MEDICINSK INVALIDITET -sjukdomar 2013 - Svensk Försäkring

många år. Sviktar denna behandling övervägs ballongvidgning eller kirurgisk behandling.
Vid instabil angina görs ingreppet ofta tidigt i förloppet för att förbättra prognosen.
Förutom bröstsmärtor föreligger varierande grad av nedsatt hjärtmuskelfunktion
samt rytmrubbningar. Definitiv medicinsk invaliditet kan i regel bedömas först 1-2 år
efter debuten av angina pectoris och om operation är aktuell 1-2 år efter denna.
• stabilt tillstånd utan/med medicinsk behandling, 5 %
funktionsklass I NYHA
• fall, där operation kan övervägas, funktionsklass II-III NYHA 10 %
• operationsfall, stabilt tillstånd, funktionsklass I NYHA 10 %
• operationsfall, stabilt tillstånd, funktionsklass II NYHA 15 %
• operationsfall, stabilt tillstånd, funktionsklass III-IV NYHA Individuell
bedömning
6.1.5 Hjärtmuskelsjukdomar
6.1.5.1 Kardiomyopati
Definition: En långsamt progredierande hjärtmuskelsjukdom, vars orsak i regel är
okänd men inte sällan är av ärftlig genes. Två huvudformer av kardiomyopati förekommer.
En hypertrofisk form som karaktäriseras av en successiv tillväxt av hjärtmuskeln,
vilket i vissa fall leder till förträngning av utflödet från vänstra kammaren.
Hjärtats tömningsförmåga är normal men p g a den tjocka hjärtmuskeln blir fyllnaden
av vänstra kammaren försvarad, vilket kan ge upphov till symtom i form av andfåddhet,
i senare skeden även hjärtsvikt. Dessa patienter löper risk för syncope och
plötslig död vilket kan inträffa redan vid ung ålder. Den dilaterade kardiomyopatin
karaktäriseras av en successiv försvagning av hjärtats pumpförmåga (låg ejektionsfraktion).
Vänstra kammaren dilateras och ofta förekommer trombembolier. I allmänhet
uppkommer symtomgivande hjärtsvikt.
Besvär: Kardiomyopati framför allt av den hypertrofiska formen kan länge vara
symtomfri. Kardinalsymtomen vid hypertrofisk kardiomyopati är andfåddhet och
bröstsmärta vid ansträngning. Hjärtsvikt kan utvecklas sent i förloppet. Den hypertrofiska
kardiomyopatin kan behandlas farmakologiskt, kirurgiskt genom att utflödeshindret
opereras bort samt med pacemaker för att förbättra hjärtats fyllnad. Den
dilaterade kardiomyopatin behandlas när hjärtsvikt uppkommer, vilket är den vanligaste
debuten. Behandlingen är farmakologisk och i huvudsak symtomatisk. I vissa
fall kan hjärttransplantation bli nödvändig.
MEDICINSK INVALIDITET – SjuKDoMAr
47