Soma - Karolinska Sjukhuset
Soma - Karolinska Sjukhuset
Soma - Karolinska Sjukhuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
De nedfrysta spermierna förvaras i flytande<br />
kväve som alltid håller minus 196 grader.<br />
Martyn Blayney i laboratoriet där man en<br />
vanlig vecka behandlar cirka 40 patienter.<br />
livs dag) lyder inskriptionen ovanför den<br />
imposanta ekporten. Exteriören är utförd i<br />
rött tegel med kalkstensdetaljer och enkla<br />
takplattor; i foajén möts vi av en närmast<br />
klichéartad engelsk högsätesidyll: omsorgsfullt<br />
stenhuggna eldstäder, tjocka heltäckningsmattor,<br />
mörkbruna träpaneler, tunga<br />
gardiner, glittrande kristallkronor. På väggen<br />
bakom portvaktens disk hänger ett oljeporträtt<br />
av Nobelpristagaren Edwards. Den<br />
påkostat högkonservativa Tudor-imiterande<br />
stilen förvandlar huvudbyggnaden till en<br />
serie rum fyllda av hoppfull tystnad. Vi blir<br />
visade in i Patrick Steptoes gamla kontor på<br />
nedervåningen, där bokhyllan fortfarande<br />
dignar av en gedigen samling medicinsk<br />
1900-talslitteratur.<br />
Snart byter vi om till sjukhusuniformer<br />
i själva laboratoriebyggnaden. Embryologiöverläkaren<br />
Martyn Blayney har den sortens<br />
lugna leende som 21 år vid en och samma<br />
klinik ger. Han förklarar att personalen har<br />
lite bråttom eftersom de just i dag råkar ha<br />
hand om 13 patienter snarare än de åtta som<br />
borde fylla almanackan. Kliniken rättar sig<br />
fortfarande efter ägglossningscyklerna,”men<br />
i slutänden har vi runt 40 patienter i veckan.”<br />
Blayney leder oss fram till en kryogenisk<br />
tank med provrör fyllda med spermier,<br />
förvarade i flytande kväve i en ständig temperatur<br />
av minus 196 grader Celcius. ”Det<br />
här brukar göra sig bra på bild”, förklarar<br />
han medan han lyfter på locket och låter den<br />
rykande gasen strömma upp ur tanken. Jag<br />
frågar om de även fryser ner ägg. ”Nej, det är<br />
svårt – det har inte fötts fler än en handfull<br />
barn i Storbritannien på det viset. Sperma är<br />
däremot ganska enkelt. Det finns nedfrusen<br />
tjursperma som håller god kvalitet efter 50<br />
år. Embryon går också bra att frysa.”<br />
Hur många embryon har ni här inne?<br />
– Ungefär 7 000 skulle jag tro.<br />
Och hur många placeras i livmodern?<br />
– Ett. Det är en kontroversiell fråga<br />
eftersom den största risken med IVF är att<br />
man får fler än ett barn. Det är direkt kopplat<br />
till överförandet av flera embryon i taget, och<br />
leder bland annat till lägre födslovikt och<br />
fler dödfödda barn. Embryon kan dela sig<br />
spontant efter införandet, men det är ovanligt.<br />
Vår tillåtna andel tvillingar begränsas av<br />
regeringen – för tillfället är den 20 procent.<br />
Vad gör ni i rummet med laservarningsskylten?<br />
– Där har vi ICSI-maskinen. Kom med så<br />
visar jag dig.<br />
ICSI (intracytoplasmisk spermieinjektion)<br />
är den slutgiltiga revolutionen inom<br />
IVF: en teknik som tillåter ett ägg att impregneras<br />
av en enda spermie. Under ett vanligt<br />
samlag kan en utlösning innehålla upp till 100<br />
miljoner spermier. Att lyckas befrukta ett ägg<br />
med en enskild spermie är direkt omöjligt<br />
eftersom en man som ejakulerar en till tre<br />
miljoner spermier på ett funktionellt plan<br />
är infertil. Men 1992 publicerade en kvartett<br />
från universitetet i Bryssel en sensationell<br />
uppsats som beskrev hur de hade lyckats<br />
befrukta ett mänskligt ägg genom att injicera<br />
det med en enda spermie, varefter ägget åter<br />
placerats i kvinnans livmoder. Före det experimentet<br />
var det enda alternativet insemination<br />
med donerad sperma. 20–30 procent<br />
av världens män är infertila, strax under den<br />
infertila tredjedelen av världens kvinnor.<br />
Inget ICSI-ingrepp är planerat för den<br />
stund vi är i laboratoriet, men Blayney letar<br />
fram en dvd-skiva med en film som visar<br />
förloppet. Det tar en stund för honom att<br />
hitta skivan och under tiden pekar han ivrigt<br />
på olika maskiner och förklarar de pågående<br />
processerna: ”Alla ytor här inne måste hålla<br />
kroppstemperatur och är kontrollerade med<br />
termometrar. Där inne hämtar vi äggen från