VÃ¥rdprogram Stroke â medicinskt omhändertagande
VÃ¥rdprogram Stroke â medicinskt omhändertagande
VÃ¥rdprogram Stroke â medicinskt omhändertagande
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Dokumentnamn<br />
Vårdprogram stroke – sjukhusvård <strong>medicinskt</strong> omhändertagande<br />
Dokument ID Revisionsnr: 1 Diarienr: Vp-006<br />
Sida<br />
10 (19)<br />
2. Att driva kartläggning av den uppkomna skadan och funktionsbortfallet så långt det är<br />
<strong>medicinskt</strong> och etiskt motiverat.<br />
3. Att säkerhetsställa nutritionen såvida skadan till följd av stroken inte är så utbredd att<br />
detta inte är <strong>medicinskt</strong> och etiskt motiverat.<br />
4. Att så tidigt som möjligt påbörja mobilisering och träning.<br />
5. Att initiera utredning för kartläggning av åtgärder och riskfaktorer.<br />
6. Att initiera och optimera sekundärprofylaktisk behandling.<br />
7. Att tillsammans med andra vårdgivare planera för fortsatt vård och rehabilitering.<br />
8. Att utbilda/informera patient och anhöriga.<br />
ALLA STROKEPATIENTER RAPPORTERAS TILL RIKSSTROKE<br />
7.1 Att minska skadornas omfattning genom att optimera<br />
återhämtningsförhållandena<br />
<br />
Åtgärda feber > 37,5 grader: Alvedon 1 g × 4 vid behov. Utred orsaken till febern<br />
(UVI, pneumoni, DVT etc.).<br />
Undvik hypoglykemier. Blodsockerkontroller enligt rutin. Novorapid/Humalog 4-6<br />
enheter om B-Glc >10 de tre första dygnen. Försiktighet med glukosdropp under det<br />
första dygnet.<br />
<br />
Behandla krampanfall. Alla krampanfall skall hävas så fort som möjligt (Stesolid<br />
rektalt). Krampprofylax bör sättas in om patienten får krampanfall efter själva<br />
insjuknandet: karbamazepin, valproat och lamitrigin är preparatexempel. Diskutera<br />
gärna med neurolog vid osäkerhet. Vid krampanfall överväg andra provocerande och<br />
åtgärdbara faktorer.<br />
7.2 Att driva kartläggning av den uppkomna skadan och funktionsbortfallet så långt<br />
det är <strong>medicinskt</strong> och etiskt motiverat<br />
Ytterligare undersökningar vid oklar diagnos (MR hjärna +/- angiografi, likvoranalys,<br />
EEG).<br />
Tidigt funktionsstatus via arbetsterapeut, sjukgymnast och logoped.<br />
Neurologkonsult, reumatologkonsult v.b.<br />
Alla patienter i arbetsför ålder remiss till neuropsykolog på Rehabiliteringsmedicin,<br />
Sandviken för poliklinisk bedömning 4-6 veckor efter stroken.<br />
Patienter över 65 år remiss till neuropsykolog v.b.<br />
7.3 Att säkerhetsställa nutritionen<br />
Det är viktigt att säkerhetsställa nutritionen så tillvida att skadan till följd av stroken inte är så<br />
utbredd att detta inte är <strong>medicinskt</strong> och etiskt motiverat:<br />
http://www.plexus.lg.se/upload/Plexus/Division_Medicin/Divisionsledning/Rutiner/Internme<br />
dicin/<strong>Stroke</strong>/Nutritionsbehandling_allmant_och_efter_stroke.pdf<br />
Screening med Subjective Global Assessment of Nutritional Status (SGA). Föreligger<br />
malnutrition redan när patienten får sin stroke?<br />
http://www.plexus.lg.se/upload/Plexus/Division_Medicin/Divisionsledning/Rutiner/Intern<br />
medicin/<strong>Stroke</strong>/Nutritionsstatus_bedömning_SGA.pdf
Change language