmărirea rezultatelor. 4.3. Tipuri de management Managementul poate fi considerat de tip symptomatic, medicamentos, educativ, etc. 4.3.1. Management simptomatic Managementul simptomatic pentru boala Parkinson are în centrul atenţiei controlul şi tratarea simptomelor dar nu neapărat încetineşte progresia bolii. 4.3.2. Management medicamentos Cele mai utilizate metode de management a bolii Parkinson sunt cele medicamentoase, bazate pe levodopa pentru stimularea neuronală în vederea compensării deficitului de dopamină. 4.3.3. Management nemedicamentos Investigaţiile tomografice oferă oportunităţi de detecţie preclinică a bolii şi identificare a severităţii şi progresiei. La nivel celular anormalităţile creierului sunt identificabile cu ani înainte de manifestările clinice dar acestea sunt vizualizabile la microscop, în urma biopsiei. Imagistica funcţională a întregului creier este o metodă superioară deoarece înainte de toate este o tehnică neinvazivă, devine din ce în ce mai mult disponibilă şi tangibilă şi poate detecta şi cuantifica activitatea dopaminei în creier. Cercetările recente au arătat că celule stem sunt prezente în creierul uman şi pot asigura noi dimensiuni ale şanselor pentru regenerarea sistemului nervos central. 4.3.4. Managementul problemelor non-motorii Boala Parkinson înseamnă în principal un complex de probleme motorii dar ultimele două decenii au demostrat şi relevat prezenţa problemelor non-motorii, foarte importante şi cu impact puternic în calitatea vieţii pacientului. Problemele non-motorii includ probleme mentale de sănătate, depresie şi demenţă, leşin şi potenţial de fracture, probleme de somn, probleme de autonomie şi durere [ 70 ], etc. Majoritatea pacienţilor suferă de astfel de probleme non-motorii în stadii avansate ale bolii Parkinson, ceea ce înseamnă mult timp după ce boala a fost iniţiată. Studiile au arătat că probleme non-motorii au fost raportate după 15 până la 18 ani de la momentul primelor simptome. De exemplu, un astfel de studiu a indicat 16
Page 1 and 2: E UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FA
Page 3 and 4: 3.5.4. Terapia cu substanţe nondop
Page 5 and 6: 4 INTRODUCERE
Page 7 and 8: STADIUL ACTUAL AL CUNOAŞTERII 6
Page 9 and 10: • Postura în flexie şi mersul c
Page 11 and 12: 3. DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL ÎN
Page 13 and 14: terapeutic propune stimulare cerebr
Page 15: 3.5.10. Tratamentul în boala Parki
Page 19 and 20: PARTEA PERSONALĂ 18
Page 21 and 22: 300 250 200 150 100 50 0 30-40 40-5
Page 23 and 24: Informaţiile disponibile din aceas
Page 25 and 26: cazuri o deţine categoria peste 64
Page 27 and 28: creştere pentru grupa 15-64 de ani
Page 29 and 30: Suportul medicilor de familie este
Page 31 and 32: 196; 49% 30 204; 51% Figura 15. Inc
Page 33 and 34: impactului pe care această grupă
Page 35 and 36: Pentru anii 2008 şi 2009 incidenta
Page 37 and 38: grupele de vârstă mică, sub 14 a
Page 39 and 40: mai informaţi asupra unui fenomen,
Page 41 and 42: 7,5. Dacă luăm în calcul şi al
Page 43 and 44: 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00
Page 45 and 46: 2009; 2,25 44 2007; 1,01 2008; 2,23
Page 47 and 48: 6. MODUL PENTRU MANAGEMENTUL INFORM
Page 49 and 50: Figura 35. Istoric pacient Persoane
Page 51 and 52: 3. 3.Rasagilina 1mg + Ropinirol cu
Page 53 and 54: 8. DISCUŢII Interesul pentru ident
Page 55 and 56: 9. PERSPECTIVE ÎN CERCETARE Proces
Page 57 and 58: când problemele medicale devin cov
Page 59 and 60: Survey of German neurologists in pr
Page 61 and 62: 48 Newberg AB, Alavi A. The role of

MANAGEMENTUL BOLII PARKINSON - Gr.T. Popa

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?