Tema Droger Online - Svenska Narkotikapolisföreningen

Tema Droger Online
Tramadol
– ny narkotika med opiateffekter
Tramadol (tramadolhydroklorid) är ett vitt, kristalliskt
pulver, som är lösligt i vatten. Preparatet tillhandahålles
som farmaceutrisk beredning (konsumtionsfärdigt
läkemedel inom sjukvården) i form av tabletter,
depåtabletter (tabletter med långsammare utlösning
av den aktiva substansen), oral lösning (droppar för
nedsväljning i dryck eller på sockerbit) samt som injektionslösning.
I Sverige finns läkemedel som innehåller tramadol
inregistrerade under varunamn som Nobligan, Tiparol,
Tradolan, Tramadol, Tramamerck och Zamadol. I
andra länder förekommer tramadol i läkemedel med
handelsnamn som Fortradol, Nycodan, Prontofort, Tradol,
Tramal, Ultram och Zydol.
Tramadol utgör i Sverige narkotika enligt Läke-medelsverkets
förteckning III (LVFS 2007:14). Till narkotika
hänförs emellertid inte för medicinskt eller vetenskapligt
bruk avsedda beredningar med tramadol som
innehåller högst 400 mg tramadol per avdelad dos i
blandning med en eller flera andra ingredienser eller
som innehåller högst 10 procent tramadol om beredningarna
inte är avdelade i doser. Det bör noteras att
beredningarna skall vara avsedda för medicinskt bruk,
dvs. i praktiken tillverkade inom den legala läkemedelsindustrin,
för att dylika beredningar skall vara undantagna
narkotikakontroll.
Tramadol är ej reglerat som narkotika i vissa länder
(bl.a. USA). Ett betydande utbud utanför officiell apoteksdistribution
förekommer via internet.
Tramadol används i Sverige och andra länder inom
sjukvården för behandling av måttlig till svår smärta.
Försök har gjorts att använda medlet vid bl.a. kom-
Efedrin
narkotikaklassas inte
Regeringen anser kontroll som narkotikaprekursor
tillräcklig.
Efedrin klassades som narkotikaprekursor 2005, när
en ny lag infördes på basen av ett EU-direktiv. Efedrin
används bl.a. vid framställning av metamfetamin
(”speed”). Inom idrotten räknas efedrin som dopingmedel.
Rättspraxis är oklar för brott mot prekursorbestämmelserna,
eftersom det inte förekommit särskilt
många vägledande fall.
Per-Åke Sandvold, apotekare och chef för
Läkemedelsverkets enhet för kontroll av alkohol och
narkotika, började i maj 2007 skriva ett underlag för
narkotikaförklaring av efedrin. Under hand fick han
22 SVENSKA NARKOTIKAPOLISFÖRENINGEN 2-08
pulsiva tillstånd och även för nedtrappning av opiatmissbruk.
Ruseffekter och skadeverkningar
Ickemedicinskt bruk (missbruk) av tramadol är ett
förhållandevis nytt fenomen. Det gör det svårt att få
fram exakta uppgifter om minsta rusgivande doser hos
naiva personer (dvs. personer utan tillvänjning).
Vid nedsväljning (oral tillförsel) av en rusframkallande
dos tar det ca 15 minuter innan ruseffekterna blir
kännbara eller tydliga. Rusfasen (platåfasen) varar 2
– 8 timmar och avtrappningen 4 – 6 timmar. Särskilda
effekter och rusförlopp har ej kunnat dokumenteras
vid injektionsmissbruk (intravenöst missbruk) i russyfte,
men de torde vara likartade dem som uppträder
vid oral tillförsel, möjligen mer hastigt insättande och
mer intensiva.
Biverkningar vid tillförsel av tramadol i rusgivande
doser är bl.a. klåda, agitation, darrningar (tremor), svettning
och illamående samt även förstoppning, svårigheter
att tömma blåsan, yrsel med svindelkänsla, koordinationsproblem
och allmän svaghetskänsla. Huvudvärk
kan förekomma, liksom ångest och trötthet.
Vid stora doser kan tramadol utlösa epileptiska
kramper och nedsätta andningen ända till att framkalla
andningsstillestånd med åtföljande livshotande
tillstånd.
Tramadol kan vara beroendeframkallande men mekanismerna
är ofullständigt utredda. Abstinensreaktioner
(utsättningsreaktioner) kan uppträda även vid medicinskt
korrekt bruk.
Narkotikaklassningen för tramadol trädde i kraft i
februari 2008. Hittills finns ingen etablerad rättspraxis
för narkotikabrott avseende tramadol.
Jonas Hartelius
Referenser kan fås från författaren.
dock besked från Regeringskansliet att man inte avsåg
att förklara efedrin som narkotika, eftersom substansen
redan ”är reglerad i annan lagstiftning”, dvs. klassad
som narkotikaprekursor.
Under läkemedelskontroll
Efedrin används även som läkemedel, bl.a. i hostmedicin
som Lepheton och Mollipect. Medlet står därmed
under läkemedelskontroll. Det betyder att det är straffbart
enligt 11 § lagen (1996:1152) om handel med
läkemedel m.m. att inneha läkemedel i uppenbart syfte
olovligen sälja det. Påföljden kan bli böter eller fängelse
i upp till två år (bl.a. vid omfattande brottslighet).
Sandvold är kritisk mot att åklagarna inte åtalar och
därmed inte heller yrkar på beslag av efedrin.
Vi två tillfällen har polisen tvingats lämna tillbaka
partier om upp till 50 000 tabletter efedrin, eftersom
åklagarna inte väckt åtal.
Jonas Hartelius