Teamens slutrapporter - Falköpings kommun

Teamens slutrapporter

Innehållsförteckning
Bergsliden 1A, demensboende 3
Bergsliden, natt, demens- och äldreboende 9
Centrum 23:an, hemtjänst 14
Elvagården, Vartofta, demensboende 20
Floby, hemtjänst 23
Ranliden 1-2, äldreboende 29
Ranliden, natt, demens- och äldreboende 34
Trätorget 1, äldreboende 38
Vartofta, hemtjänst 43
Sida
2

SLUTRAPPORT
Team: Bergsliden 1A
Syfte med deltagandet i
Genombrott:
Höja livskvaliten för de äldre.
Ökad metodkunskap hos
personalen.
Metodkunskapen skall
implementeras inom
kommunens äldreomsorg.
Population:
Vi har 16 brukare i vårt demensboende.
Bakgrund och problem:
Teammedlemmar:
USK Chatarina Wersén (kontaktperson)
chatarina.wersen@falkoping.se
USK Liselotte Alfvén
liselotte.alfven@falkoping.se
USK Anna Asplund
anna.asplund@falkoping.se
USK Carina Hedström
carina.hedstrom@falkoping.se
1995 flyttade långvårdsavdelningarna 1,2 och 3 från Bassjukhuset till Bergsliden 1 som ligger
på Mössebergs sluttning i ett naturskönt område med många strövområden. Vi bytte namn till
Bergsliden 1 a, b och c.
År 2003 blev Bergsliden 1a ett demensboende. Sedan dess har vi ständigt jobbat framåt, med
att utveckla oss och vårat boende.
2008 fick vi möjligheten att få vara med i genombrottsprojektet, tillsammans med 8 andra
team i kommunen.
Mål:
Vårt mål är att 60% av de boende hos oss på Bergsliden 1A skall uppnå 4 eller över på vår
välbefinnande skala. Målet ska vara uppnått 090331
3

Mått:
Månad:
Vi har använt oss av Bergsliden 1A:s välbefinnandeskala.
Skattningsskala för glädje och välbefinnande
Balanserande mått:
Vi har inte använt oss av balanserade mått.
1 2 3 4 5
Nedstämd, passiv,
Välmående, trygg, lugn
Ledsen, orolig, arg Lugn och passiv Glad, aktiv
irriterad
och nöjd
Namn: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
kl.
kl.
Namn: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
kl.
kl.
Namn: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
kl.
kl.
Namn: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
kl.
kl.
Hur gjordes mätningarna?
Tjänstgörande personal uppskattar hur de boende mår enligt våran vas-skala.
Detta görs 2ggr/ dag, kl. 13.00 och 19.00.
4

Resultat:
Andel
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Förändringar som testats
Tester vi har permanentat:
Bergsliden 1A
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1
Vecka
2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nr 1. Dämpning av belysning
och media vid 20-tiden för att tydliggöra att det är kväll. Tycker vi själva har fungerat bra.
Testet pågick 080915-080929.
Nr 3. Lugnare matsituation
vid lunchen genom att inte plocka i disken förrän alla har lämnat matsalen.
Fungerade mycket bra, det blev mycket lugnare och framförallt tystare.
Testet pågick 080915-080921.
Uppmätt andel (procent)
Målvärde (procent)
Nr 4. Helgmys
vid kvällskaffet för att göra skillnad på vardag och helg Uppskattat av både boende och
personal. Testet pågick 080929-081026.
Nr 5. Lättare massage
vid sänggåendet. Vi upplever att nattsömnen har blivit bättre hos många av de boende på en
ganska kort tid. Testet pågick 080929-081005.
Nr 6. Laxermedel byts ut mot en matsked rapsolja
för att eventuellt kunna sköta magen på för kroppen mer naturligt sätt. Testet utförs på
boendets ”södra sida”.
Resultatet var varierande. Testet förlängs till november månad ut.
Det hade varierande effekt hos de boende. Vi permanentar testet hos de boende som det
fungerat bra. Några boende får vi ge kompletterande lax. medel. Testet pågick 081014-
081130.
5

Nr 7. Uppvärmning av badrum
med ett element innan dusch för att göra det skönare för de boende att klä av sig. Testet utförs
på boendets ”södra sida”.
Resultatet blev mycket positivt. Värmen gjorde att duschen blev betydligt skönare och
trevligare. Testet pågick 081013-081020.
Nr 8. Rapsolja istället för laxermedel.
Ovanstående test (nr 6) utförs nu på den andra delen av vårt boende, den ”norra sidan”. Testet
har samma resultat som på ”norra sidan”. Vissa av de boende fortsätter med rapsoljan, vissa
går tillbaka till vanligt laxermedel. Testet pågick 081027-081109.
Nr 9.Uppvärmning av badrum
Detta test görs nu på boendets ”norra sida”. Testet pågick 081027-081109.
Även på den ”norra sidan” blev det samma goda resultat.
Nr 10. Aktiviteter på förmiddagen
Kl. 10:00-10:30, varje vardag. Ex: ballonglek, sångstund, sittgymnastik, högläsning.
Aktiviteterna har varit uppskattat av både personal & de boende. Testet pågick 081111-
081219.
Nr 11. Ommålning
på avdelningen befintliga gemensamhetsutrymmen. Detta för att göra en trivsammare miljö
och göra det lättare för de boende att hitta till exempelvis sina rum osv. Miljön runt de
dementa och vissa färger har en dokumenterad effekt för deras välbefinnande. Det har skapat
oro på avd. under tiden som målningsarbetet pågick men har givit en trivsam ombonad miljö
när allt kommit på plats igen. Har haft kontakt med Helle Wijk och fått hjälp med färger .
Testet pågick 081201-081214.
Nr 13. Toaletträning
hos tre av de boende på norra sidan minst fyra ggr per dag enligt schema ,för att bibehålla sina
funktioner och lugnare boende.
Testet pågår 090112-090201. Mycket bra resultat. Har t.o.m kunnat sluta med
inkontinensskydd hos någon av de boende.
Nr 14. Taktil massage
och Avslappnings-cd. Målet är bättre och längre sömnperiod på natten. Testet pågår 090107-
090128. Testperioden förlängs februari månad ut.
Nr 15. Värma riskuddar
i micro, för en av våra boende som är uttalat stel i kroppen och visar tendens till smärta. Detta
görs i ett försök till smärtlindring och mindre stelhet.
Testet pågår 090112-090201. Resultatet är positivt, den boende upplevs som mer rörlig i
nacken.
Nr 16. Inköp av Rubensdockor
till avdelningen. Mycket uppskattat och bra för våra boende. Dockorna får några av de boende
att känna sig behövda. En viktig känsla för att må bra. Har en lugnande effekt.
Testet pågick 090119-090201.
6

Nr 17. Insynsskydd i dörr.
Testet pågick 090209-090222.
Detta test gjordes i ett försök att avleda intresset från branddörren
Nr 18. Reminiscensskåp
Till våran avd. I skrivandets stund är detta ett pågående test. Vi försöker att samla in ”gamla”
saker som kan väcka minnen & samtal. Testet pågår 090209-090510.
Nr 19. Karottsystem på södra sidan.
Permanentar detta test. Det har varit väldigt positivt och har ökat trivseln vid matsituationen.
Testet pågick 090216-090301.
Nr 20. Bolltäcke till en boende.
Vi testar detta för att minska oron hos den boende nattetid. Då det har haft bra effekt,
permanentar vi detta test. Testet pågick 090206-090220.
Nr 21. Namnskyltar på de boendes lägenhetsdörrar.
Vi har gjort tydliga och lättlästa skyltar, för att de lättare ska hitta sina hem.
Testet pågick mellan 090216-090308. Skyltarna är snygga och lätta att läsa för all. Vi
permanentar detta test.
Nr 22. Utevistelse för de boende
minst en gång/vecka. Testet pågår.
Så här långt har detta testet fungerat bra.
090223-090712. pågående test.
Tester vi inte har permanentat.
Nr 2. Högläsning
varje em. ur Falköpings Tidning.
Svårt att få de boende att lyssna och förstå. Borde kanske haft en mindre grupp.
Testet pågick 080915-080928.
Nr 12. Blanda honung i gröten
Rapsoljetestet (8-9) var inte tillräckligt för tre av de boende. För att underlätta deras
magbesvär, har vi blandat i honung i gröten och i ljummen mjölk vid frukosten. Testet har inte
fungerat så bra. Det skapade mer oro och problem. Vi förkastar detta test och återgår till
traditionella laxermedel. Testet pågick 081208-081228.
Aktiviteter:
Listor för toaträning
Listor för utevistelse
Schema för de olika aktiviteterna + en ansvarig personal enl. schema
Inbjudan till anhörigträff ”Lilla Julafton
Folder om vårt genombrottprojekt till anhörigträffen
Inköp av honung, lista över vilka boende som ska ha honung
Införskaffande av cd-spelare, cd-skiva, olja
Inköp av micro
7

Inköp av rubensdocka
Inköp av insynsskydd
Iordningsställt det skåp som ska användas som reminicensskåp.
Förfrågan till anhöriga om gamla ting.
Beställning av bolltäcke av arbetsterapin
Inköp av färgat, kraftigt papper.
Sammanfattning kring måluppfyllelse:
Vårt mål var att öka välbefinnandet hos våra boende.
Att vi nått vårt mål beror mycket på engagerad och intresserad personal, samt stöd av våran
enhetschef.
Vi har under resans gång blivit bättre på att snabbt få ingång ”tänket” om vad man kan
förändra, dessa idéer har blivit till tester. Ofta har det varit små saker som gett goda
resultat/effekter.
Vissa perioder har kurvan vänt nedåt, orsaken kan då berott på större aktiviteter som
ommålning av gemensamhetsutrymmen på vårat boende. Orsaker kan också vara sjukdom,
dödsfall eller en/flera nya boende.
Vi tycker att det varit givande att på detta sätt mäta hur de boende mår, och se att de
förändringar vi gör faktiskt märks. En riktigt bra feedback på vårat arbete.
Kommentarer:
Att arbeta med Genombrott:
Fördelar:
Ett bra sätt att få våra brukare i fokus.
Vi blir påminda om att vi arbetar med människor , och att se deras individuella önskemål och
behov gör att de får en bättre livskvalitet.
Ett bra redskap att nå förändringar, testa nya saker.
Nackdelar:
Kan vara svårt att få den övriga personalen att känna sig lika delaktiga.
Mest givande:
De goda effekterna av ett test, att vi lärt oss att inte vara rädda för att pröva nya idéer.
Svårast:
Begränsningar i ekonomin, vissa tester skulle man önskat köpa in lite dyrare saker t.ex ny tv
och möbler till ett tv-rum åt de boende.
Lärdomar:
”Att det är de små detaljerna som gör det”.
8

SLUTRAPPORT
Team: Bergsliden 1 natt
Syfte med deltagandet i
Genombrott:
Syftet är en lugn, harmonisk
och sammanhängande
nattsömn på äldreboende
Bergsliden 1.
Population:
Teammedlemmar:
Kontaktperson: Undersköterska Susanne Lindroos
Susanne.lindroos@falkoping.se
Undersköterska: Lena Andersson
lena.m.andersson@falkoping.se
Undersköterska: Rosmary Rask
Rosmary.jacobsson@falkoping.se
Bergsliden 1 är ett äldreboende med tre avdelningar. Avd. A är ett demensboende, avd. B+C
är ett blandat äldreboende. Det är 16 boende på varje avdelning.
Bakgrund och problem:
Vi som är med i projektet jobbar natt på varsin avd. På nästan alla avdelningar har vi boende
som är uppe och går på nätterna. Några ligger vakna och kan inte sova.
Vi hoppas genom projektet komma på lösningar som gör att våra boende får en lugn,
harmonisk och sammanhängande nattsömn.
Mål:
En förbättring av nattsömnen för dom boende på Bergsliden 1 med 30 %. Målet ska vara
uppnått 2009-03-31.
9

Mått:
Hur ofta är våra boende vakna på natten
Hur gjordes mätningarna?
Vi har använt oss av pinnstatistik.
Innan vi satte igång och gjorde några tester, så gjorde vi en mätning. Varje natt i en vecka
mätte vi hur ofta de boende var vakna. När en boende var vaken och inte kunde sova så gjorde
vi ett streck Detta var nu vårat utgångsläge (100 %). Vårat mål var nu att komma ner till 70 %
Varje natt under hela projektet har vi mätt vakentillfällen med pinnstatistik. Statistiken
redovisas i diagram.
Resultat:
Andelen vårdtagare i %
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
v37
v39
v41
v43
v45
v47
v49
Bergsliden 1A
Minska antalet vakentillfällen och
förbättrad sömn i %
v51
v1
V3
V5
V7
V9
V11
Målvärde
Mätvärde
10

Andelen vårdtagare i %
Andelen vårdtagare i %
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
v37
v37
v39
v39
v41
v41
v43
v45
v47
Bergsliden 1 B
Minska antalet vakentillfällen och
förbättrad sömn i % 1 B
v49
v51
V1
V3
Bergsliden 1 C
Lyckade och permanentade förändringsidéer:
v43
Minska antalet vakentillfällen och
förbättrad sömn i %
v45
v47
v49
v51
V5
v7
V9
V11
Målvärde
Mätvärde
¤ Dämpad belysning.
Vi dämpar belysningen varje kväll och har endast smålampor tända. Resultat: Bra, ger ett
naturligt mörker och visar att det är natt och detta inför vi som rutin.
¤ Massage/beröring/varma strumpor. Varje natt lättare massage och varma strumpor vid
sänggående eller vid behov senare. Det är lättare att somna om man är varm om fötterna.
Dokumenteras varje natt med kryssmarkering till de som fått. Vi upplever att nattsömnen blir
V1
V3
V5
V7
V9
V11
V13
Målvärde
Mätvärde
11

ättre.
¤ Avslappningsmusik:
Den boende blir mer avslappnad och har lättare att komma till ro. Det blir lättare att somna.
¤ Utevistelse:
Vi försökte så att minst 2- 4 boende/dag fick komma ut. Mycket positivt för sömnen, men
svårt att få de boende att vilja följa med ut.
¤ Högläsning:
En liten stunds högläsning varje dag var uppskattat, både från dagstidningar och böcker.
Vi har köpt in böcker till avdelningarna, som det är små korta berättelser i, s.k.
vandringssägner. Dessa berättelser var mycket uppskattade.
¤ Sångstund:
Denna test hade vi runt jul, så det blev mycket julsånger. Det var även uppskattat att bara
lyssna på sånger på cd och prata om det efteråt.
¤ Ballongträning:
Boende och personal satt i en ring och kastade en ballong till varandra, det var mycket
uppskattat.
¤ Spelstund:
Spela spel som t ex. fia och bingo har varit populärt.
¤ Gåträning:
Gåträning är något som de boende får varje dag, men detta skulle vara utöver den dagliga
träningen. Även en del som sitter i rullstol kan ”gå” med fötterna.
¤ Sittgymnastik:
Sittande träning till musik. Bra övning där alla kan delta.
¤ Lunchfest:
Avd.B ordnade en dag med lite extra festligt vid lunch. Så många av personalen som kunde
och ville jobbade denna dag. Man lagade fläskfilé med klyftpotatis. Dukade extra fint och så
satt personalen med och åt. Detta var mycket uppskattat. Denna natt sov alla boende mycket
gott på avd. B.
¤ Adventskaffe med anhöriga:
Avd.C ordnar adventskaffe för de boende och deras anhöriga. Det var en trevlig eftermiddag.
Mycket uppskattat av alla. Sömnen denna natten var den näst bästa i veckan, ett bra resultat
med tanke på att två nya boenden flyttade in denna dag.
Test vi ej permanentade:
¤ Nattfasta:
De som har varit vakna har erbjudits en smörgås och ev. varm mjölk. Denna test har vi inte
permanentat för tillfället. Det var inte många som ville ha detta. Vi kommer vid ett senare
tillfälle testa att erbjuda smoothie istället.
12

Aktiviteter:
¤ Personalmöten (APT)
¤ Teamträffar
¤ Lärande seminarium
Sammanfattning kring måluppfyllelse:
Vi är tre avdelningar med samma mål.
Avd. A tycker att dom har kommit närmare och närmare sitt mål.
På avd. B har det gått i vågor. Vissa nätter sover de flesta, men några nätter är det några
vakna. De som då är vakna är svårt att få och sova varje natt.
På avd. C är dom nöjda med resultatet. Några punkttester har gett bra resultat.
Kommentarer:
Genombrottsmetoden har lärt oss att tänka och arbeta på ett nytt sätt. Det viktigaste har varit
att tänka att små förändringar kan ge stora förbättringar.
Varje liten ide är värd att testas.
Dom tre lärandeseminarium vi varit på har varit mycket inspirerande.
Att arbeta med Genombrott:
Fördelar:
Att hitta enkla lösningar som gör att de boende får en bra sömn.
Nackdelar:
All dokumentation har ibland blivit lite stressigt.
Mest givande:
När vi lyckas med ett test, t ex när en boende somnar under en fotmassage.
Svåras:
Vi har haft det svårt att få ihop tid till teamträffar, eftersom vi jobbar olika nätter och inte är
lediga samtidigt.
Ibland har det varit svårt att få med sej dagpersonalen.
-
13

SLUTRAPPORT
Team: Hemvården Centrum 23:an
Syfte med deltagandet i
Genombrott:
Öka livskvaliteten för
VT i Hemvården Centrum
23:an,med fokus på
demenssjukdom samt
kvinnor/mäns olika behov
Teammedlemmar:
Usk Maria Tenglin Svedberg (kontaktperson)
maria.tenglin.svedberg@falkoping.se
Usk Ingvor Larsson
Usk Birgit Svensson
Usk Inga-Lill Josefsson
Population:
Hemvård enhet 23:an inne och ute: totalt ca 120 VT (somatisk vård blandat med demens)
Bakgrund och problem:
Personalen blivit tillfrågad om vi ville delta i projektet.
Bra med förändringsarbete för att få lite nytänkande i vardagen för arbetsgruppen.
Flertalet dementa i eget boende.
Mål:
Öka glädje och välbefinnande bland VT i Hemvården Centrum 23:an.
Vid 80% av mättillfällena ska värdet ligga på 3 eller mer enligt välbefinnandeskalan.
Minska antalet fall med 50% bland VT i Hemvården Centrum 23:an.
Minska antalet larm med 20% bland VT i Hemvården Centrum 23:an.
Mått:
Välbefinnandeskala
Balanserande mått:
Hur gjordes mätningarna?
Välbefinnandet har mätts av personalen enligt välbefinnandeskala 1-5 . Se bilaga
1 gång/vecka under projekttiden.
14

Se bifogat diagram.
Resultat:
Andel
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
39
41
43
45
47
Resultatet över förväntan!
Välbefinnande Hemvården Centrum 23:an
49
51
1
Vecka
Hemvården Centrums välbefinnandeskala
Nyckelnr:
3
5
7
9
Uppmätt andel (procent)
Målvärde (procent)
Mät vårdtagarens välbefinnande enligt skalan nedan. Arbetslaget har före mätningen bestämt
vad de olika orden står för, så mätvärdet inte skiljer sig beroende på vem som mäter.
1 2 3 4 5
Ledsen Nedstämd Lugn Välmående Glad
Orolig Passiv Nöjd Trygg Aktiv
Arg Irriterad
Vecka Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag
Kl:
Kl:
Vecka Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag
Kl:
Kl:
Vecka Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag
Kl:
Kl:
15

procent
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
januari
februari
Fallincidenter Hemvården Centrum inne/ute män/kvinnor
mars
april
maj
juni
juli
månad
augusti
september
oktober
november
december
Endast räknat antalet fall, därefter gjort punktinsatser där det behövts.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
larm
januari f ebruari mars april maj juni
månad
juli august i sept ember okt ober november december
män inne
män ute
kvinnor inne
kvinnor ute
t rygghet slarm
målvärde (%)
Larmdator (larmregistrering)ur funktion 1½ månad. Larmet har dock fungerat precis
som vanligt!!
16

Förändringar som testats:
Förändringsidéer:
¤ Sängen: Ändra sängens placering hos en VT ,för att kunna klara sig bättre själv i och ur
sängen .Permanentad.
¤ Välbefinnande: Mäta välbefinnande på 20 VT 1 gång/vecka, enligt välbefinnandeskala..
Pågående,
¤ Matsituation: Låta en VT få middagen kl. 13.00 istället för 11.30, äter sen frukost.
Permanentad
¤ Kontrakturprofylax: Böja och sträcka armen på en VT 5-10 min 1 gång/dag för att minska
Stelhet. Permanentad
¤ Smärtplåster: Prova smärtplåster med byte var tredje dag, i stället för värktabletter.
Minskad värk för VT. Permanentad
¤ Bollen: Låta en VT få krama en boll 10-15 min morgon och kväll, för att minska stelheten i
handen. Permanentad
¤ Almanacka: Ge VT en almanacka där vi skriver in hjälp enligt bistånd .Även skriva i när
han får hjälp med sina räkningar. Minska oro för VT. Permanentad
¤ Behovsmedicin: Påminna om behovsmediciner i blå boken så att VT får sina
behovsmediciner i tid. Permanentad
¤ Apodos: Dagpersonalen delar ut apodosrullar, apodoslistor och dosetter, tisdag em eller
onsdag morgon. Även se till att alla VT har aktuella omvårdnadsmeddelanden.
Nöjdare VT. Permanentad.
¤ Upplysning: Tända lampor i VT lägenhet på eftermiddagen för att VT inte ska sitta i
mörkret och fundera på vad klockan är.. Permanentad
¤ Namnskylten: Att all personal använder namnskylt ,för att VT ska känna trygghet när
personalen kommer. Permanentad.
¤ Matsituation forts: Avsätta en halvtimme varje dag, för att hjälpa VT med middag, ca
12.30. Det blir en lugnare miljö, när man stannar en längre stund.
Permanentad.
¤ Halksockar: Köpa halksockar till en VT som ofta går upp nattetid och ramlar. Detta kanske
kan minska antalet fall. Permanentad.
¤ Manikyr: Köpa in ett manikyrset och några ljusa nagellack för att underlätta nagelvård hos
VT. Många har svårt att sköta detta själva. Permanentad.
¤ Soppåsar: Tömma soppåsar i kök ,badrum och andra rum hos VT för allmän trevnad.
ALLTID pågående.
¤ Kontaktperson: Informationsblad om vårat kontaktpersonskap till 10 VT
Kommunen arbetar med kontaktpersonskap ,därför behöver VT tydlig
information om vad det innebär. Minska oro och öka tryggheten för VT och
anhöriga. Förkastad.
¤ Trappträning: Träna en blind VT att gå uppför trappan. VT behöver träning samt att bli mer
självständig. Förkastad
¤ TNS: Använda TNS på 2 VT. En VT har ont i ryggen och en VT har ont i knäna.
Minska värk och öka rörligheten. Permanentad.
¤ Morgongympa: För personalen Få personalen att ha mindre ont. Mår personalen bra ,mår
VT bra. Förkastad.
¤ TNS 2: Att låta en VT få TNS för värk i ryggen. TNS kan ha en lindrande
effekt. Permanentad.
¤ Beröring: Att med lätt beröring få en VT att känna lugn. VT behöver någon som bryr sig
lite extra. Guldkant. Förkastad.
17

¤ Matdistribution: Beställa mat tis, tors, lör, sön till VT som tidigare gått till matsalen.
Det är ofta svårt att motivera VT att följa med. Hon är blind och är i ett
mycket utsatt läge då hon sitter i matsalen. Permanentad
¤ Matbeställning: Beställa mat måndag, tisdag ,fredag till glömsk VT samt följa till matsalen
lördag och söndag .Är på dagvård onsdag och torsdag. Förkastad.
¤ Gå till matsalen: Följa en glömsk VT till matsalen mån, tis, fre, lör, sön. Dagvård onsdag
och torsdag. Minska oron runt matsituationen. Permanentad.
¤ Smärtplåster 2: En VT får smärtplåster för värk i knäna. För att bli smärtfri. TNS fungerade
ej. Permanentad
¤ Hår och nagelvård: Försöka med nagelvård hos en VT samt att försöka klippa håret. Öka
VT välbefinnande och självkänsla. Permanentad.
¤ Tidlappar: Skriva lapp till fyra VT om när och vad de får för hjälp, en vecka i taget.
För att minska oro och funderingar hos VT. Även för att VT ska ha möjlighet att
ändra om de har något annat inplanerat. Permanentad.
¤ Matlistor: Lämna ut matsedel från köket till samtliga VT på Trädgårdsgatan 23, 19 och 21.
För att VT ska veta vad det är för mat som serveras och för att kunna beställa
/avbeställa maten i tid. Alla får samma information samtidigt. Lättare för
personalen att beställa/avbeställa i köket då detta ska göras senast kl. 9.00 samma
dag. Permanentad.
¤ Armträning: Hjälpa VT att träna armarna med Sussy-drag, 10 min/dag. För att träna upp
armarna ,så att det underlättar vardagen. Permanentad.
¤ Benrulle: Använda en ”benrulle” vid lindning och omläggning av bensår på en VT, för att
underlätta och avlasta för både VT och personal . Permanentad.
¤ Städ: Få städa och tvätta hos en VT för att anhöriga tycker att VT behöver hjälp med detta
men det tycker inte VT. Han tycker att han har det rent och fint. Permanentad
¤ Skriva matsedel: Skriva matsedel ihop med Alzheimersjuk VT, inför veckohandling,
för att styra upp inköpen då VT handlar själv varje dag och gör slut på sina
pengar. Förkastad.
¤ Tvätta i lägenheten: Tvätta i VT tvättmaskin i lägenheten. Försöka få VT att komma igång
att tvätta själv. Förkastad
Aktiviteter:
LS 1 , LS 2 , LS 3
Teamträffar
Projektledarinformation
Studiebesök på Malmgården Skara
Anslagstavla med idélåda
18

Sammanfattning kring måluppfyllelse:
Målet är uppnått över förväntan. Vi hade kunnat lägga ribban högre från början. Mätningarna
har fungerat väldigt bra och VTs välbefinnande är bättre än vi trodde. Vi har försökt att hitta
lösningar /tester utifrån den enskilde.
Kommentarer:
Mycket dokumentation!
Att arbeta med Genombrott:
Fördelar
Ett bra arbetssätt när man väl fattat metoden. En stor möjlighet att höja vår kompetens.
Man ser till individen genom att testa individuella lösningar. Brukaren i fokus.
Nackdelar
Dokumentationen har krävt mycket tid. Periodvis mycket skrivarbete vid datorn samt mycket
utskrifter .Var får vi den tiden ifrån när projektet är slut?
Mest givande
Att testerna har fungerat i verkligheten och att vi vågat prova olika förändringar som lett till
förbättringar för VT och personal. Tester som inte fungerat har även varit en lärdom för oss.
Svårast
Motivera övrig personal . Kommunikation mellan dag- och kvällspersonal.
Lärdomar
Förändringsarbete tar tid. Man kan lära sig av andras tester och idéer samt att snappa upp och
byta erfarenheter mellan verksamheterna.
Viktigt med information tidigt i projektet för att få med all personal.
19

SLUTRAPPORT
Team: Elvagården demens
Syfte med deltagandet i
Genombrott:
Att öka livskvaliteten för de
äldre i hemtjänst, äldreboende
och demensboende med focus
på demenshandikapp.
Särskild vikt skall läggas vid
kvinnors och mäns olika
behov.
Population:
9 vårdtagare.
Teammedlemmar:
Eva Häggander, usk
Ewy Gustafsson, usk
Kicki Gunnarsson, usk
Annika Netzén, usk
Bakgrund och problem:
Erhållit stimulanspengar för att genomföra ett förändringsarbete.
Vi ville testa olika sätt att försöka förbättra miljön och välbefinnandet för de boende.
Tyngdpunkten på vardagsaktivering både fysiskt och psykiskt.
Mål:
80% av de 9 boende på avd 200 på Elvagården skall ligga på 4 el mer på välbefinnandeskalan
090331.
Mått:
Vi har använt välbefinnandeskalan 1-5, där 5 är högsta välbefinnande. Skattning har gjorts 2
ggr/dag. Sammanräkning 1 gång per vecka.
Vi har använt glädje och välbefinnandeskalan 1-5.
1. Djupt olycklig, nedslagen, väldigt illa till mods.
2. Bekymrad, en smula olycklig.
3. Neutralläge.
4. Någorlunda nöjd och belåten. Relativt obekymrad och harmonisk.
5. Mycket glad, på väldigt gott humör.
20

Balanserande mått:
Inga.
Hur gjordes mätningarna?
Vi började med att göra en grundmätning innan vi gjorde några tester för att få ett grundvärde
att utgå ifrån. Personalen har sedan observerat och dokumenterat 2 ggr/dag, 7 dgr i veckan
enligt välbefinnandeskalan.
Resultat:
100%
Andel
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
VÄLBEFINNANDE AVD 200
Vecka
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Förändringar som testats:
Permanentade tester:
Stör ej, måltid pågår-skylt.
Inga telefoner under måltid.
Dämpade samtal under måltid.
Gå runt och servera från matvagnen.
Duka innan måltid.
Gardiner framför dörrarna. (För att ej se sin spegelbild).
Högläsning, sång eller talbok vid kaffebordet på em.
Vila i rullstol på fm till avslappnande musik. (De som vilar i säng på em).
Röd toasits hos en boende.
Sittgympa efter frukost.
Fredagsmys vid em-kaffet.
En boende lyssna på musik el bok i lurar. (Särskilt vid oro).
En boende vila med gryntäcke.
Duka med vita dukar på helgen.
Uppmätt andel (procent)
Målvärde (procent)
21

Kast med ballong efter gymnastiken.
Två boende får något att dricka innan de går upp på morgonen.
Spola med varmvatten en stund innan dusch.
Tumla badhanddukarna innan dusch.
Promenad med en boende så ofta som möjligt.
Clownnäsa vid tillfällig aggressivitet.
Böner och frikyrkosånger för att avleda.
Hitta-hem-ballong utanför ett rum.
Rullstolsvagga.
Lilla bolltäcket över knäna på en boende när han sitter.
Förkastade tester:
Bekräftelse och närhet, en boende.
”Promenad” med en boende.
Bre egna smörgåsar. Några boende.
Ta egen dricka vid bordet.
Pyssel som alternativ till gymnastik.
Aktiviteter:
Information för hela arbetsgruppen på APT. Visade genombrottsfilmen.
Anslagstavla. Teamträffar.
Lilla julafton. Några anhöriga, nästan all personal och alla boende deltagit. Julpyssel, glögg,
risgrynsgröt. Emily med gitarr spelar och sjunger.
Sammanfattning kring måluppfyllelse:
Vi har inte nått målet men vi satte nog målet lite väl högt. Resultatet är ändå väldigt bra. Vi
har ökat välbefinnandet med ca 40%.
Kommentarer:
Det har varit givande att vara med i genombrottsprojektet. Olika idéer som vi alla bär på har
kunnat testats. All personal har blivit engagerad. Små förändringar har betytt mycket. Vi har
haft gott stöd av projektledarna.
Att arbeta med Genombrott:
Fördelar - Att det numera ingår i våra arbetsuppgifter att pröva nya metoder inriktade på att
förbättra och förändra.
Nackdelar – Svårt att få dagen att räcka till allt vi vill åstadkomma.
Mest givande – Träffa personal från andra boenden som vi fått idéer av. Vidgade
vyer. Bra mätresultat positivt för personal och anhöriga.
Svårast – Inga större svårigheter.
Lärdomar – Små medel kan göra stora förändringar och att man hela
tiden kan lära sig något nytt.
22

SLUTRAPPORT
Team: Floby Hemtjänst
Syfte med deltagandet i
Genombrott:
Att öka livskvalitet för de
äldre i hemtjänst, äldreboende
med fokus på
demenshandikapp. Särskild
vikt ska läggas vid kvinnors
och mäns olika behov.
Population:
Teammedlemmar:
Kontaktperson Undersköterska Liselotte Andersson
liselotte.i.andersson@falkoping.se
Undersköterska Jill Andersson
jill.andersson@falkoping.se
Undersköterska Camilla Theander
camilla.theander@falkoping.se
Undersköterska Lena Arnoldsson
lena.arnoldsson@falkoping.se
Totalt har vi ca 80 brukare i vårat hemtjänstdistrikt, några av dem bor i servicelägenheter, andra ute
på samhället eller på landsbygden.
I vår testgrupp finns sex män och 5 kvinnor. Av dessa är inte alla dementa men gemensamt är att de
har ett ganska stort hjälpbehov, med flera hjälpinsatser varje dag.
Bakgrund och problem:
I Floby hemvård arbetar vi 17 personer. Distriktet är relativt stort geografiskt. Vi har ca 80
brukare fördelade på servicehus (40 lägenheter), Floby samhälle och landsbygd runtomkring.
Mål:
Öka välbefinnandet hos brukare i Floby hemtjänst med fokus på demenshandikapp. 75 % ska
uppnå 4 eller högre på Floby hemtjänsts välbefinnandeskala.
23

Mått:
Målet ska vara uppnått 090331.
Vi har använt oss av Floby hemtjänsts välbefinnandeskala, en skala vi tagit fram gemensamt i teamgruppen.
Floby hemtjänst välbefinnandeskala.
Namn:--------------------------------------------
1 2 3 4 5
Ledsen Nedstämd Lugn Välmående Glad
Orolig Passiv Nöjd Trygg Aktiv
Arg Irriterad
v.nr Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag söndag
Balanserande mått:
Vi har inte använt oss av balanserande mått.
Hur gjordes mätningarna?
Genom att all personal observerar och dokumenterar välbefinnandet
1 gång / dag . Vi mäter med Floby hemtjänsts välbefinnandeskala
1 gång /dag 7 dagar i veckan.
Efter 4 veckor började vi mäta 2 gånger per dag, morgon och kväll. Detta för att få ett
”rättvisare värde”.
Genom att all personal observerar och dokumenterar välbefinnandet
2 gång / dag . Vi mäter med Floby hemtjänsts välbefinnandeskala
2 gång /dag 7 dagar i veckan.
24

Resultat:
Procent
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1
Andel brukare med 4 eller mer på Floby HV:s
välbefinnandeskala
4
7
10
13
Vecka
Förändringar som testats:
Tester som har permanentats:
16
19
22
25
Målvärde
Välbefinnande mo
Välbefinnande kv
Nr 1 Rakning. 080925-081009
Att rakning ska ske dagligen hos de manliga brukare som behöver hjälp med detta.
Testet har varit lyckat. Mindre obehag vid rakningen och finare hy.
Nr 2 Nagelvård vid dusch. 081016-081023
Personalen klipper och filar naglar vid dusch. Vi klipper dock inte tånaglar utan hänvisar då
till fotvård. Testen utfallit väl.
Nr 4 Hörlurar. 081128-081205.
Att vid varje besök använda hörlurar hos brukare som har behov av detta.
Testet utfört på en brukare som har nedsatt hörsel. Hörlurarna gör det lättare att kommunicera
och informera. På så vis minskar vi risken för missförstånd, vi får också brukaren mer
delaktig. Testen permanentad.
Nr 5 Almens dans. 081024-081024
Att ta med brukarna på Almens 40-talsdans. Mycket uppskattat av alla.
Nr 7 Fotmassage. 081128-081205
Att vid läggning/kvällsbesök smörja fötter/ben på brukaren och därmed ge en ”lättare
massage”. Att genom beröring öka välbefinnandet. Också ett bra sätt att kolla över ben/fötter
och upptäcka/förebygga skador.
Nr 8 Matsedel. 081201-081214
Att dela ut matsedel till brukare som äter mat från Floby vårdcentrums kök. Mycket
uppskattat att kunna se vad man får för mat/ se vad man ätit.
25

Nr 9 Almanacka. 090122-090222
Att i en almanacka hos vårdtagaren kunna skriva hjälp som ges enl bistånd. Handling, inköp,
dusch mm. Även kunna skriva in om något särskilt ska hända tex fotvård, besök mm. Vi
trodde att detta kanske skulle göra brukaren mer förberedd inför duschen och att denne kanske
skulle påbörja sin inköpslista. Så är inte fallet. Almanackan finns dock kvar som stöd.
Nr 10 Namnskyltar. 090224-090303
Att all personal använder namnskyltar, utöver de obligatoriska ID-korten. För att öka
tryggheten hos brukarna, och att inte alltid behöva fråga om namnet. Uppskattas av brukarna.
Nr 11 Nyårsfika. 081231-090101
Att samla de boende på servicehuset och brukare från samhället till gemensam fika på
nyårsafton och nyårsdagen. Mycket uppskattat.
Nr 13 Vända säng. 090121-090128
Att hos brukare ändra sängens placering. Uppstigning/ läggning sker från andra sidan, det gör
att brukaren har lättare att sätta sig på sängkanten utan hjälp av personalen. Permanentat.
Nr 14 Gåträning. 090302-090315
Att genom gåträning öka rörligheten hos brukare. Minska risken för stillasittande. Fungerar
bra.
Nr 16 Påskfest. 090409
Vi bjuder in boende i servicehuset samt några brukare ”utifrån” till påskfest. Vi bjuder på fika
och underhållning av vår ”egen” trubadur, Håkan. Barn och barnbarn till personalen
medverkar som påskkärringar och påskgubbar. Uppskattat av både brukare och personal.
Tester som inte har permanentats:
Nr 3 Tvätta händer under rinnande vatten. 081113-081113
Att brukarna får tvätta händerna under rinnande vatten.
Uppskattades inte av alla. Besvärligt att komma intill tvättställen.
Nr 6 Frukt och dryck. 081016-081023
Att erbjuda frukt och dryck vid besöken. De som behöver/vill ha hjälp med detta har det
redan.
Nr 12 Hörlurar igen. 090123-090205
Prova hörlurar hos en brukare. För att se om det kan underlätta kommunikationen med
brukaren. För att se om det kan hjälpa vid TV-tittande och vid dagvårdsbesök. Brukaren
tyckte inte han var hjälpt av hörlurarna, fick dessutom bekosta dessa själv. Ej genomfört.
Nr 15 Inköpslistor. 00302-090331
Vi sätter upp inköpslistor på kylskåp hos de brukare där personalen hjälper till att skriva
inköpslistor. För att minska missar vid inköp. Oklart hur listorna ska se ut, blanka eller med
vissa förslag.
26

Aktiviteter:
LS1 080901 - 080902
Se till att det finns fungerande rakapparater. 091016
Inköp av nagelvårdsgrejer.
Möblera om säng. 080925
LS2 081020 - 081021
En extra personal som hjälper till i matsalen.
Inköp av sällskapsspel. Fia och Solitare.
Kontakta Kerstin Allerstam för lån av hörlurar. 090110
Inköp av rullstol med hjälpmotor. 0901
APT på”Sköna liv” – affär för hjälpmedel. 090223
Studiebesök Malmgården Skara 090224
LS3 090318 - 090319
Sammanfattning kring måluppfyllelse:
Vi har i projektet försökt att utgå ifrån 4 punkter för att uppnå ett ökat välbefinnande hos våra
brukare, dessa är:
• Miljö
• Kost
• Hygien
• Social aktivitet
Målet vi satt är nått. Men det är ibland svårt att koppla det ökade välbefinnandet till
enskilda tester. Det som tydligast gett en ökning av välbefinnandet är våra fester, som
varit till glädje både för stunden och långt efteråt.
Rakningen är också något som gett tydliga resultat, med minskat obehag och synbara
förbättringar bla med minskade hudbesvär.
Kommentarer:
Vi har haft några brukare som ej mått så bra vilket dragit ner välbefinnandet vid
morgonmätningen. Efterhand som dagen gått har känslan för välbefinnandet ökat, därför
skiljer sig vårt diagram vid morgon och kvällsmätningen.
Vi vill trots detta påstå att vi nått vårt mål.
Så här arbetar vi vidare:
Vi kommer att ha schemalagd tid en gång i veckan, då tre personal får arbeta med
genombrottet. Schemat blir rullande och på så vis får all personal ansvar i att arbetet
fortsätter.
Tid ska då avsättas för att ta fram nya tester samt för dokumentation.
Att arbeta med Genombrott:
- Fördelar:
Att förändringar sker mer systematiskt, dokumenteras och kommer därmed lättare alla
till del.
27

Möjlighet att ta till vara personalens olika kunskaper.
Att man fått ta del av andras arbeten, fått idéer av andra.
Kräver samarbete i arbetsgruppen.
- Nackdelar:
Mycket dokumentation.
Metoden tar tid att lära sig och att förstå, kräver mycket tid för att hålla igång.
Mest givande:
Lärandeseminarierna, föreläsningarna, de ”goda exemplen” från andra kommuner.
Att få träffa andra arbetsgrupper och ta del av deras arbete och förändringsidéer.
- Svårast:
Att få ut informationen till arbetskamrater.
Att få alla villiga till, och delaktiga i projektet.
Att få ihop tid till träffar, att få tiden att räcka till dokumentation.
Dokumentationen svår innan man lärt sig ”arbetsytan”.
- Lärdomar:
Att kunna fokusera på problemen och hitta lösningar på dessa.
Att kunna tänka om och tänka nytt
Alla förändringar är inte förbättringar, men alla förbättringar kräver en förändring.
Små förändringar kan göra stor skillnad.
Alla är olika / arbetar olika / har olika behov.
28

SLUTRAPPORT
Team: Ranliden dag
Syfte med deltagandet i
Genombrott:
Genomföra förbättringar som
leder till ökad livskvalitet för
de boende.
Teammedlemmar:
Titel, namn, e-post (Kontaktperson)
Annvor.Stam@falkoping.se
Annika.Robinson@falkoping.se
Jeanette.Johansson@falkoping.se
Carina.Gustavsson@falkoping.se
Birgitta.Gustafsson@falkoping.se
Population:
Boende på äldreboende. Ranliden avd 2, 7 st boende, blandat dam och herr, oklara och klara.
Bakgrund och problem:
Kommunen har erhållit stimulanspengar.
Verksamheten behöver utvecklas. Har länge varit statiskt.
Kunskapen i demens behöver förbättras.
Demenssjukdomarna blir tydligare och bör fångas upp i tid.
Mål:
80% av de boende ska befinna sig på 4 eller mer på Granlidens välbefinnandeskala. 080908-
090331
Ett del i målet var att halvera antalet ringningar på den avdelningen som vi använde för våra
tester och mätningar.
29

Mått:
Granlidens välbefinnandeskala 1-5
Ett streck för varje ringning 7- 21.
Namn:________________________________
Avd:_______________
Glädje och välbefinnande
Glädje och välbefinnande ska mätas på en skala från 1 till 5, där 1 är djupt olycklig och 5 är mycket glad.
Observera att det inte är oro som ska mätas.
_______________________________________________________________________________________
1 2 3 4 5
djupt bekymrad, neutral- någorlunda mycket
olycklig, en smula olycklig läge nöjd o belåten, glad, på
nedslagen, relativt väldigt
väldigt nedslagen obekymrad och gott humör
eller illa till mods harmonisk
V.____ Måndag
Dat:
kl
kl
Balanserande mått:
Tisdag
Dat:
Onsdag
Dat:
Torsdag
Dat:
Fredag
Dat:
Hur gjordes mätningarna?
Välbefinnande skalan ifylldes morgon och kväll. Av arbetande personal.
Ringningarna räknades mellan kl 0700-2100 varje dag.
Lördag
Dat:
Söndag
Dat:
30

Resultat:
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Målet är att 80% av det boende skall
ligga på 4 eller 5 på Granlidens
välbefinnande skala
v46
v48
v50
v52
v2
v4
v6
v8
Mätvärde
v10
v12 Målvärde
200
180
160
140
120
100
80
60
40
ringningar
19-23jan
24-28
29-2feb
3-7
8-12
13-17
18-22
23-27
DIAGRAM1: det låga värdet berodde på sjukdom och dödsfall.
DIAGRAM 2: har en topp på nästan 160 ringningar pga sjukdom på avd.
Missvisande resultat vissa veckor då streck missats på grund av hög arbetsbelastning.
Exempelvis helger.
Även välbefinnande skalan missades emellanåt på grund av att personal visade sitt misstycke
till projektet.
Förändringar som testats:
Lyckade test:
1. Personalen sitter med vid måltiderna. Inger lugn och ro vid måltiderna, öppnar upp för
samtal.
2. Byte av bord- från ett stort till två mindre. Köpte in två mindre bord vilket ger en mer
familjär stämning.
3. Tidningsläsning. På eftermiddagen läses FT i samband med kaffet. Mycket uppskattat.
4. Personalen äter frukost på avdelningen. Personalen sitter kvar på avd för att äta sin
frukost, de boende ser hela tiden personalen vilket skapar trygghet.
5. Flyttat fram de boendes frukost en halvtimma- från halv nio till nio. Minskar stressen
hos boende och personal och ger ett lugnare arbetssätt.
6. Helgmys. Arbetande personal inhandlar valfria varor till ex ost kex och dukar lite fint
med servetter och glas på fot. Det ger feststämning.
7. Ett mjukt uppvaknande. Personalen går in till de boende och tänder en liten lampa,
väcker försiktigt, går ut en stund för att återkomma. De får ”dra” sig lite.
8. Uppvärmda badrum samt varma handdukar vid dusch. Värmer upp badrummet med
ett inköpt element och värmer upp handdukarna. Detta upplevs som mycket skönt.
Mindre lyckade test:
1. Fruktstunden på förmiddagen. Försökte med frukt på förmiddagen istället för kaffe
och kaka men det var inte så populärt så det blev kaffe istället.
2. Extra sköterske kontakt. Den patient ansvariga ssk hade svårt att specifikt säga två
dgr då det fungerade att gå upp på avdelningen vilket berodde på att ssk arbetade
deltid och ingår i kvälls och helg bemanning och därför inte alltid finns i tjänst på
boendet.
31

Aktiviteter:
1. Lärandeseminarier 3 st.
2. Teamträffar.
3. Information vid apt.
4. Handlat inför helg myset.
5. Inhandlat nya mat bord.
6. Köpt element.
7. Värmt badhanddukar.
8. Bakat.
9. Inspirationsdag, kvalitetsdag.
10. Inspirationskonferensen.
Sammanfattning kring måluppfyllelse:
Vi är mycket stolta över genomförda förändringar, även om vi inte riktigt nådde ända fram.
Bidragande faktorer till att målet inte uppfylldes berodde på ovilja mot projektet samt ovilja
till ett samarbete vid genomförda tester.
De flesta har blivit mer delaktiga under projektets gång.
På grund av missade noteringar blev Granlidenskalans diagram missvisande.
På grund av missade noteringar av ringningar blev diagrammet missvisande.
Helhets intrycket under projekt tiden är att välbefinnandet upplevs som större hos de boende.
Kommentarer:
Verksamheten har utvecklats i positiv riktning. Medvetenheten kring välbefinnandet har blivit
större. Verktyget i form av projektet har verkligen gjort en stor förändring för verksamheten.
Att arbeta med Genombrott:
- Fördelar: 1 Få igenom idéer som vi länge velat genomföra.
2 De oanade och positiva effekterna av testerna.
- Nackdelar: 1 För mycket pappers exercis, som kräver data kunskap.
2 Svårt att övertyga alla om fördelarna med projektet.
- Mest givande: Att det inte behöver vara så stora förändringar för att nå goda resultat.
Att det GÅR att göra förändringar. Man måste ha ett öppet sinne.
- Svårast: Att samordna teamet tidsmässigt. Handledarfunktionen var inte riktigt klar –
lagd. Personalens mot vilja till projektet.
- Lärdomar: Att teamet har en dagordning inför varje träff.
- Att inte ha för många tester igång samtidigt.
32

- Att personal gruppen informeras vid flera tillfällen om projektet inför start.
- Att det har tagit mer tid än man trodde det skulle göra.
- Att man inte ska vara rädd för att säga till när det behövs hjälp.
-
Så här arbetar vi vidare:
Lokala riktlinjer finns på arbetsplatsen för att genombrott ska leva vidare utan
stimulans pengar.
Nya förslag på tester: 1. Karott modellen
2. Spa-dag.
3. Önskemusik.
4. Att alla sitter kvar vid bordet tills alla ätit färdigt.
5. Att inte duka matbordet för tidigt.
33

SLUTRAPPORT
Team: Ranliden - Natt
Syfte med deltagandet i
Genombrott: En bättre
sammanhängande sömn för
de boende
Teammedlemmar:
Usk sandra.karlberg@falkoping.se
Usk anita.hermansson@falkoping.se
Usk ulla-britt.lejon@falkoping.se
Usk inga-lill.vorno@falkoping.se
Population:
Äldreboende: 3 avd med sammanlagt 20 boende som testerna utförts på
Bakgrund och problem:
Ranliden är Falköpings största äldreboende .Byggt 1964 med tillbygge 1972, Boendet består
utav 1 demensavd. med 12 platser. 1 avd med 6 platser för växelvård och 6 avd för
äldreboende. Sammanlagt är det 71 boende med blandat vårdbehov. Nattpersonalgruppen
består av 10 personal, 4 st personal som arbetar varje nattpass.
Våren -08 fick vi en förfrågan om det var någon som var intresserad att deltaga i
Genombrottsprojektet. Syftet är att genomföra förändringsarbete med att ta tillvara nya och
gamla idéer och skapa förbättringar som leder till ökat välbefinnande hos den boende.
Mål:
Vårt mål är att 80% av de boende ska ha en god nattsömn utan oro
Målet ska vara uppnått 2009 -03-31
Mått:
Vi har använt oss av Ranlidens mätskala.
Vi har mätt 1 gång/natt, 7 dagar i veckan
Här nedan är vår mätskala
34

Ranlidens mätskala
Bedömnings skala 1-5.
1. En dålig nattsömn. Boende som inte kunnat komma till ro.
2. Endast få sammanhängande timmars sömn, oro, fler än två ringningar.
3. Fler än två ringningar, oro som kunnat avledas, boende som sovit fler än 4
sammanhängande timmar.
4. En lugn natt, mindre än två ringningar inga återinsomningsproblem eller problem att
komma till ro efter vakenhet vid tex toalett besök.
5. En rofylld natt med mer än 6 timmars sammanhängande sömn utan avbrott. Ingen oro.
Balanserande mått:
(Eventuella balanserande mått)
Hur gjordes mätningarna?
Testerna har utvärderats med Ranlidens mätningsskala 1 – 5 .
Mätningen av hur de boende sovit har gjorts under hela projektets gång och all nattpersonal
har varit delaktig
Resultat:
Mätningsskalan har ej blivit ifyllt vissa nätter på grund av missad information till vikarier
86
84
82
80
78
76
74
72
70
68
66
Resultat av Ranlidens mätskala
Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar
Målvärde
Mätvärde
35

Förändringar som testats:
Kortare nattfast:. De boende som har svårt att sova erbjuds enklare förtäring
Beröring lättare massage:. Att minska smärta och oro och därmed få en bättre sömn.
Dämpa belysning i allmänna rum: Görs för att de boende ska förstå att det går mot natt.
Sängfösare: som består utav yoghurt, frukt och rapsolja som mixas ihop. Detta kan bidra till
en godare sömn och på sikt även minska användandet av nattmedicin
Ej tända taklampor inne hos de boende vid omvårdnad nattetid, då det kan vara svårt att
somna om
Vetekudde (privat) som värms i mikrovågsugn, som de boende får vid smärta eller obehag.
Varm badhandduk som värms i torktumlare, för kalla fötter.
Larmsamtal besvaras i korridoren för att inte störa de boende
CD-spelare med hörlurar som spelar lugnande musik
Dessa tester är permanenta.
Mindre lyckade test:
Minska toalettbesök nattetid gällande en boende, testet gick aldrig att genomföra då vi hade
tänkt att ev mäta urin o vätskeintag, då den boende går under dagen själv på toan och intager
dryck därför ej genomförbart.
Försökte minska på insomningstabletten på en specifik boende och servera sängfösare istället.
Dag och nattpersonalen har olika uppfattning om hur sömnen var ,upplevdes att han var
tröttare på dagen, därför sattes tabletten in igen
Aktiviteter:
Lärandeseminarium 1 , 2 , 3.
Anslagstavla
Informerat övrig personal på APT
Teamträffar
Intervju av Falköpings tidning angående projektet
En folder med information att finnas till för boende o anhöriga
En skärm med presentation av vad vi har testat
Ska vara med på kvalitetsdag som Falköpings kommun anordnar den 16/4 -09 för
kommunanställda.
36

Sammanfattning kring måluppfyllelse:
Var för snälla i början när vi gjorde mätningarna, för dålig information till övriga i gruppen.
Satte för stora mål i början. De tester vi har gjort har slagit väl ut. Och att det är inte så stora
förändringar man kan göra nattetid som på dagtid. Med en god omvårdnad på natten ger en
bra dag ,och att alla ska arbeta mot samma mål
Kommentarer:
Att arbeta med Genombrott:
- Fördelar: Att kunna testa och genomföra både nya och gamla idèer . Att hela
arbetsgruppen har kunnat påverka. Genom projektet ökat välbefinnandet för brukaren
-
- Nackdelar: Mycket dokumentation. Har krävt mkt tid
-
- Mest givande: Kommit samman med personal från andra boende och utbytt tankar och
arbetssätt. Och att små förändringar kan kännas betydelsefullt för den boende.
- Lyssnat på ett flertal givande föredrag
-
- Svårast: Att få tid till träffar som passar hela teamet, då någon utav oss gått av eller
ska gå på ett arbetspass . Har arbetstid mellan kl 21:00 – 07:00 . Varit svårt att boka
tid med handledaren
-
-
-
Lärdomar: Att det inte alltid är lätt att genomföra förändringar. Krävs att man på ett
tidigt stadie går ut och informerar och vägleder hela arb-gruppen och att alla får känna
sig delaktiga
37

SLUTRAPPORT
Team: Trätorget 1 Avd 2.
Syfte med deltagandet i
Genombrott:
Vi vill ha en lugn och
harmonisk tillvaro i positiv
anda för de boende på
Trätorget 1 Avd 2.
Population:
Äldreboende med 8 boende i Falköpings kommun.
Bakgrund och problem:
Teammedlemmar:
Undersköterska: Ann-Christin Larsson. annchristin.larsson@falkoping.se
(Kontaktperson)
Undersköterska: Margaretha Fransson.
margaretha.fransson@falkoping.se
Undersköterska: Helena Källström.
helena.kallstrom@falkoping.se
Trätorgets Äldreboende består av 3 avdelningar med 27 boende.
Här arbetar 19 dagpersonal och 5 nattpersonal. Vårat boende är beläget i centrum nära till
både affärer och torghandel. Vi på avd.2 blev utsedda av våran chef att deltaga i
genombrottet. Syftet var att skapa ett mer enhetligt arbetssätt, för att våra boende skulle få
bättre livskvalitet och även ge personalen mer stimulans i arbetet.
Mål: Vid 80% av mättillfällena ska värdet vara 4 eller över på Trätorgets dagsformskala.
Målet ska vara uppnått 081231.
Värdet är ändrat till 5 eller > på dagsformskalan fr.o.m. 090101.
38

Mått:
Vi har använt oss av en skattningskala som vi kallat Trätorgets dagsformskala. Vi mäter
välbefinnandet hos våra boende. Skalan är numrerad 1-7 där 1 är: olycklig och 7 är: lycklig.
Hur gjordes mätningarna?
Vi har mätt 1g/dag i samband med 14-kaffet. I största möjliga mån, har de boende själva fått
skatta sig, i en del fall har personalen hjälpt till.
Resultat:
Vi fick ett högt resultat från början, så efter 090101 fick vi höja värdet till 5 eller mer på
skalan. Vi gjorde ett uppehåll under 3 veckor p.g.a. att de boende tröttnade på att skatta si
Andel
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Trätorget 1 avd 2
Population 8 boende
Mål vid 80% av mättillfällena ska värdet vara 4 eller > på Trätorgets dagsformskala
Målet ska vara uppnått 081231
Nytt mätvärde fr.o.m 090101.
Värdet skall vara 5 eller > på
dagsformskalan
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Vecka
Uppmätt andel (procent)
Målvärde (procent)
39

Förändringar som testats: Lyckade och permanentade.
Test nr 1: Bordsplacering
Vi har gjort om bordsplaceringen i matsalen. Vi ville öka kommunikationen mellan
de boende. Stämningen har blivit bättre och lugnare, trivseln har ökat.
Test nr 2: Organiserad matdistrubition vid lunchen
Vi låter porslinet stå kvar på borden tills alla ätit färdigt. Vi vill med denna test
uppnå en lugnare matsituation, vilket vi känner att vi har fått.
Test nr 3: Aktivitet vid 14- kaffet
Vi personal läser antingen dagstidningen eller ur någon bok, löser korsord m.m.
Vi känner att vi fått positiv respons från de boende.
Test nr 4: Erbjuda en av de boende med att få hjälp att komma upp först på morgonen.
Vi ville försöka få en lugnare miljö på morgonen. Testet blev för det mesta bra.
Test nr 5: Erbjuda en av de boende byte av inkontinensskydd vid annan tidpunkt på kvällen.
Kvälls arbetet fungerade bättre och vi kände att det ibland blev lugnare.
Test nr 6: A- turens f.m. sysslor i köket.( A-turen arbetar 07:00-16:30)
A- turen ansvarar för medicindelningen, duka till lunch, göra soppa och smörgåsar
m.m. Det har blivit mer ordning och struktur.
Test nr 7: Koka ägg torsdag frukost.
De flesta tycker om att få ägg och sill till frukost. Det blir även lite variation.
Test nr 8: Helgmys fredag och lördag kvällar.
Vi ställer fram chips och dylikt till de boende. Vi vill uppmärksamma att det är helg
Test nr 10: Beautybox med diverse manikyrprodukter.
Vi vill ge en lyxig stund i vardagen.
Test nr 11. Guldkantstimme.
Kontaktpersonen och den boende hittar tillsammans på något roligt under 1 timma
var 6:e vecka. De boende uppskattar denna timma.
Test nr 12: En boendes morgonrutiner ändras.
Den boende är rullstolsburen och får hjälp med lift till toastol varje morgon.
Det fungerar bra för henne.
Test nr 13: Värmeelement i badrum
Sätts in ca 15 min före dusch, för att det ska bli varmare och skönare.
Test nr 15: Ommöblering hos en boende.
Den boende kan nu sitta i rullstolen vid fönstret i stället för vid sängen som
tidigare. Kan även se ut över Trätorget genom fönstret.
40

Ej lyckade och permanentade tester:
Test nr 9: Boende underhåller vid 14-kaffet.
Vi ville med detta test uppnå ett ökat engagemang från en av de boende.
Gick ej att genomföra p.g.a. att den boendes AT försämrades.
Test nr 14: Gåträna en boende 1g/dag
Tanken var att bibehålla de funktioner den boende hade kvar.
Fungerade inte AT försämrades.
Aktiviteter:
• Information om genombrottet till övriga i arbetsgruppen.
• Inköpt 2 bord till dagrummet för bättre gemenskap.
• Vi har satt upp en informationstavla i dagrummet.
• En tavla med kort på personalen i korridoren.
• Vi har fått pengar genom projektet till en soffa i dagrummet.
• Anhörigträff hade vi den 11/2. Vi bjöd på gröt och kaffe med tårta, detta var mycket
uppskattat.
• Vi har köpt en docka med hjälp av projektpengar.
• En broschyr har gjorts om genombrottet som ska delas ut bl.a under kvalitetsdagen.
Sammanfattning kring måluppfyllelse:
Vi i vårat team tycker att vi har nått goda resultat hitintills. Trivseln i dagrummet har ökat.
beroende på att vi bl.a. har köpt nya möbler och även har en aktivitet i samband med
eftermiddags kaffet. Denna aktivitet består bl.a. att läsa ur dagstidningen eller lösa korsord. Vi
har märkt att detta gett ökat välbefinnande.
Kommentarer:
Ibland har det varit svårt att motivera övrig personal om våra förändringsideer. Vi i teamet har
ibland upplevt visst motstånd när vi själva känt oss inspirerade.
Så här arbetar vi vidare:
Vi har tillsammans med våran chef bestämt att ha teamträffar varje måndag förmiddag. Vi
kommer att planera vad som händer under veckan, även diskutera nya tester. Vi känner att det
är viktigt att projektet lever vidare i fortsättningen.
41

Att arbeta med Genombrott:
Fördelar: En av de största fördelarna tycker vi i teamet är att vi själva har fått mandat att
bestämma hu r vi ska arbeta på avdelningen. Metoden har varit bra att arbeta utifrån.
Nackdelar: Det har varit mycket att dokumentera som krävt mycket tid. Svårt att motivera
övrig personal som ibland har varit negativa.
Mest givande: När vi ser att förändringsidéerna leder till något positivt som består. Det har
varit mycket givande med alla positiva kommentarer vi fått av anhöriga.
Svårast: Data programmet har känts lite krångligt ibland. Eftersom vi inte har så mycket
datavana i vårat omvårdnadsarbete.
Lärdomar: Med facit i hand om vi skulle göra om projektet hade vi önskat att hela
personalgruppen skulle varit med. Detta tror vi hade gjort att de känt sig mer delaktiga och
kommit med fler förslag och idéer.
42

SLUTRAPPORT
Team: Hemvård Vartofta
Syfte med deltagandet i
Genombrott: Att öka
livskvaliteten för vt i
Hemvården.
Teammedlemmar:
Kontaktperson Gun Olsson Usk Gun.olsson@falkoping.se
Åsa Almqvist usk asa.almqvist@falkoping.se
Eva-Marie Brorsson usk eva-marie.brorsson@falkoping.se
Carina Holgersson usk carina.holgersson@falkoping.se
Lena Gustavsson usk lena.c.gustavsson@falkoping.se
Population:
Sammanlagt har vi ca 40 vårdtagare i Hemvården i Vartofta. Vi började att mäta på 6 vt, sedan
utökade vi till 12 vt. Vi har 11 boende i servicelägenheter och övriga finns i samhället och på
landsbygden.
Bakgrund och problem:
Vår enhetschef anmälde oss till detta projekt och vi fick en möjlighet att vidareutveckla vårt
arbetssätt som vi redan arbetat efter men utan dokumentation.
Mål:
Vårt mål är att 80 % av mättillfällena ska värdet vara 4 eller mer på välbefinnandeskalan
i Hemvården Vartofta.
Mått:
Vi har använt oss av välbefinnandeskalan 1-5, där 5 har varit bästa välmående.
1 2 3 4 5
_______________________________________________________________________
Djupt olycklig, En smula Neutralläge Någorlunda Mycket glad
nedslagen, olycklig nöjd & belåten, & på väldigt
illa till mods harmonisk gott humör
Balanserande mått:
Hur gjordes mätningarna?
Vi började med 6 st vt som vi sedan utökade till 12. All personal skattade dessa. Vi skattade
en gång/dag alla dagar i veckan.
43

Resultat:
Andel
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Utökat
Förändringar som testats:
Utöka
t
Lyckade och permanentade förändringsideér.
Hemvården Vartofta
Utökat
MÅL
Vid 80% av
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
2009 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Vecka
Uppmätt andel (procent)
Målvärde (procent)
1. Taktil massage.
En av våra brukare kände sig ofta nedstämd och hade mycket ont. Fick fulldos av
smärtlindring. En i vår arbetsgrupp kunde taktil massage, så hon började ge honom massage
två gånger i veckan. Det fick honom att se fram emot hennes besök. Han fick en stunds
smärtlindring och blev lite mera positiv till livet och sover gott på nätterna. Detta har blivit en
HSL insats.
2. Promenader
Några av våra vårdtagare har varit mycket trötta, nedstämda och orkeslösa, då har vi provat att
promenera några gånger i veckan. Dom tycker det är skönt att komma ut och få frisk luft och
titta på lite folk, några gånger gick vi till affären samtidigt. Någon började gå i korridoren och
utökade till lite längre sträckor för att orka åka till en vän och då måste han gå i trappor. Detta
har resulterat i lite bättre kondition och mer vakna och aktiva.
3. Handhygien
En vårdtagare hade ofta ögoninfektioner, vi började med att byta örngott varje dag och tvätta
1 Vt
inla
d
1 Vt inlagd.
Vecka 46 utökades antalet vårdtagare som skattas till 8.
Vecka 50 utökades ytterligare antalet vårdtagare till 9 st.
Vecka 6 –09 utökades antalet skattade vårdtagare till 10 st.
Vecka 8 var en vårdtagare inlagd på sjukhus och en ytterligare som skattas (11).
Vecka 10 utökades antalet vårdtagare som skattas till 12.
Vecka 12 var en vårdtagare inlagd.
44

händerna noggrant morgon och kväll. Detta har gett väldigt gott resultat.
4. Lätt massage.
En dam hade ofta huvudvärk för detta fick hon Alvedon. Vid eftermiddagsbesöket så fick
hon lätt huvud och nackmassage av oss. Huvudvärken kommer inte så ofta nu och hon tycker
det är skönt med beröring.
5. Karotter i matsalen på helgen.
Vi ville att matsituationen i den gemensamma matsalen skulle bli mer hemtrevlig.
På helgerna började vi lägga upp maten i karotter som vi sen ställde på borden och dom fick
ta sig själva. Detta uppskattades väldigt och det har blivit mer gemenskap bland vårdtagarna.
6. Sovmorgon.
En dam vi hjälper med morgonbestyren tyckte att det var så jobbigt att gå upp så tidigt, det
var alltid ”gnäll” Då ändrade vi rutinerna och hon får ligga till halv 10 ung. Ofta har hon gått
upp själv då vi kommer.
7. Träningscykla.
En dam är försvagad i ena sidan av kroppen, nu har hon börjat cykla på en träningscykel varje
dag, med hjälp av personal. Detta har gett gott resultat.
8. Kortspel.
Vid eftermiddagsfikat hos en man så har vi börjat spela kort med honom. En del dar vill han
inte men då sitter vi och pratar med honom istället. Han har väldigt mycket gammalt att
berätta och tycker det är roligt att få göra detta. Positivt i högsta grad!
9. Promenad+ inköp.
Få gå med till affären och handla, frisk luft och gemenskap! Att själv få välja vad man vill
handla.
10. Manikyr efter dusch.
När damerna har duschat så kan dom få lite snyggt nagellack när vi har klippt och filat
naglarna. ”Gubbarna” får nöja sig med nagelklippning.
11. Åker ut till vårdtagarna tidigare.
Vi började med att åka ut tidigare till vårdtagarna på morgonen, ca. en halvtimme tidigare.
Man tjänade in tid och behövde inte ta tid från våra vårdtagare.
Tester som vi förkastade:
Fotbad. Damen ifråga ville inte.
Värma mat varje dag. Matdistrubition varje dag istället.
Vinkla persienner. Sovmorgon istället.
Långbord. Dom ville sitta på sina gamla platser vid fönstret.
Låna böcker. Glömde att läsa dom så lånetiden gick ut.
Promenad en gång i veckan. Han tar sina promenader själv.
45

Aktiviteter:
Teamträffarna, som vi har haft varannan vecka.
Studiebesök på Malmgården i Skara.
Information på APT för våra arbetskamrater.
Seminarierna.
Sammanfattning kring måluppfyllelse:
Vi har inte alltid kunnat uppnå våra mål, men det har mest berott på att vårdtagare inte varit
hemma. En del har varit inlagda på sjukhus. En del har heller inte varit förtjusta i testerna.
Men en sak är säker!!! Dom vi har prövat testerna på har alla blivit mycket piggare och
gladare.
Kommentarer:
I början av projektet tyckte vi att allt var så stort, vi fick liksom inte grepp om det hela. Det
var även svårt att övertyga våra arbetskamrater att det var så här vi skulle jobba hädanefter. De
har ifrågasatt och undrat hela tiden och i början var det ju inte så lätt för oss att svara på alla
frågorna. Ibland har det även känts som tiden inte har räckt till på våra teamträffar, mycket att
skriva och hålla reda på.
Så arbetar vi vidare:
En pärm som förändringsjournalerna sitter i. Ifyllda kopior ska finnas att tillgå i facket. En
dagbok i form av ett kollegieblock där vi skriver in tester. Kontakt-personerna gör en levnads
beskrivning av sina Vt. De kollar också att det finns nya tester att göra. På detta vis blir alla
delaktiga. Varje tisdag efter vård planeringen är det team träffar. De som jobbar denna tisdag
ansvarar för att mötet blir av. Vad innefattar mötet? Skriva in nya tester och utvärdera dom
som är färdiga. Vi kommer att mäta 2 månader på hösten och på våren (15/2-15/4) och (15/9-
15/11). Vi mäter på 10 vårdtagare vid varje tillfälle, Efter denna mätning gör vi ett diagram.
Månads rapporten lägger vi in 1 gång per månad.
Att arbeta med Genombrott:
- Fördelar: Bättre gemenskap och diskussioner kring vårdtagarna i samband med
utfärdandet av testerna. Man har fått en ram att gå efter och man ser resultatet både
hos vårdtagaren och på papper.
- Nackdelar: Mycket pappersarbete, dokumentation och dataarbete. Fått ta till lediga
dagar, svårt att få ihop teamgruppen annars.
- mest givande: Att se resultatet och förändringarna så snabbt hos vårdtagarna. Vi har
varit projektet och har kunnat förmedla det ut till andra. Vårdtagarna och även
anhöriga har varit väldigt positiva.
- Svårast: Allt jobb vid datorn, ibland har det varit svårt att få iväg månadsrapporten
- t ex
- Även svårt att få ihop alla i teamet för en träff.
- Lärdomar: Att små saker kan betyda så mycket och kan förändra ”Många bäckar små”
ni vet! Att tänka på! Att få med gruppen bättre från början.
46