Cancer in situ

Riktlinjer för bröstcancerbehandling, 2007
”Lokalt avancerad bröstcancer”
Stadium
Typ
Kliniskt stadium IIIA-B samt IIIC med ipsilateral körtel i fossa scl,
liksom vid T3-tumör
HER2 icke-amplifierade
Kirurgi MRM efter induktionskemoterapi, ev BCO och axillutrymning efter
mycket god respons.
Radioterapi Postoperativ RT mot thoraxvägg/kvarvarande bröstparenchym,
fossa scl och axill även om lymfkörtelmetastas ej påvisats.
I selekterade fall kan bestrålning av parasternalkörtlar i
denna situation övervägas. Boost (16 Gy/8 fr) vid kvarvarande tumör.
Vid icke operabel tumör eller utebliven respons på systembehandling:
överväg RT som led i primär behandling.
Medicinsk
terapi
Stadium
Typ
Neoadjuvant EC x 3 → D x 3 följt av endokrin terapi postoperativt
(Tam till premenopausala och AI till postmenopausala)
Äldre patienter eller patienter med receptorpositiv tumör som av annat
skäl ej är aktuella för neoadjuvant kemoterapi: neoadjuvant AI.
Kliniskt stadium IIIA-B samt IIIC med ipsilateral körtel i fossa scl,
liksom vid T3-tumör
HER2-amplifierade
Kirurgi Samma som HER2 icke-amplifierade.
Radioterapi Samma som HER2 icke-amplifierade.
Medicinsk Neoadjuvant EC x 3 → D x 3 Trastuzumab qw3 ges under ett år med
terapi start samtidigt med D. Endokrin terapi postoperativt (Tam till
premenopausala och AI till postmenopausala).
Äldre patienter eller patienter med receptorpositiv tumör som av annat
skäl ej är aktuella för neoadjuvant kemoterapi: primärt AI.
8
070412