Vårdprogram Stroke – medicinskt omhändertagande

Dokumentnamn
Vårdprogram stroke – sjukhusvård medicinskt omhändertagande
Dokument ID Revisionsnr: 1 Diarienr: Vp-006
Sida
14 (19)
patientens individuella riskprofil. Hypertriglyceridemi ska i första hand betraktas som
signal om metabol rubbning och i första hand leda till livsstilsintervention.
SSRI (antidepressiv behandling). Cirka 40 % av alla strokepatienter drabbas av en
klinisk depression inom 1 år efter insjuknandet. Vid tecken på nedstämdhet bör man
överväga att starta depressionsbehandling inneliggande (någon säker effektskillnad mellan
preparaten finns inte dokumenterad), och behandlingen ska följas upp – en första
utvärdering med tanke på eventuell dosjustering kan göras efter ungefär 1 månad.
Uppföljning via familjeläkare bör ske efter 3 och 6 månader. Vid svårare depressiva
symtom bör psykiatrisk konsultation göras.
Vid besvärande ”emotionell inkontinens” ger ofta SSRI mycket snabb lindring (t.ex.
citalopram 10-20 mg/d med respons inom 2 dygn).
7.7 Utbildning av patient och anhöriga
Strokesjukdomen kan medföra en genomgripande förändring av patientens och anhörigas
livssituation, varför det är särskilt viktigt att de tidigt får information om strokesjukdomen och
dess konsekvenser. Det är önskvärt att det finns avsatt tid så att alla patienter, med sina
anhöriga, erbjuds anhörigsamtal med läkare.
Det ska finnas lättillgängligt informationsmaterial.
7.8 Att tillsammans med anhöriga och andra vårdgivare planera för eventuell fortsatt
vård och rehabilitering
Olika nivåer av rehabiliteringsinsatser blir aktuella i olika fall. Viktigt är att tidigt
börja planera för den fortsatta rehabiliteringen. Patient i arbetsför ålder kan bli
aktuell för bedömning/rehabilitering på Rehabiliteringsmedicin i Sandviken.
Vid kognitiva problem hos patienter utanför arbetsför ålder kan remiss för
neuropsykologisk bedömning bli aktuell.
Vid strokeenheten genomförs funktionsrond 2 ggr/vecka med läkare, sjuksköterska,
undersköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut, logoped och eventuellt kurator, dietist,
rehabassistent och vårdkoordinator (med viss variation beroende på lokala
förutsättningar). Vid funktionsronden är fokus på rehabiliteringen och den sociala
planeringen, vid behov även nutritionsläget, och bedömning görs av vårdplanens
måluppfyllelse, liksom upprättandet av eventuella nya mål. Strikt medicinska frågor
hör inte hit.
8 Riktlinjer vid utskrivning från strokeenheten
8.1 Planerad poliklinisk uppföljning inom slutenvården
Om strokepatienten (gäller ej SAH) kan tillgodogöra sig information om
sekundärprofylax: återbesök till sjuksköterskeledd strokemottagning. Därefter
uppföljning via familjeläkare.
Om patienten är i arbetsför ålder: remiss till neuropsykolog vid
Rehabiliteringsmedicin i Sandviken.