beskrivning och utvärdering av diffusions mr - Örebro universitet

Examensarbete 10p Örebro Universitet VT 2006
6 Whole body diffusion MR
Med en viss teknik, går det att utföra diffusionsviktade bilder på hela kroppen. Med denna metod
kan tumörer i hela kroppen upptäckas och inte bara i hjärnan. Detta beror på att ADC värdet för
tumörer reduceras i proportion med större celldiameter och densitet jämfört med normal vävnad
[12].
Till en början togs bilder medans patienten var tvungen att hålla andan, detta medförde att man
behövde korta pulssekvenser och därmed blev SNR lågt. Denna metod blev senare utvecklad och
man använde istället tekniker då patienten får andas som vanligt och därmed längre pulssekvenser
och högre SNR. Man fick också tunnare snitt för att kunna upptäcka eventuella tumörer lättare. Man
rekonstruerar bilden efter att man låtit flera pulssekvenser löpa igenom och därefter tar medelvärdet
av dessa för att erhålla en korrekt bild över området. [12]
Med PET (Positron Emission Tomography), som också används för att upptäcka tumörer, används
längre exponeringstider, då patienten måste ligga helt stilla i 30 minuter. Detta reduceras med
Whole Boldy Diffusion Wheighted Imaging till ca 9min.
Bild 6.1 Illustration av svullna lymfkörtlar. I bilden är
fettet bortträngt med hjälp av STIR till EPI sekvensen,
som beskrivs mer ingående i kapitel 6.1 [12]
Metoden är den att bilderna inverteras efter att sekvensen är genomlöpt, därför ser dom lite
annorlunda ut jämfört med vanliga diffusionsviktade bilder.
Med denna teknik så har man även problemet med fett. Fett och luftfyllda hålrum såsom till
exempel lungorna ger distorsion i bilderna. En 3D bild med fett som inte är bortträngt kan se
patologiskt ut i en 3D Maximum Intensity Projections (MIP).
Med kemiska skiftningar, det vill säga förhållandet att protoner i fett och vatten har olika
resonansfrekvens, ger distorsioner i bilderna. För att komma till rätta med detta problem måste man
reducera artefakter som beror på fett. Detta är inte helt lätt, och de metoder som används är inte
robusta nog att klara av områden såsom nacke och skuldror.
Forskare på Tokai University Hospital var i takt med att lösa problemet och till deras hjälp hade
dom en klinisk forskare från Philips, Marc Van Cauteren.
40